PERUBAHAN ANATOMI FISIOLOGI PADA

KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

Fertilisasi & Nidasi
KEHAMILAN, terjadi perubahan pada :

Genitalia externa
Genitalia interna
Payudara
Uterus
Membesar pd bulan I estrogen dan
progesteron
Hipertrofi otot polos uterus
Serabut kolagen higroskopik oleh
karena estrogen meningkat
Uterus Normal Uterus hamil

Berat : 30 gr Berat : pd 40 minggu

menjadi 1000gr
Ukuran : 7-7,5 cm x 5,2 Ukuran : 20 cm x 5,2
cmx 2,5 cm cm x 2,5 cm

Bentuk: advokat Bentuk : 4 bln => bulat

akhir hamil => lonjong
Besar : telur ayam telur
Besar : 8 minggu
=>telur bebek.
12 minggu : telur angsa (FUT teraba diatas simfisis),
tanda hegar : ismus panjang dan lebih lunak.

16 minggu : sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa

Usia Kehamilan (mgg) Tinggi Fundus uteri (TFU)

16 pusat SOP
20 dibawah pinggir pust
24 pinggir pusat atas
28 3 jari atas pusat
32 pusat proc. xiphoideus
36 1 jari dibawah proc. xiphoideus
40 3 jari dibawah proc. xiphoideus
 Lingkaran retraksi fisiologis antara korpus yang
padat dengan serviks

Patologis bila pusat dan simfisis ossis pubis

Bila lingkaran masuk sampai pusat =>ruptura

uteri.
Serviks Uteri

Jaringan ikat (>> kollagen) lebih banyak

dari jar. otot yang hanya 10 %.

Estrogen meningkat, bertambah

hipervaskularisasi => lunak

Fungsi tdk sbg sfingter => partus =>

membuka mengikuti tarikan korpus uteri
keatas dan tekanan bagian bawah janin ke
bawah.
 Post partum => berlipat-lipat
dan tidak menutup.

Kelenjar-kelenjar berfungsi
lebih baik=> sekresi >> =>
cairan pervaginam >>
(fisiologis)
Vagina dan vulva

Hipervaskularisasi lebih merah,

kebiru-biruan livide tanda
Chadwick warna portio livide (+)
Ovarium
Sampai kehamilan 16 mg
korpus luteum graviditas (+) dg
diameter 3 cm estrogen &
progesteron.
>16 mg plasenta terbentuk
korpus luteum mengecil
Mamma
Membesar dan tegang o.k hormon
somatoammotropin, estrogen dan
progesterone
estrogen : hipertrofi sistem saluran
progesterone: menambah sel-sel asinus pd
mammae
Glandula Montgomery jelas menonjol pd
permukaan areola mammae
 Mammae

Hamil 12 minggu ke atas dari

putting susu dapat keluar
cairan berwarna putih agak
jernih, disebut kolustrum,
setelah partus agak kental
dan agak kuning
Perubahan servik
Sirkulasi darah

Sirkulasi darah ibu bertambah secara fisiologik

dg adanya pencairan darah yang disebut
hidremia
Eritropoiesis meningkat,penambahan volume
plasma jauh lebih besar sehingga Hb jadi
rendah
Protein, albumin & gamma globulin menurun pd
triwulan I dan meningkat pd akhir kehamilan.
LED umumnya meningkat
Sistem Respirasi
Rasa sesak nafas pd kehamilan 32 minggu krn usus-
usus tertekan oleh uterus yang membesar kearah
diafragma
Kebutuhan O2 wanita hamil meningkat 20%

Traktus Digestivus
Rasa enek (nausea) karena estrogen yang me
Obstipasi krn penurunan tonus otot-otot tr. Digestivus
Sering dijumpai morning sickness, hiperemesis
gravidarum dan salivasi
Traktus Urinarius.
Trimester pertama sering kencing karena kandung
kencing tertekan uterus
Akhir kehamilan krn penekanan oleh kepala bayi
Pembesaran ureter kiri dan kanan, tetapi kanan lebih
membesar krn uterus lebih sering memutar ke kanan
hidroureter dextra dan pielitis dextra lebih sering
Poliuria karena peningkatan filtrasi glomerulus
Kulit
Kloasma gravidarum karena
peningkatan MSH
Linea alba menjadi hitam : linea grisea
Hiperpigmentasi pada leher, areola
mammae
Pada kulit perut : striae livide => striae
albikantes setelah partus
Metabolisme dalam kehamilan

BMR meningkat 10 -15 %, sistem endokrin

juga tinggi
Na turun diikuti turunnya plasma bikarbonat
Penurunan dalam fraksi albumin dan sedikit
penurunan gamma globulin. Globulin alfa-1,
alfa-2 dan beta dan fibrinogen meningkat
Metabolisme dalam kehamilan

Kadar kolesterol meningkat sampai 350

mg
Janin butuh 30-40 gr kalsium. Kadar
kalsium serum memang lebih rendah
karena adanya hidremia tetapi masih
cukup untuk menanggulangi adanya
tetani
Fosfor, magnesium dan tembaga banyak
tertahan dalam masa hamil daripada
tidak hamil
 Wanita hamil butuh tambahan besi sekitar 800
mg, dipenuhi dengan diet yang mengandung Fe
30-50 mg / hari, dpt diberikan sebagai sulfas
ferrosus atau glukonas ferrosus sesudah makan

Kadar alkali-fosfatase meningkat 4x lipat

dibanding wanita tdk hamil, mulai kehamilan 4
bulan
Alkali fosfatase dapat dipakai untuk menilai
fungsi plasenta.
 Berat badan wanita hamil naik 6,5 16,5 kg, rata-rata
12,5 kg, terutama 20 minggu terakhir
Kenaikan BB terlalu banyak pada pre-eklampsia
Kenaikan BB pada kehamilan disebabkan oleh
Hasil konsepsi
ibu sendiri
 FISIOLOGI PERSALINAN

Persalinan : Pengeluaran hasil konsepsi

yang dapat hidup dari uterus ke dunia luar
melalui vagina.
Mulainya Persalinan

Faktor humoral
Prostaglandin
Struktur uterus
Sirkulasi uterus
Persyarafan
Nutrisi
 UTERUS
Kontraksi uterus
Pembukaan dan Penipisan servik
Pembukaan Servik dala persalinan
Kontraksi Uterus
Kontraksi diluar dan dalam persalinan
Fisioligi Nifas
 Fisilogi Nifas

Involusi Uterus
Laktasi
Hemokonsentrasi
TERIMA KASIH