Cancer de cuello y

Cabeza
Antonio Torres Santiago
Eunice Scarlet Ruiz Cantu
Carlos Romero Renteria
Exploracin fsica
de cuello
 CABEZA Y CUELLO

Venas tiroideas Yugular

Yugular interna Yugular externa Yugular anterior Vena vertebral
inferiores posterior

Y por 5 venas menos

voluminosas
 En la parte posterior del
Venas yugulares internas Se
foramen yugular en la base
del crneo, donde contina al
(derecha e izquierda) origina
seno sigmoideo

drenan descienden La vena cava superior

Desde all la sangre fluye

El cerebro, cara y
cuello A cada lado del cuello por fuera de las
arterias cartidas internas y comunes
Venas braquioceflicas
derecha e izquierda

Se unen
Para formar

detrs De las clavculas en las

con las venas subclavias articulaciones
esternoclaviculares
Tringulos del cuello
digstrico

milohioideo

ECM Plano
medio
omohioideo
 trapecio
ECM

Detrs occipital: Nervio Omoclavicular:

accesorio (XI par) profundidad m.
escalenos y vaina
vasculonerviosa
TRAQUEA
Glndula Tiroides

Anatoma
Regin anterior del cuello (2/3
sup 1/3 inf)
Dos lobulos laterales unidos
por un istmo
20 30 gr.
Lbulos: 5x2 cm
 Examen

Se explora por inspeccin, palpacin y auscultacin

Paciente sentado o de pie frente al mdico
Se tiene en cuenta:

Cuello en su conjunto Lmites:

Superior: Borde inferior
Glndula Tiroides del maxilar inferior
Inferior: Borde superior
Ganglios Linfticos del esternn y dos
clavculas
Vasos del cuello

Laringe y Trquea
 Cuello en su conjunto
Forma: (corto, largo, normal)-8-9 cm
Volumen: (ancho, delgado, normal)-30-32 cm
Posicin: (central, con desviacin lateral, en
flexin, en extensin)
Movilidad
Latidos
Tumoraciones

Cuello en
sndrome de
Turner
PALPACIN

Columna cervical: Apfisis espinosas

de las vrtebras del cuello

Palpacin y examen de fuerza de los

msculos esternocleidomastoideo y
trapecio

Palpacin del maxilar inferior

 Glndula Tiroides
INSPECCIN

Observar regin anterior del cuello de frente y de perfil.

Cabeza erguida y centrada, luego cuello extendido hacia atrs y tragar un
sorbo de agua.
Se observa el movimiento simtrico hacia arriba de la trquea y cartlagos
larngeos.

Bocio
 PALPACIN

Forma
Tamao
Consistencia (textura de goma, elstica)
Sensibilidad (indolora)

Es mejor hacerla con el sujeto sentado,

situndose el explorador por delante, detrs y a
los lados
AUSCULTACIN

Solo se realiza cuando la glndula tiroides esta aumentada

de tamao.

Deteccin de ruidos vasculares con la campana del

estetoscopio

En estados hipermetablicos, la irrigacin sangunea se

incrementa drsticamente y en ocasiones se ausculta un
soplo de ruido acelerado
 Ganglios linfticos

Estn distribuidos en
grupos ganglionares.
Reciben afluentes de
determinados territorios.
Los ganglios linfticos
normalmente no son
visibles ni palpables

Cadena cervical
posterior

Localizacin de algn ndulo visible, aumento de

INSPECCIN
volumen.
 PALPACIN

Se describen en
trminos de localizacin,
tamao, forma,
consistencia,
delimitacin, movilidad y
sensibilidad.
Ambos lados
simultneamente.
Abordaje posterior
Dedos ndice y medio
 VASOS DEL CUELLO
Arterias
Pulso Carotdeo
Colocar dedos ndice y medio en
forma de gancho por dentro del
borde medial del ECM, en la mitad Linea
inferior del cuello. Imaginaria

