Anda di halaman 1dari 16

EROSI KORNEA OD

Bed Site

Oleh:
Rullis Dwi Istighfaroh, S.Ked
04054821617078

Pembimbing:
dr. H. Rusdianto, Sp.M

BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RS KHUSUS MATA PALEMBANG
2016
IDENTIFIKASI
Nama : An. Rf
Umur : 3 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Let.Simandjuntak No.
503, Palembang
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Suku Bangsa : Indonesia
Tanggal Pemeriksaan : 27 Oktober 2016
Keluhan Utama:
Nyeri pada mata kanan sejak 2 jam SMRS

Riwayat Perjalanan Penyakit :

2 jam sebelum SMRS, pasien mengeluh mata


kanannya nyeri setelah terkena sodder (alat pemanas
Sejak 2 jam SMRS timah), mata merah (+), berair- air (+), terasa mengganjal
(+), silau(+),pandangan kabur (-), kotoran mata berwarna
kuning kental (-), gatal (-), kesulitan membuka mata (-),
Pasien berobat ke RSMH Palembang.
Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat DM (-)
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat alergi obat (-)
Riwayat memakai kacamata (-)
Riwayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal.
Riwayat Dalam Keluarga:

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal


PEMERIKSAAN FISIK
a. Status Generalis

Keadaan umum
Kesadaran : compos mentis

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 80 kali/menit regular, isi dan tegangan cukup


Frekuensi napas : 22 kali/menit

Suhu : 37o C
PEMERIKSAAN FISIK
b. Status Oftalmologikus

OD OS
Visus 1/ 6/6
Tekanan intraokular P=N+0 P=N+0

KBM
Ortoforia
Status Oftalmologikus
OD OS
GBM 0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

Segmen Anterior
Palpebra
- Superior Tenang
Edema (+)

Tenang
- Inferior Tenang

Konjungtiva Mix injeksi (+), Tenang


Status Oftalmologikus
OD OS
Kornea Tes sensibilitas normal, erosi Jernih
sentral tepi tidak rata
BMD Sedang Sedang
Iris Gambaran baik Gambaran baik
Pupil Bulat, sentral, refleks cahaya Bulat, sentral, refleks cahaya (+),
(+), diameter 3 mm, diameter 3 mm
Lensa Jernih Jernih
Segmen Posterior
Refleks Fundus + +
Papil Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Macula Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Retina Tidak dilakukan Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Slitlamp
Pemeriksaan FT
Diagnosis Kerja :
Erosi kornea sentral OD ec trauma panas
PENATALAKSANAAN
1. Edukasi
Informed consent
Menjelaskan kepada penderita dan keluarga tentang penyakit yang dideritanya
Menjelaskan kepada penderita tentang rencana pengobatan yang akan dilakukan
Menjelaskan kepada penderita tentang cara pemakaian obat

2. Bebat tekan dengan kloramfenikol ED selama 8 jam


3. Floxa ED 1 tetes/3 jam OD
4. Protagenta ED 1 tetes/3 jam OD
5. C-Fenicol ED 3x1 OD
6. Kontrol ke poli esok hari
PROGNOSIS
Okuli Desktra
Quo ad Vitam : Bonam
Quo ad Fungsionam : Bonam
Quo ad sanationam : Bonam
Gambar:

Gambar 1. Palpebra mata kanan penderita terlihat mengalami ekskoriasi


Gambar:

Gambar 2. Kornea mata kanan penderita terdapat erosi kornea sentral


TERIMA KASIH