Langkah-langkah Penyiapan

Akreditasi
TIM PENDAMPING AKREDITASI
DINAS KESEHATAN
 Langkah persiapan puskesmas untuk
akreditasi
1. Meminta pendampingan dari Kabupaten
2. Lokakarya (1 hari)
3. Pelatihan pemahaman standar dan instrument akreditasi
dan persiapan self assessment (2 hari)
4. Self assessment (1 hari)
5. Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan dan perbaikan
sistem manajemen, sistem penyelenggaraan UKM, dan
sistem pelayanan UKP (perkiraan 3-4 bulan)
6. Implementasi (perkiraan 3-4 bulan)
7. Penilaian pra survei akreditasi (2 hari)
8. Pengajuan permohonan untuk disurvei
 Meminta pendampingan dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
Kepala Puskesmas mengajukan permohonan
tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk meminta
pendampingan akreditasi dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
Kesepakatan penjadualan pendampingan
 LANGKAH PERTAMA
1. Lokakarya di Puskesmas minimal selama dua hari
efetif untuk menggalang komitmen dan pengenalan
awal tentang Standar dan Instrumen Akreditasi,
2. Pembentukan Panitia Persiapan Akreditasi Puskesmas,
dan pembentukan Kelompok Kerja, yaitu Kelompok
- Kerja Administrasi dan Manajemen, Kelompok Kerja
- Upaya Kesehatan Masyarakat, dan Kelompok Kerja
- Upaya Kesehatan Perseorangan.
SK.Ka. PUSKESMAS
 LANGKAH KEDUA
1. Pendampingan di Puskesmas berupa
pelatihan pemahaman standar dan instrumen
yang diikuti oleh seluruh karyawan Puskesmas
untuk memahami secara rinci standar dan
instrumen akreditasi Puskesmas
2. Persiapan self-assessment.
3. Pelaksanaan self-assessment oleh Panitia
Persiapan Akreditasi Puskesmas
 LANGKAH KETIGA
Panitiaa Persiapan Akreditasi Puskesmas
melakukan pembahasan hasil self assessment
bersama Tim Pendamping Akreditasi dan
menyusun Rencana Aksi untuk persiapan
akreditasi
 LANGKAH KE-4
1. Penyiapan Dokumen Akreditasi, dengan
tahapan:
a) Identifikasi dokumen-dokumen yang
dipersyaratkan oleh standar akreditasi,
b) Penyiapan tata naskah penulisan dokumen
termasuk di dalamnya pengendalian
dokumen
 LANJUTAN LANGKAH KE EMPAT
2. Penyiapan dokumen akreditasi.
a) Dokumen internal, meliputi :
Surat-surat keputusan
Pedoman mutu
Pedoman-pedoman yang terkait dgpelayanan
Kerangka acuan
Standar prosedur operasional (SPO)
Rekam implementasi (dokumen sebagai
bukti telusur).
 LANJUTAN LANGKAH KE EMPAT
b. Dokumen eksternal yang perlu disediakan.
Penyiapan dokumen sebagai regulasi
internal tersebut membutuhkan waktu lebih
kurang 4 bulan.
Selama penyiapan dokumen dilakukan
pendampingan lebih kurang 3sampai dengan
5 kali @ 2 hari.
 LANGKAH-5
Penyiapan dok yg dipersyaratkan dan perbaikan sistem
manajemen, sistem penyelenggaraan UKM, dan sistem
pelayanan UKP
Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar akreditasi,
Penyiapan tata naskah penulisan dokumen
Penyiapan dokumen akreditasi
dokumen internal, meliputi :
surat-surat keputusan (kebijakan)
pedoman/manual mutu
pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya, program maupun
kegiatan
kerangka acuan
standar prosedur operasional (SPO)
rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).
dokumen eksternal yang perlu disediakan
Pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan tentang kewenangan
pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan seluruh dokumen puskesmas.
Perbaikan sistem manajemen, sistem penyelenggaraan UKM, dan sistem pelayanan UKP
 LANGKAH KE-6
IMPLEMENTASI
Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar akreditasi yang
dipandu oleh regulasi internal (document-dokumen yang
telah disusun:kebijakan, kerangka acuan, SPO, dsb)
Memastikan rekaman proses dan hasil kegiatan
Penyediaan sumber daya untuk implementasi
Melanjutkan Perbaikan sistem manajemen, sistem
penyelenggaraan UKM, sistem pelayanan UKP
Pelaksanaan kegiatan implementasi tersebut, diperkirakan
dilaksanakan dalam kurun waktu 5
sampai dengan 6 bulan, dengan pendampingan 3
sampai dengan 5 kali @ 2 hari.
 WAKTU YG DI BUTUHKAN
URAAN 11 12 1 2 3 4 5 5 7 8 9 10

Penyiapan dok
akdtrsi

Pendampingan dokumen dilakukan lebih kurang 3-5 kali @ 2 hari

Implementasi
dokumen akdtrsi

Implementasi dilaksanakan pendampingan 3-5 kali @ 2 hari

 LANGKAH KE-7
PENILAIAN PRA-SURVEI AKREDITASI
Penilaian Pra survei akreditasi oleh Tim
Pendamping Akreditasi Puskesmas, untuk
mengetahui kesiapan puskesmas untuk diusulkan
dilakukan penilaian akreditasi.
Tim pendamping akan membuat rekomendasi
hasil penilaian pra survey akreditasi sebagai dasar
bagi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
untuk mengusulkan dilakukan survei akreditasi ke
lembaga akreditasi melalui Dinas Kesehatan
Provinsi
 LANGKAH KE-8
PENGAJUAN PENILAIAN AKREDITASI
Berdasarkan hasil penilaian pra survey
akreditasi, Tim pendamping membuat
rekomendasi kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
mengajukan permohonan survey akreditasi
puskesmas kepada Lembaga Akreditasi FKTP
melalui Dinas Kesehatan Provinsi.
 PERMASALAHAN
1. SMD dan MMD dilakukan kapan?
2. Quisioner SMD?
3. Format SOP memakai format ISO atau
Menpan 35 tahun 2013?
4. Pemegang program membuat POA, Format
bagaimana?