Presionar la arteria cartida

Palpar debajo de una lnea
imaginaria del cartlago tiroides
Un lado a la vez

Si adems de los latidos se palpa algn frnito

arterial, realizar auscultacin.
Venas
Pulso yugular
Paciente en ngulo de 45, msculos
del cuello relajados.
Refleja la hemodinmica del retorno
venoso al corazn derecho
Laringe y Trquea

Indicar su posicin, si estn

desplazadas
Tumor esofgico podra
desplazarlas
Protrusiones o pulsaciones
Tirn traqueal (signo de
Cardarelli o de Oliver)
ndice y pulgar: consistencia
CA.LARINGE

Eunice Scarlet Ruiz Cantu

EPIDEMIOLOGA

El Cncer de Laringe es el cncer ms frecuente en y la segunda causa

de muerte de la especialidad.
2% de los tumores del organismo
Es ms frecuente entre los 50 y 70 aos
Predomina en hombres en una relacin de 4:1
Pases ms afectados son los considerados como industrializados
est "aumentando en aproximadamente 3% cada ao."

98% corresponde a carcinomas escamosos o epidermoide

(generalmente del tipo bien diferenciado).
FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo
90-95% asociados
15-20 aumenta- tab intenso
RIESGO 10.4 2 cajetillas
/da
6 cajetillas: 80% riesgo
Mujeres mas susceptibles

VPH Alcoholismo
Serotipos 16 y 11 2do factor de riesgo mas importante
Mucosa : 20%
Carcinoma verrucoso: 45% DNA del
VPH
Papiloma por VPH Mutacin p-53 identificado.
Transformacin maligna 3.7%
Tabaquismo cofactor
Cuerda vocal

-tracto respiratorio superior

CLASIFICACIN

TUMORES BENIGNOS DE LARINGE

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE

Segn su ubicacin:

Supraglticos (30%)

Glticos (70%)

Infraglticos (<1%)
1.- Tumores Benignos
Son masas tumorales de tamao variable. Pueden poner en peligro la vida debido a que
afectan la va respiratoria obstruyndola

Localizacin Ms frecuente en vestbulo larngeo

Se originan a partir del epitelio o del tejido conectivo
Crecimiento lento
Caractersticas
Sntomas insidiosos pero depende de localizacin y tamao

Sintomatologa
Supraglticos disfagia, voz apagada, sensacin de bulto en
garaganta
Glticos disfona, disnea (de acuerdo al volumen)
Infraglticos disnea

Presentan tos, hemoptisis (cuando ulceran). No es comn el

dolor
 PSUEDOTUMORES DE LARINGE

Ndulos Plipos Granulomas Laringoceles

Tumor Pseudotumor
Xantoma
amiloide disqustico
TUMORES VERDADEROS DE LARINGE

Papiloma Condroma Neurofibroma

Angioma
Oncocitoma Lipoma
/hemangioma

Rabdomioma Fibroma
A.- Ndulos
Condensaciones de tejido conectivo hialino de las
cuerdas vocales. Causa ms comn de disfona en nios y
adultos

Etiopatogenia Abuso de la funcin vocal, gritar repetidamente

Inflamacin edema de submucosa del tejido

Fisiopatogenia
conectivo de CV. Aguda: blando. Crnica: fibroso

Localizacin Borde libre de CV. Bilaterales y simtricos

Clnica Disfona para tonos agudos

Diagnstico laringoscopa directa e indirecta

Mdico: reposo, apoyo fonitrico. Ciruga:

Tratamiento
microciruga, lser con CO2
B.- Plipos
El ms frecuente. Se presenta ms en el adulto
que en el nio

Etiopatogenia Mal uso de la voz. Masa redondeada raramente ulcerada,

edema con exudado fibrinoide o hemorrgico

Traslcidos pedunculados, edematosos fusiformes,

Tipos
angiomatosos

Localizacin Borde libre de CV entercio anterior y medio

Clnica Disfona

Diagnstico Laringoscopa indirecta vibracin vocal asimtrica,

fibroscopa

Tratamiento Quirrgico
 D.- Laringocele
Hernia de la mucosa larngea a nivel del sculo o
apndice del ventrculo

Interno: dentro de membrana tirohiodea. Externo:

Tipos
sobrepasa cartlago tiroides, llega a vallcula. Mixto

Fisiopatogenia T. Mecnica: sobrepresin. T. Tumoral:carcinoma en

ventrculo.

