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Cncer de Colon

Gastroenterologa
Dr. Amado Tecoapa Vsquez

Grupo: 601
Quiroz Narvez Cynthia Edith
Epidemiologia
1er lugar en Ca del aparato
digestivo en EUA, Canad,
Europa Occidental, Australia
y Nueva Zelanda
En pases en vas de
desarrollo es menor
Etiologa
Dieta alta en grasa, carne roja y baja en
vegetales, frutas y fibra as como poca
actividad fsica

Alcoholismo y Tabaquismo

Factores genticos: antecedentes


familiares de Ca, presencia de Poliposis
Familiar Hereditaria y poliposis no
hereditaria

Enfermedades inflamatoria de colon y


recto: colitis inflamatoria crnica
inespecfica del colon as como la enf de
Crohn
Fisiopatologa
Se desarrolla a partir de plipos adenomatosos de
mucosa
Riesgo aumenta por del No de plipos

Origen mutaciones genticas alteracin en


replicacin de ADN trasforma mucosa en adenomas
benignos displasia intensa carcinoma
Anatoma Patolgica
Histolgicamente
Localiza en sigmoides y recto
60-70% de los casos Bien diferenciado: formacin de
glndulas
Moderadamente diferenciado
Mal diferenciado: no hay
formacin de glndulas. 20%.
Son de mal pronostico

Puede manifestarse en 4 formas:


1. Proliferativa o polipoide
2. Ulceroso
3. Escirroso o infiltrativo
4. Anular
Clasificacin
De Dukes

A Tumor limitado a la
mucosa
B1 Tumor que invade
muscularis propia
B2 Tumor que invade
hasta la serosa
C Metstasis a
ganglios regionales
D Metstasis a
distancia
Clasificacin TNM
T (Tumor) til para precisar la
conducta teraputica
T0 Sin evidencia de tumor
y el pronostico
Tis Carcinoma in situ
T1 Invasin de la submucosa
T2 Invasin de la muscularis mucosa
La extensin puede ser:
T3 Invasin de la serosa o tejido perirrectal
T4 Invasin a otros rganos o perforacin al peritoneo
rganos vecinos
N (Ganglios) (vejiga, urteres, matriz,
N0 Sin metstasis ganglionares anexos)
N1 Metstasis a 1 o 3 ganglios
N2 Metstasis a mas de 3 ganglios Linfticos a ganglios
N3 Metstasis a cadenas ganglionares o ganglios mesentricos,
apicales preaorticos
M (Metstasis)
Vasos sanguneos al
M0 Sin metstasis hgado y al pulmn
M1 Metstasis
Cuadro Clnico
>50 aos
Sangre en la evacuacin (hematoquezia o melena)
Sntomas leves
Cambios en habito de la defecacin
Dolor tipo clico variable
Suboclusion u oclusin intestinal
Distensin abdominal
Perdida de peso
Astenia
Anorexia
Diagnostico
Historia clnica completa
Anemia puede ser la 1 manifestacin
Investigar la sangre oculta en heces (excluir hemorroides,
fisuras, HTDA), as como evitar ingesta de aspirina, carnes
rojas
Pujo y tenesmo en Px con Ca en recto
Exploracin fsica
Palidez y mal estado general. En abdomen se palpa
tumoracin en colon o metstasis a hgado, ascitis
Tacto rectal. Palpa tumoracin, presencia de sangre o
ganglios en fondo del saco rectal (signo del cajn o de
Blumer), mettesis periumbilicales
Laboratorio y Gabinete
BH
Sangre oculta en heces
Colonoscopia
PFH
Colon por enema
TAC
PET
Tratamiento
Reseccin quirrgica
En un estadio T3 es reseccin completa + QT
Vigilancia anual. Los primeros 5 aos con
colonoscopia y ACE y posteriormente cada 2 o
3 aos