MANAJEMEN PUSKESMAS

Ditwat Depkes RI-N@2 1

 Latar Belakang
Tujuan pembangunan kesehatan
meningkatkan kesadaran, kemauan,
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
terwujud derajad kesehatan optimal
SKN 6 Sub Sistem salah satu Sub Sistem
Upaya Kesehatan
Sub Sistem Upaya Kesehatan Upaya
Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Ditwat Depkes RI-N@2 2
 UKM Pemerintah dan peran serta aktif
masyarakat dan swasta
UKP dapat diselenggarakan oleh
masyarakat, swasta dan Pemerintah
Penyelenggaraan upaya kesehatan
menyeluruh, terpadu, berkelanjutan,terjangkau,
berjenjang, profesional dan bermutu
PUSKESMAS ujung tombak UKP & UKM

Ditwat Depkes RI-N@2 3

 DASAR HUKUM
UU NO 36/2009 TENTANG KESEHATAN
UU NO 32/2004 TENTANG PEMERINTAHAN
DAERAH
KEPMENKES NO 1575 /MENKES/SK/XI/2005
TENTANG ORGANISASI DAN TATA KERJA
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
KEPMENKES NO 148/2010 TENTANG REGISTRASI
DAN PRAKTIK PERAWAT
KEPMENKES NO 1457/MENKES/SK/ X/ 2003
TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL
BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA

Ditwat Depkes RI-N@2 4

 DASAR HUKUM
SISTEM KESEHATAN NASIONAL,(DEPKES,
TAHUN 2004)
KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004
TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT
KEPMENKES 836/2005 TTG PENGEMBANGAN
MANAJEMEN KINERJA PERAWAT DAN BIDAN
KEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN
UPAYA PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI
PUSKESMAS

Ditwat Depkes RI-N@2 5

 PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI
TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE
WORKERS) DI PUSKESMAS
PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 %
( 81.190) DARI SELURUH TENAGA KESEHATAN
(171.738) (DEPKES,2001)
PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS DIBANDING
TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR ( 38.068 atau
28,3 % SELURUH TENAGA PUSKESMAS) DAPAT
MEMPENGARUHI KINERJA PUSKESMAS (DITJEN
KESMAS,2003)

Ditwat Depkes RI-N@2 6

 PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI

PENDIDIKAN: SPK 69 %, DIII KEP 31 %

(DITWAT DEPKES, 2005)
KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MAS
MASIH TERBATAS
KESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN
TEKNIS SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA
TERBATAS (WHO-DITWAT DEPKES 2001 DAN
DITWAT 2005)

Ditwat Depkes RI-N@2 7

 TUGAS POKOK PERAWAT
(KepMenPan No 94 thn 2001)

Memberikan pelayanan keperawatan

berupa asuhan keperawatan/kesehatan
Individu, keluarga, kelompok, masyarakat
Dalam upaya
Peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan
Serta pembinaan peran serta masyarakat
Dalam rangka kemandirian di bidang
keperawatan/ kesehatan
Ditwat Depkes RI-N@2 8
 KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS
FAKTOR EKSTERNAL
( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN,
GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLL
INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME

PERAWAT
SPM
KUANTITAS MANAJEMEN
KUALITAS YANKES
YANKES
DI PUSKESMAS (CAKUPAN,
TENAGA KES LAIN/ MUTU)
(P1,P2,P3)
BIDAN

TARGET PROGRAM KELUARGA

GLOBAL INDIKATOR RAWAN
NASIONAL PERKESMAS MANDIRI
DAERAH
TUGAS,TANGGUNG
STANDAR/PEDOMAN JAWAB PERAWAT JUMLAH
(PERAN,FUNGSI VS
ANGKA
SARANA,PRASARANA, TUGAS FAKTUAL)
KREDIT
PERALATAN KES
PERAWAT
DANA

SISTEM INFORMASI
(UMPAN BALIK)
Ditwat Depkes RI-N@2 9
 PERAN PERAWAT PUSKESMAS
(MINIMAL VS IDEAL)

PEMODIFIKASI KONSULTAN
LINGKUNGAN

PENDIDIK KESEHATAN

KOORDINATOR
PENEMU KASUS /PENGHUBUNG
PEMBAHARU PENELITI
(CHANGE AGENT) KLIEN
KONSELOR ROLE MODEL

PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN

MANAJER KASUS ADVOKAT

Ditwat Depkes RI-N@2 10

 TANGGUNGJAWAB PERAWAT PUSKESMAS

UPAYA KES PERORANGAN UPAYA KES MASYARAKAT

ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN INDIVIDU KELUARGA
KELOMPOK
MASYARAKAT