Localizacin Nace en el orificio del apndice ubicado

extremo anterior del ventrculo

Clnica Disfona, tos seca, productiva (infeccin),

disfagia

Diagnstico Exclusivas del sexo masculino, laringoscopa I, TAC

Internas que no dan sntomas sin tratamiento,

Tratamiento
extirpacin por abordaje vertical
 I.- Papiloma
Es un tumor que altera la mucosa respiratoria por el
virus del papiloma humano. Predomina en sexo
masculino entre los 2 a 16 aos. Antecedentes de
padres con ETS

En el interior de rganos tubulares ocupando su luz.

Localizacin
Frecuente en glotis

Tumoraciones de varios volmnes, aspecto de coliflor

Anatoma P.
rosado gris, blandos y mucosos

Clnica Disfona (inicial), disnea, traqueobronquitis

Tipos Benigno: evolucin a curacin. Agresivas: extensin

areo-digestiva, recidivas mensuales

Tratamiento Mdico y Quirrgico: microciruga endolarngea

2.- Tumores Malignos
El carcinoma epidermoide constituye el 90% de todas las
neoplasias malignas larngeas

Carcinoma Qustico de adenoides

Condrosarcoma Muchos tienen evolucin favorable por lo que se realiza

ciruga conservadora (se preserva laringe)

Linfomas Muy raros. Lugar de metstasis

Adenocarcinoma Surgen de laringe o son metstasis

A.- Carcinoma Epidermoide

Cncer intrnseco: se desarrolla en cuerdas vocales

80%. Cncer extrnseco: en otra regin de la laringe
15% en regin supragltica y 5% en regin
infragltica
Producen metstasis ganglionares con cierta precocidad, dada
Supraglticos la riqueza de linfticos de la zona, afectando generalmente a
las cadenas laterocervicales.

Comienza generalmente en el borde libre de la cuerda vocal,

Glticos cuando rebasa el ligamento, la cuerda se inmoviliza y ello es
un sntoma que agrava el pronstico

Tienen un crecimiento rpido, sus metstasis son precoces en

Infraglticos las cadenas laterocervicales o en ganglios pretraqueales.
 Clnica Todo paciente con disfona
que se prolonga >2sem , exige
un examen directo de laringe
La sintomatologa de comienzo depende
de las localizaciones iniciales.

Supraglticos

Sntomas tardos, pues el vestbulo larngeo es una regin muda

Sensacin de cuerpo extrao, picores, tos irritativa, odinofagias

Glticos

Comienzan con disfona diagnstico ser ms precoz

Disfona del cncer es <<persistente y progresiva>>, a diferencia de la
que producen las laringitis.

Infraglticos

Comienzan con disfona o disnea despus de un perodo asintomtico.

Con frecuencia se diagnostican tardamente.
sistema TNM est basado en la extensin
del tumor (T), la extensin de la
diseminacin a los ganglios linfticos (N), y
la presencia de metstasis (M).
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
En los tempranos la intencin es
preservar voz y laringe
Con radioterapia o cx de
preservacin de la laringe
Escisin quirrgica para obtener
mrgenes libres
Sobrevida 5 aos
Estadio 1 >95%
Estadio II 85-90%
ESTADIO III 70-80%
Estadio IV 50-60%
CA.PAROTIDA

Eunice Scarlet Ruiz Cantu

PAROTIDA:
Localizacin: anteroinferior al pabelln
auricular, por encima del masetero.
Atravesado por el nervio facial.
Partida: 64- 80%
75-80% benignos

LMITES:
Externo: Fascia cervical profunda, piel
y m. platisma.

