PENGKAJIAN

&
PEMERIKSAAN FISIK
SISTEM ENDOKRIN
 INFEKSI

Endocrine
KEGANASAN System DEGENERASI

Dysorder

IDIOPATIK
DAMPAK GANGGUAN
TERHADAP KONDISI KELENJAR

PERUBAHAN BENTUK KELENJAR TERSIER

HIPERFUNGSI KELENJAR
SEKUNDER
HIPOFUNGSI KELENJAR
PRIMER
Manifestasi Gangguan Sistem Endokrin

Local signs Systemic signs

Depend on local damage or Depend on hormonal activity

growth (tumor, inflammation) Specific for concrete hyper/
Nonspecific symptoms hypofunction

Co.: Co.:
Struma/Goiter: sulit bernafas, Hipertensi, obesitas,
nyeri telan kehilangan cairan,
hiperglikemia
PENGKAJIAN UMUM
Data Demografi
Usia
BB & TB
Jenis kelamin
Lingkungan tempat tinggal
Riwayat Kesehatan Keluarga
Kemungkinan adanya anggota keluarga yang mengalami gg.
seperti yang di alami klien atau gg. tertentu yang berhubungan
secara langsung dengan gg. hormonal seperti:
Obesitas
Gangguan tumbang
Kelainan pada kelenjar tiroid
Diabetes melitus
Infertilitas
Lanjutan:
Riwayat Kesehatan Klien
Penyakit yang lalu
Tanda-tanda seks sekunder yang tidak berkembang, misalnya amenore,
bulu rambut tidak tumbuh, buah dada tidak berkembang dan lain-lain
Berat badan yang tidak sesuai dengan usia
Gangguan psikologis seperti mudah marah, sensitif, sulit bergaul, tidak
mampu berkonsentrasi dan lain-lain
Riwayat hospitalisasi
Riwayat penggunaan obat-obatan di saat sekarang dan masa lalu
(dengan/tanpa resep, jenisnya terutama obat-obatan yang
mengandung hormon atau yang dapat merangsang aktivitas hormonal
seperti hidrokortison, kontrasepsi oral dan obat-obatan anti hipertensi
Lanjutan:
Riwayat Diit
Perubahan status nutrisi atau gangguan pada saluran pencernaan dapat
saja mencerminkan gangguan endokrin tertentu atau pola dan
kebiasaan makan yang salah dapat menjadi faktor penyebab
Kaji:
Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen
Penurunan atau penambahan berat badan yang drastis
Selera makan yang menurun atau bahkan berlebihan
Pola makan dan minum sehari-hari
Kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dapat mengganggu fungsi endokrin,
co.: makanan yang bersifat goitrogenik
Lanjutan:
Status Sosial Ekonomi
Lebih di fokuskan pada kualitas pengelolaan pendapatan, contoh:
Bagaimana klien dan keluarga memperoleh makanan yang sehat dan bergizi
Upaya klien dan keluarga mendapatkan pengobatan bila klien dan
keluarganya sakit
Upaya mempertahankan kesehatan klien dan keluarga tetap optimal
Lanjutan:
Keluhan Utama
Fokuskan pertanyaan pada hal-hal yang menyebabkan klien
meminta bantuan pelayanan kesehatan seperti:
Apa yang di rasakan klien
Gejala yang dirasakan sejak kapan dirasakan
Bagaimana gejala itu mempengaruhi aktivitas hidup sehari-hari
Bagaimana pola eliminasi baik fekal maupun urine
Bagaimana fungsi seksual dan reproduksi
Apakah ada perubahan fisik tertentu yang sangat mengganggu klien
Lanjutan:
Fokuskan pertanyaan seperti:
Hal yang berhubungan dengan fungsi hormonal seperti:
Tingkat energi: kemampuan aktivitas dan asupan makanan
Pola eliminasi dan keseimbangan cairan: pola berkemih, jumlah volume
urine, nokturia, konsumsi minum.
Pertumbuhan dan perkembangan.
Perlu mengkaji ukuran tubuh (kerdil)
Mengkaji secara lengkap pertambahan ukuran tubuh dan fungsinya (tingkat
intelegensia, kemampuan berkomunikasi, inisiatif dan rasa tanggung jawab)
Kaji pula apakah perubahan fisik tersebut mempengaruhi kejiwaan klien.
Lanjutan:
Fokuskan pertanyaan seperti:
Hal yang berhubungan dengan fungsi hormonal seperti:
Seks dan Reproduksi
Pada klien wanita:
Kaji siklus menstruasinya (lama, volume, frekuensi dan perubahan fisik
termasuk sensasi nyeri atau kramp abdomen sebelum selama dan
sesudah haid)
Kaji pada umur berapa klien pertama kali menstruasi
Bila klien bersuami: kaji apakah pernah hamil, abortus, dan melahirkan,
jumlah anak yang pernah di lahirkan dan apakah klien menggunakan cara
tertentu untuk membatasi kelahiran atau cara untuk mendapatkan
keturunan
Pada klien pria:
Kaji kemampuan ereksi dan orgasme
Tanyakan pula adakah perubahan bentuk dan ukuran alat genital
Lanjutan:
Pengkajian Psikososial:
Mekanisme koping
Dukungan keluarga dan teman
Keyakinan klien tentang sehat sakit
Kemampuan klien dan keluarga dalam memberi perawatan
di rumah termasuk penggunaan obat-obatan yang biasanya
dapat berlangsung lama
PEMERIKSAAN FISIK
Terdapat 2 aspek utama yang dapat di gambarkan
yaitu:
Kondisi kelenjar endokrin
Kondisi jaringan atau organ (dampak dari kondisi
endokrin)
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
INSPEKSI (perubahan bentuk)
Penampilan umum klien: apakah tampak
kelemahan berat, sedang dan ringan
Bentuk dan proporsi tubuh
Pada wajah: fokuskan pada abnormalitas struktur,
bentuk dan ekspresi wajah seperti bentuk dahi,
rahang dan bibir
Pada mata: adanya edema periorbita dan
exopthalmus serta apakah ekspresi wajah datar
atau tumpul
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
INSPEKSI (perubahan bentuk)
Amati lidah klien: kelainan bentuk, penebalan, ada tidaknya tremor pada
saat diam atau bila digerakkan
Didaerah leher: apakah tampak membesar, simetris atau tidak, ada
tidaknya distensi vena jugularis
Amati warna kulit(hiperpigmentasi atau hipopigmentasi), apakah merata
dan dimana lokasinya, adanya kelainan kulit dan jenisnya:
Infeksi jamur, penyembuhan luka yang lama, bersisik dan petechiae lebih sering dijumpai
pada klien dengan hiperfungsi adrenokortikal
Hiperpigmentasi pada jari, siku dan lutut dijumpai pada klien hipofungsi kelenjar adrenal
Vitiligo tampak pada hipofungsi kelenjar adrenal
Hipopigmentasi biasa terjadi di wajah, leher, dan ekstremitas.
Buffalo neck (leher/punuk kerbau) terjadi pada klien hiperfungsi adrenokortikal.
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM

INSPEKSI (perubahan bentuk)

Amati bentuk dan ukuran dada, pergerakan dan simetris tidaknya
Perubahan tanda seks sekunder:
Amati keadaan rambut axila dan dada
Pada buah dada amati bentuk dan ukuran, simetris tidaknya, pigmentasi
dan adanya pengeluaran cairan
Striae pada buah dada atau abdomen sering dijumpai pada hiperfungsi
adrenokortikal
Bentuk abdomen cembung akibat penumpukan lemak centripetal dijumpai
pada hiperfungsi adrenokortikal
Pada pemeriksaan genetalia, amati kondisi skrotum, penis, klitoris dan
labia terhadap kelainan bentuk.
INSPEKSI THYROID

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

HIPO/HIPERFUNCTION THYROID

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

 HIPO/HIPERFUNCTION THYROID

Chandrashekar, A.J. (n.d), Myxoedema Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System
HYPOACTIVITY OF PARATHYROID
TROUSSEAU SIGN CHVOSTEC SIGN
HIPO/HIPERFUNCTION THYROID
DWARFISM CRETINISM

Hipopituitari Hipotiroid
Penurunan GH Penurunan T3, T4
Proporsi tubuh pendek, namun Proporsi tubuh pendek, namun
smart look ugly look
Proporsi anggota badan sesuai Anggota badan tidak proporsional
kecil
Kondisi mental normal
Retardasi mental
IQ normal
IQ rendah
Infertil
Infertil
OVERACTIVITY OF ADRENAL CORTEX
Bayi 4 bln dgn Cushing Syndrome
ADDISONS DISEASE

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

OVERACTIVITY OF GH

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

UNDERACTIVITY OF GH
DIABETIC FOOT
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM

Palpasi: hanya bisa dilakukan pada kelenjar tiroid dan

testis:
Pada kondisi normal: kelenjar tiroid tidak teraba
Pada kondisi normal: testis teraba lembut, peka
terhadap sinar dan kenyal seperti karet
 DERAJAT PEMBESARAN KELENJAR TIROID
Derajat 0-a : kelenjar tiroid tidak teraba atau bila teraba tidak lebih besar
dari ukuran normal
Derajat 0-b : kelenjar tiroid jelas teraba, tapi tidak terlihat bila kepala dalam
posisi normal
Derajat I : mudah dan jelas teraba, terlihat dengan kepala dalam posisi
normal, dan terlihat nodul
Derajat II : jelas terlihat pembesaran jarak dekat
Derajat III : tampak jelas dari jauh
Derajat IV : sangat besar
PALPASI THYROID

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

 Auskultasi:
PEMERIKSAAN FISIK UMUM
Pada daerah leher, diatas kelenjar tiroid dapat terdengar bunyi bruit.
Bruit adalah bunyi yang dihasilkan oleh karena turbulensi pada
pembuluh darah tiroidea.
Normal: bunyi ini tidak terdengar.
Dapat terdengar bila terjadi peningkatan sirkulasi darah ke kelenjar tiroid
sebagai dampak peningkatan aktivitas kelenjar tiroid
Auskultasi: untuk mengidentifikasi perubahan pada pembuluh darah dan
jantung (TD, ritme dan rate jantung)
 Pemeriksaan vital sign
DATA LAIN
Pemeriksaan kekuatan otot
Pemeriksaan reflek neurologis
Pemeriksaan diagnostik
THANK YOU
&
BEST WISHES