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

(COMMUNITY HEALTH NURSING)
Ditwat Depkes RI-N@2 11
 STRATEGI PELAYANAN

PERKESMAS
PENGO-
PROMKES KIA &KB GIZI KESLING P2M BATAN (sedang diupayakan)

UPAYA UPAYA
PENGEM-
BANGAN
PERKESMAS PENGEM
BANGAN

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL

(SPM)

Ditwat Depkes RI-N@2 12

 MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS
(terintegrasi)

SASARAN PRIORITAS
KAB/KOTA (SPM)

KONTAK DENGAN POSYANDU,

LAPORAN
PUSKESMAS POLINDES,DLL
SURVEILLANCE
(BP,KIA,PUSTU, PUSLING)

SASARAN PRIORITAS
PERKESMAS

TINDAK LANJUT PELAYANAN

(FOLLOW UP CARE)

ASUHAN KEPERAWATAN
(INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)
Ditwat Depkes RI-N@2 13
KEGIATAN PERKESMAS (1)
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN (PRIORITAS) KONTAK
1 PUSKESMAS
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
PASIEN DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS)

PENYULUHAN KESEHATAN
POLIKLINIK
TINDAKAN KEPERAWATAN PUSKESMAS,
(DIRECT CARE)
PUSTU,
KONSELING KEPERAWATAN PUSLING,
PENGOBATAN POSYANDU,
(SESUAI KEWENANGAN) POS KES DESA
RUJUKAN PASIEN/MASALAH KES
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Ditwat Depkes RI-N@2 14
 KEGIATAN PERKESMAS (2)
KUNJUNGAN RUMAH OLEH PERAWAT (HOME VISIT
2 /HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA
KELUARGA LAIN DETEKSI DINI
KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH
KELUARGA
PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/ RAWAN KES
KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA
PRIORITAS
TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE)
PENDERITA KELUARGA
PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN D/ KASUS
PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA
TLP
KONSELING KEPERAWATAN/KESEHATAN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Ditwat Depkes RI-N@2 15
 KEGIATAN PERKESMAS (3)
3 KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCANA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU
DI KELOMPOK

PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN POSYANDU

DI KELOMPOK BALITA
POSYANDU
PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN)
USILA
RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES PANTI
ASUHAN
KONSELING KEPERAWATAN/KES
LAIN LAIN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Ditwat Depkes RI-N@2 16

KEGIATAN PERKESMAS (4)
4 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU
TINDAKAN KEPERAWATAN
LANGSUNG (DIRECT CARE)
TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN ) RUANG
PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATAN RAWAT
INAP
PENCEGAHAN INFEKSI DI RUANGAN
PUSKESMAS
PENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN)
PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT
RUJUKAN PASIEN/ MASALAH KES

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Ditwat Depkes RI-N@2 17
 CONTOH :
KONTRIBUSI PERKESMAS
TERHADAP PENCAPAIAN SPM
TBC Paru Indikator Output
Perkesmas (antara)
BTA + 100 % penemuan
TBC BTA+baru di
% Keluarga Keluarga
d/TBC BTA + 85% pasien TB BTA + Indikator
Indikator patuh berobat
Output
dibina SPM;
100% PMO efektif
Perkesmas 85% Keluarga d/TB BTA+ >85 %
% Pasien
TBC BTA +
meningkat pengt TBC
ttng TBC Paru BTA +
TLP 85% Keluarga d/TB BTA +
Indikator sikap + thd Yankes sembuh
Outcome 85% Keluarga d/TB BTA +
Keluarga Mandiri
Perkesmas mampu merawat
(KM I s//d IV) pasien di rumah
Ditwat Depkes RI-N@2 18
 PENGORGANISASIAN DI KABUPATEN
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN

SUBDIN/BIDANG
PELAYANAN KESEHATAN

PENYELIA/
KORDINATOR
SEKSI 1 SEKSI 2
PERAWAT
(Fungsional)

Kordinator
Perawat
Puskesmas

Ditwat Depkes RI-N@2 19

 TUGAS PERAWAT PENYELIA DI DINKES
KAB/KOTA

Kualifikasi : S1 Kep + Pelatihan

Tugas:
1. Pertemuan berkala dengan perawat
kordinator perkesmas di puskesmas:
- Kordinasi dalam penyusunan perencanaan upaya
perkesmas di puskesmas
- Mengidentifikasi faktor penunjang dan penghambat
pelaksanaan perkesmas
- Inovasi, perubahan, penyempurnaan program perkesmas