Interno: Fascia cervical profunda,

apfisis estiloides, vena yugular
interna, art. cartida interna y pared
farngea.
 Neoplasias Partida
EPIDEMIOLOGA
Neoplasias de glndulas salivales mayores 85% partida

En Mxico
0.32% del total de las neoplasias malignas
1.8% de las neoplasias malignas de cabeza y cuello
Grado de letalidad 3.25%
Relacin H:M 1-1.2 : 1
Los tumores benignos son ms frecuentes
 PATRONES DE DISEMINACIN
Riesgo de metstasis ganglionares
Grupo 1: Diseccin electiva de cuello puede omitirse
Tumores benignos:
Grupo 2 y 3: Realizar diseccin de cuello
No destruye tejidos
adyacentes
No afecta nervio facial

Neoplasias malignas Hematgena:

Crecimiento con ritmo variable
Infiltracin y destruccin de
Carcinomas de alto grado (adenoideo
tejidos adyacentes qustico y ductal)
Metstasis ganglionares (22%)* Agresividad:
Metstasis a distancia (17%)* Tipo histolgico
Tamao tumoral
Diferenciacin
 MANIFESTACIONES CLNICAS
Tumor // Asintomtico 35%
BENIGNO MALIGNO
Crecimiento lento (ao) Crecimiento rpido (sem/meses)
Superficie lisa y uniforme Superficie irregular
Borde bien definido Borde mal definido
Ausencia de cambios superficie Cambios superficie cutnea
Tumor desplazable / mvil Tumor fijo / adherido
Sin afeccin a nervio facial Afeccin nervio facial (24%)
Tumores malignos

Tumores benignos (adenoma

pleomorfo o mixto benigno)
Dolor 27% Representa 40% del total
Afeccin bilateral de linfticos de tumor de partida
Tumor de Warthin Mayor afeccin a mujeres
Carcinoma de clulas de 20-40 aos
acinares
Linfomas Degeneracin a
No todos se presentan con malignidad 3-4%
predominio facial
Desplazamiento de pared
lateral de bucofaringe (lbulo
profundo 10%)
Adeonpatas cervicales (22%)
Enfermedad a distancia (4%)
DIAGNSTICO Y EVALUACIN DE LA EXTENSIN
Historia TAC // IRM
clnica Distincin de tumores parotdeos de los
originados de tejido accesorio
Curso de la
enfermedad
Presencia de Biopsia transoral est proscrita
tumoraciones Implantes tumorales
Hemorragia
Contaminacin bacteriana

Biopsia por Diagnstico por estudio histopatolgico

aspiracin de la muestra
Sensibilidad del 98%
Especificidad de 60-
75%
TX:
Pacientes con metstasis regionales debe
realizarse diseccin de cuello
Tumores malignos >4cm, sin importar grado
Biopsia incisional Tumores de alto grado, sin importar tamao
No indicada Carcinoma adenoideo qustico, asociado a
Lesin de nervio metstasis ganglionares 3-8%
facial y dificultar Incluir los 5 grupos ganglionares
operacin definitiva

depsitos
CA.LARINGE

Eunice Scarlet Ruiz Cantu

EPIDEMIOLOGA
* El Cncer de Laringe es el cncer ms frecuente en y la
segunda causa de muerte de la especialidad.
* 2% de los tumores del organismo
* Es ms frecuente entre los 50 y 70 aos
* Predomina en hombres en una relacin de 4:1
* Pases ms afectados son los considerados como
industrializados est "aumentando en aproximadamente
3% cada ao."

