Integrantes JAMART BERNARDO, linda REGALADO MEZARINA Deysi SALVADOR BAUTISTA Kassandra DENGUE El dengue es un sndrome febril agudo, infeccioso de origen viral, transmitido por un vector, de curso autolimitado, incapacitante y con riesgo de complicaciones letales AGENTE INFECCIOSO
Los virus del dengue incluyen cuatro tipos denominados serotipos 1, 2,
3 y 4. Son miembros de la familia Flaviviridae, gnero flavivirus. estos mismos los que causan el dengue hemorrgico. VECTOR Transmitido de una persona enferma a una susceptible a travs de la picadura del mosquito hembra
A. aegypti A. albopictus VECTOR
El A. aegypti sobrevive un promedio de 15 a 30 das, alimentndose
aproximadamente cada tres.
Se alimenta principalmente durante el da (amanecer y anochecer )
Vive cerca de las viviendas humanas Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes artificiales del peridomicilio FISIOPATOLOGIA
La infeccin viral induce apoptosis de linfocitos T en los
primeros das de la infeccin que de acuerdo a su intensidad puede influir favorablemente en la desaparicin del virus o puede provocar la lisis de grandes cantidades de esas clulas y disminuir transitoriamente la competencia inmunolgica del paciente, as como provocar daos en otras clulas y tejidos del husped, tales como los endotelios, hepatocitos, miocardiocitos, neuronas, clulas tubulares renales, y otras, lo cual podra explicar la afectacin de muchos rganos durante esta infeccin La trombocitopenia se produce por destruccin de plaquetas en sangre perifrica por un mecanismo inmuno-mediado. Los sangramientos durante el dengue no estn en relacin directa con la intensidad de la trombocitopenia , pues se producen por un conjunto de factores . Las causas de los sangramientos en el dengue son mltiples incluidos los vasculares y algunas alteraciones de la coagulacin por accin cruzada de algunos anticuerpos antivirales contra el plasmingeno y otras protenas, as como un disbalance entre los mecanismos de la coagulacin y los de la fibrinolisis. TRANSMISIN
El perodo de contagiosidad es desde un da previo al inicio de la fiebre,
hasta un da despus de que esta cede. periodo de incubacin de cuatro a siete das (mnimo tres, mximo 14) La infeccin viral puede producir 1.- cuadro asintomtico o fiebre indiferenciada 2.- Fiebre por Dengue (FD) 3.- Fiebre Hemorrgica por Dengue (FHD) 4.- Sndrome de Choque por Dengue (SCHD). CUADRO CLNICO
No hay datos patognomnicos
Para establecer el diagnstico es til la secuencia con la que
aparecen los signos y sntomas. As como es un padecimiento que debe considerarse en todo paciente que reside a haya estado en una zona endmica en las ltimas dos semanas. FIEBRE POR DENGUE (DENGUE CLSICO) cuadro febril, de inicio brusco (5-7 das) cefalea intensa mialgias, artralgias dolor retroocular Puede presentarse exantema transitorio, fotofobia, insomnio, prurito, diarrea, nusea, vmito, dolor abdominal y anorexia, hiperestesia, congestin farngea y conjuntivitis. DENGUE CLSICO O FIEBRE POR DENGUE
Entre el 10 y 20% de los casos pueden presentar
manifestaciones de fragilidad capilar en piel o mucosas (petequias, equimosis o hematomas) e incluso hemorragias menores (epistaxis o gingivorragia) y plaquetopenia no menor a 100 mil plaquetas. DENGUE HEMORRGICO O FIEBRE HEMORRGICA POR DENGUE Presencia de hemoconcentracin debida a la fuga de plasma al espacio extravascular por el aumento en la permeabilidad de los vasos sanguneos, lo que determina la severidad del cuadro clnico y lo diferencia de la FD. Trombocitopenia menor de 100 mil plaquetas. Hemoconcentracin: incremento del hematocrito 20% o ms en la fase aguda tendencia del hematocrito en muestras secuenciales (por ejemplo, 40, 43, 45, etc.) relacin hematocrito/hemoglobina: 3.5 o mayor DENGUE HEMORRGICO O FIEBRE HEMORRGICA POR DENGUE La hemorragia se presenta como epistaxis, gingivorragia, sangrado en los sitios de venopuncin, equimosis, petequias, hematomas, hemoptisis, hematemesis, melena, hematuria, sangrado transvaginal, hemorragia parenquimatosa en sistema nerviosos central, parnquima pulmonar, a nivel renal, hemorragia conjuntival, etc DENGUE HEMORRGICO O FIEBRE HEMORRGICA POR DENGUE Los datos clnicos de extravasacin son derrame pleural y ascitis, puede haber derrame pericrdico edema perivesicular que pueden demostrarse tempranamente por ultrasonido, y que se puede autolimitar en un perodo 48 hrs CLASIFICACIN DE LA GRAVEDAD DE LA FIEBRE HEMORRGICA POR DENGUE (OMS) Grado 1 Fiebre y sntomas constitucionales no especficos La prueba del torniquete positiva es la nica manifestacin hemorrgica Grado 2 Manifestaciones del grado 1 + sangrado espontneo Grado 3 Signos de insuficiencia circulatoria (aceleracin/ debilitamiento del pulso, estrechamiento de la tensin diferencial, hipotensin, piel fra/ hmeda) Grado 4 Choque profundo (pulso y presin arterial no detectables) SNDROME DE CHOQUE POR DENGUE
tensin arterial disminuida o imperceptible o bien reduccin de la tensin diferencial (sistlica/diastlica) a menos de 20 mm/Hg, pulso rpido y dbil o imperceptible, oliguria; puede haber alteraciones en el estado de conciencia, como letargo o confusin. DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
paludismo, prpura trombocitopenica, leucemia aguda, aplasia medular, sepsis, meningococcemia, influenza y sndrome de HELLP (mujeres embarazadas), aborto y amenaza de aborto. FACTORES DE RIESGO DETERMINANTES DE LA TRANSMISIN DEL DENGUE MICROFACTORES. Husped. Agente. Vector . MACROFACTORES Ambientales Econmicos. Polticos. Sociales El dengue es una enfermedad muy dinmica, a pesar de ser de corta duracin (no ms de una semana en casi el 90% de las veces). Su expresin puede modificarse con el paso de los das y puede tambin agravar de manera sbita, por lo cual el enfermo necesita que el medico lo atienda de modo repetido, preferentemente todos los das. El curso de la enfermedad del dengue pasa por tres etapas clnicas: la etapa febril la nica para la inmensa mayora de los enfermos la etapa critica recuperacin GRACIAS =)