Ditwat Depkes RI-N@2 20

2. Kunjungan Lapangan
- Penyeliaan
- Pembinaan langsung terhadap pwt kordinato
- Bimbingan, bersama kapus memfasilitasi
DRK (diskusi refleksi kasus)
- Laporan hasil bimtek

3. Penyusunan Laporan

Ditwat Depkes RI-N@2 21

 PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS
PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS
KEPALA PUSKESMAS

PENANGGUNGJAWAB TEKNIS
PERAWAT KOORDINATOR

PERAWAT P J PERAWAT P J PERAWAT PJ

DARBIN /DESA DARBIN/DESA DARBIN/ DESA

PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT

PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA

KADER

INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS

Ditwat Depkes RI-N@2 22
 TUGAS PERAWAT KORDINATOR
PERKESMAS DI PUSKESMAS
Kualifikasi: D3 Kep+pelatihan/sertifikasi
perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas
Tugas:
1.Pertemuan dengan perawat pelaksana
perkesmas/penanggung jawab darbin:
- Identifikasi masalah prioritas dgn menggunakan
data epid
- Merencanakan kegiatan perkesmas
- Memfasilitasi pembahasan masalah dalam DRK
- Membahas hasil monev

Ditwat Depkes RI-N@2 23

2. Kunjungan lapangan
Untuk melakukan bimbingan pada pwt
pelaksana/p.j. darbin

3. Penyusunan laporan
Disusun berdasar hasil evaluasi pelaksanaan
perkesmas
Merupakan bahan pertanggung jawaban kpd
Kapuskes

Ditwat Depkes RI-N@2 24

 PERAN
PEMERINTAH
DALAM PERKESMAS
PUSAT
MENYUSUN RANCANGAN
KEBIJAKAN TEKNIS UPAYA
PERKESMAS
MENYUSUN RANCANGAN KAB/KOTA
STANDAR/PEDOMAN/ MENYELENGGARAKAN
NORMA
MELAKUKAN BIMBINGAN
PELAYANAN
KEPERAWATAN
TEKNIS UPAYA PERKESMAS KESEHATAN
MELAKUKAN EVALUASI MASYARAKAT (UKP
UPAYA PERKESMAS DAN UKM)
PROPINSI
MELAKUKAN BIMBINGAN TEKNIS
UPAYA PERKESMAS
MELAKUKAN EVALUASI UPAYA
PERKESMAS
Ditwat Depkes RI-N@2 25
 INDIKATOR INPUT

a.l :
% PERAWAT KOORDINATOR
( D III- KEPERAWATAN)
% PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN
KESEHATAN KOMUNITAS
% PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT
% PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR

Ditwat Depkes RI-N@2 26

 INDIKATOR PROSES

% KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER

MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS
RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA)
BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT
REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWS
CATATAN KEPERAWATAN
KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS
(RDK)
HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI
Ditwat Depkes RI-N@2 27
 INDIKATOR OUTPUT
(KEY INDICATOR)

% KELUARGA RAWAN DIBINA

% KELUARGA SELESAI DIBINA
% PENDERITA (PRIORITAS SPM)
DI LAKUKAN TINDAK LANJUT
KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE)
% KELOMPOK DIBINA

Ditwat Depkes RI-N@2 28

 OUTCOME

KELUARGA RAWAN MANDIRI

DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA
/MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

KM-I KM-II KM-III KM-IV

Ditwat Depkes RI-N@2 29

 KRITERIA KELUARGA MANDIRI
PERILAKU KM-I KM-11 KM-III KM-IV
MENERIMA PETUGAS V V V V
PUSKESMAS
MENERIMA YANKES SESUAI V V V V
RENCANA
MENYATAKAN MASALAH V V V
SECARA BENAR
MEMANFAATKAN SARKES V V V
SESUAI ANJURAN
MELAKSANAKAN PERAWATAN V V V
SEDERHANA SESUAI ANJURAN
MELAKSANAKAN TINDAKAN V V
PENCEGAHAN SECARA AKTIF
MELAKSANAKAN TINDAKAN V
PROMOTIF
Ditwat DepkesSECARA
RI-N@2 AKTIF 30
Ditwat Depkes RI-N@2 31