98% corresponde a carcinomas escamosos o

epidermoide (generalmente del tipo bien diferenciado).
 *FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
90-95% asociados
15-20 aumenta- tab
intenso
RIESGO 10.4 2 cajetillas
/da
6 cajetillas: 80% riesgo
Mujeres mas susceptibles

VPH Alcoholismo
Serotipos 16 y 11 2do factor de riesgo mas
Mucosa TRS: 20% importante
Carcinoma verrucoso: 45% DNA
del VPH
Papiloma por VPH Mutacin p-53 identificado.
Transformacin maligna 3.7% Carcinomas del tracto aerodigestivos.
Tabaquismo cofactor Carcinomas larngeos.
Cuerda vocal

-tracto respiratorio superior

*CLASIFICACIN
TUMORES BENIGNOS DE LARINGE

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE

* Segn su ubicacin:
Supraglticos (30%)

Glticos (70%)

Infraglticos (<1%)
*1.- Tumores Benignos
Son masas tumorales de tamao variable. Pueden poner en peligro la vida debido
a que afectan la va respiratoria obstruyndola

Localizacin * Ms frecuente en vestbulo larngeo

* Se originan a partir del epitelio o del tejido conectivo
Crecimiento lento
Caractersticas
* Sntomas insidiosos pero depende de localizacin y
tamao
Sintomatologa
Supraglticos disfagia, voz apagada, sensacin de
bulto en garaganta
Glticos disfona, disnea (de acuerdo al volumen)
Infraglticos disnea

Presentan tos, hemoptisis (cuando ulceran). No es comn

el dolor
 PSUEDOTUMORES DE LARINGE

Ndulos Plipos Granulomas Laringoceles

Tumor Pseudotumor
Xantoma
amiloide disqustico
TUMORES VERDADEROS DE LARINGE

Papiloma Condroma Neurofibroma

Angioma
Oncocitoma Lipoma
/hemangioma

Rabdomioma Fibroma
*A.- Ndulos
Condensaciones de tejido conectivo hialino de las
cuerdas vocales. Causa ms comn de disfona en
nios y adultos

Etiopatogenia Abuso de la funcin vocal, gritar repetidamente

Inflamacin edema de submucosa del tejido

Fisiopatogenia
conectivo de CV. Aguda: blando. Crnica: fibroso

Localizacin Borde libre de CV. Bilaterales y simtricos

Clnica Disfona para tonos agudos

Diagnstico laringoscopa directa e indirecta

Mdico: reposo, apoyo fonitrico. Ciruga:

Tratamiento
microciruga, lser con CO2
*B.- Plipos
El ms frecuente. Se presenta ms en el
adulto que en el nio

Etiopatogenia Mal uso de la voz. Masa redondeada raramente

ulcerada, edema con exudado fibrinoide o hemorrgico

Traslcidos pedunculados, edematosos

Tipos
fusiformes, angiomatosos

Localizacin Borde libre de CV entercio anterior y medio

Clnica Disfona

Diagnstico Laringoscopa indirecta vibracin vocal asimtrica,

fibroscopa

Tratamiento Quirrgico
 *
Hernia de la mucosa larngea a nivel del
sculo o apndice del ventrculo

Interno: dentro de membrana tirohiodea. Externo:

Tipos
sobrepasa cartlago tiroides, llega a vallcula. Mixto

Fisiopatogenia T. Mecnica: sobrepresin. T. Tumoral:carcinoma

en ventrculo.

Localizacin Nace en el orificio del apndice ubicado

extremo anterior del ventrculo

Clnica Disfona, tos seca, productiva

(infeccin), disfagia

Diagnstico Exclusivas del sexo masculino, laringoscopa I, TAC

Internas que no dan sntomas sin tratamiento,

Tratamiento
extirpacin por abordaje vertical
 *
Es un tumor que altera la mucosa respiratoria
por el virus del papiloma humano. Predomina en
sexo masculino entre los 2 a 16 aos.
Antecedentes de padres con ETS

En el interior de rganos tubulares ocupando su

Localizacin
luz. Frecuente en glotis

Tumoraciones de varios volmnes, aspecto de

Anatoma P.
coliflor rosado gris, blandos y mucosos

Clnica Disfona (inicial), disnea, traqueobronquitis

Tipos Benigno: evolucin a curacin. Agresivas:

extensin areo-digestiva, recidivas mensuales

Tratamiento Mdico y Quirrgico: microciruga endolarngea

*2.- Tumores Malignos
El carcinoma epidermoide constituye el 90% de todas las
neoplasias malignas larngeas

Carcinoma Qustico de adenoides

Condrosarcoma Muchos tienen evolucin favorable por lo que se

realiza ciruga conservadora (se preserva laringe)

Linfomas Muy raros. Lugar de metstasis

Adenocarcinoma Surgen de laringe o son metstasis

*

Cncer intrnseco: se desarrolla en cuerdas

vocales 80%. Cncer extrnseco: en otra regin
de la laringe 15% en regin supragltica y 5%
en regin infragltica
Producen metstasis ganglionares con cierta
Supraglticos precocidad, dada la riqueza de linfticos de la zona,
afectando generalmente a las cadenas laterocervicales.

Comienza generalmente en el borde libre de la cuerda

Glticos vocal, cuando rebasa el ligamento, la cuerda se
inmoviliza y ello es un sntoma que agrava el pronstico

Tienen un crecimiento rpido, sus metstasis son

Infraglticos precoces en las cadenas laterocervicales o en ganglios
pretraqueales.

Clnica
La sintomatologa de comienzo depende
de las localizaciones iniciales.
Todo paciente con disfona
que se prolonga >2sem ,
exige un examen directo de
laringe

Supraglticos

Sntomas tardos, pues el vestbulo larngeo es una regin muda

Sensacin de cuerpo extrao, picores, tos irritativa, odinofagias

Glticos

Comienzan con disfona diagnstico ser ms precoz

Disfona del cncer es <<persistente y progresiva>>, a diferencia
de la que producen las laringitis.

Infraglticos

Comienzan con disfona o disnea despus de un perodo asintomtico.

Con frecuencia se diagnostican tardamente.
sistema TNM est basado en la extensin
del tumor (T), la extensin de la
diseminacin a los ganglios linfticos (N), y
la presencia de metstasis (M).
 TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
En los tempranos la intencin es
preservar voz y laringe
Con radioterapia o cx de
preservacin de la laringe
Escisin quirrgica para obtener
mrgenes libres Sobrevida 5 aos
Estadio 1 >95%
Estadio II 85-90%
ESTADIO III 70-80%
Estadio IV 50-60%
CA.PAROTIDA

Eunice Scarlet Ruiz Cantu

PAROTIDA:
Localizacin: anteroinferior al pabelln
auricular, por encima del masetero.
Atravesado por el nervio facial.
Partida: 64- 80%
75-80% benignos

LMITES:
Externo: Fascia cervical profunda, piel
y m. platisma.

Interno: Fascia cervical profunda,

apfisis estiloides, vena yugular
interna, art. cartida interna y pared
farngea.
 Neoplasias Partida
EPIDEMIOLOGA
Neoplasias de glndulas salivales mayores 85% partida

En Mxico
0.32% del total de las neoplasias malignas
1.8% de las neoplasias malignas de cabeza y cuello
Grado de letalidad 3.25%
Relacin H:M 1-1.2 : 1
Los tumores benignos son ms frecuentes
 PATRONES DE DISEMINACIN
Riesgo de metstasis ganglionares
Grupo 1: Diseccin electiva de cuello puede omitirse
Tumores benignos:
Grupo 2 y 3: Realizar diseccin de cuello
No destruye tejidos
adyacentes
No afecta nervio facial

Neoplasias malignas Hematgena:

Crecimiento con ritmo variable
Infiltracin y destruccin de
Carcinomas de alto grado (adenoideo
tejidos adyacentes qustico y ductal)
Metstasis ganglionares (22%)* Agresividad:
Metstasis a distancia (17%)* Tipo histolgico
Tamao tumoral
Diferenciacin
 MANIFESTACIONES CLNICAS
Tumor // Asintomtico 35%
BENIGNO MALIGNO
Crecimiento lento (ao) Crecimiento rpido (sem/meses)
Superficie lisa y uniforme Superficie irregular
Borde bien definido Borde mal definido
Ausencia de cambios superficie Cambios superficie cutnea
Tumor desplazable / mvil Tumor fijo / adherido
Sin afeccin a nervio facial Afeccin nervio facial (24%)
Tumores malignos

Tumores benignos (adenoma

pleomorfo o mixto benigno)
Dolor 27% Representa 40% del total
Afeccin bilateral de linfticos de tumor de partida
Tumor de Warthin Mayor afeccin a mujeres
Carcinoma de clulas de 20-40 aos
acinares
Linfomas Degeneracin a
No todos se presentan con malignidad 3-4%
predominio facial
Desplazamiento de pared
lateral de bucofaringe (lbulo
profundo 10%)
Adeonpatas cervicales (22%)
Enfermedad a distancia (4%)
DIAGNSTICO Y EVALUACIN DE LA EXTENSIN
Historia TAC // IRM
clnica Distincin de tumores parotdeos de los
originados de tejido accesorio
Curso de la
enfermedad
Presencia de Biopsia transoral est proscrita
tumoraciones Implantes tumorales
Hemorragia
Contaminacin bacteriana

Biopsia por Diagnstico por estudio histopatolgico

aspiracin de la muestra
Sensibilidad del 98%
Especificidad de 60-
75%
TX:
Pacientes con metstasis regionales debe
realizarse diseccin de cuello
Tumores malignos >4cm, sin importar grado
Biopsia incisional Tumores de alto grado, sin importar tamao
No indicada Carcinoma adenoideo qustico, asociado a
Lesin de nervio metstasis ganglionares 3-8%
facial y dificultar Incluir los 5 grupos ganglionares
operacin definitiva

depsitos
Glndula submaxilar
Incidencia de neoplasias submaxilares
 Carcinoma adenoideo qustico
Mas comn submaxilar Usualmente en la 5ta dcada de vida

Tumor de crecimiento lento con el

Inicio con parlisis facial y dolor
tiempo la masa se hace indurada y fija

Escisin completa
Usualmente invasin perineural Maxilectomia
Radiacin postquirrgica
 Carcinoma mucoepidermoide

Constituye un 15% de las neoplasias

2da neoplasia mas comn submaxilar
malignas

-Alta proporcin de cels. Mucosas.

-Ocasionan invasin y Metstasis
Tumores de bajo grado
-Pequeos y cont. Mucinoide
-Reseccin completa con parotidectomia

-Alta proporcin de cels. epidermoides.

-Neoplasias agresivas con alta propensidad a
Tumores de alto grado Metastasis
-Grandes, Solidos e invasivos
-Reseccion completa con parotidectomia, diseccion
ganglionar de cuello y radioterapuia
Carcinoma celular escamoso

Usualmente firmes, solidos Masculinos de 7ma dcada

-Pronostico es pobre
No producen moco
-Tto: escisin completa y raditerapia
 Factores Etiolgicos

No conocidos Tabaquismo Alcoholismo

Exposicin a polvo
Radiaciones
de madera (aserrn)
Complicaciones

Parlisis Facial
Sangrado
Infeccin
Trismus
Sialocele
Seroma
Carcinoma epidermoide de lengua

Localizacin: en los -Predomina en

Hombres
bordes laterales de la
lengua en un 25%. 1/3 -^ del tabaco y alcohol
medio. ha aumentado la
incidencia.
Inicio: lesin ulcerada, Hemiglosectomia
Quimioterapia
indolora, de ap. -Se reportan a partir
Radiacion
Espontanea que no cura de los 50-60 a
en mas de 20 das y -Si mide mas de 2cm
conforme crece produce: (dimetro) tto para
-Dolor local, trismus y mejorar tasa de
supervivencia.
perdida de peso.