Sndrome de Distrs Respiratorio

Agudo
 Sndrome de Distrs Respiratorio Agudo
I. DEFINICIN:El Sndrome de dificultad respiratoria aguda
(SDRA) es una enfermedad que puede ser mortal y debido
a la cual los pulmones no funcionan con normalidad. Est
causado por lesiones de la pared capilar debidas a
enfermedades o lesiones fsicas. Esto hace la pared sea
mas permeable, causando una acumulacin de lquido y,
finalmente, la rotura de los alvolos pulmonares, de modo
que los pulmones no pueden intercambiar oxgeno y
dixido de carbono.
II. ETIOLOGA: Es mltiple habitualmente los pacientes no tienen
historia previa de neumopata.
1. Infecciones pulmonares difusas.
2. Aspiracin: Contenido gstrico ahogamiento.
3. Inhalacin de txicos o irritantes.
4. Sobredosis de narcticos.
5. Drogas hipersensibilizantes: Nitrofurantonia.
 Sndrome de Distrs Respiratorio Agudo
6. Hipersensibilidad a agentes inhalantes orgnicos.
7. Respuesta inmunolgica a huspedes antignicos: lupus eritematoso.
8. Traumatismo con hipotensin: shock pulmonar.
9. Asociado con procesos de origen extra pulmonar: septicemia,
principalmente con gramnegativos, pancreatitis agudas.
El SDRA, lleva a una acumulacin de liquido en los alveolos, lo cual impide el
paso de suficiente oxigeno al torrente sanguneo.
La acumulacin del lquidos tambin hace que los pulmones se vuelvan
pesados y rgidos. El nivel de oxigeno en la sangre puede permanecer
peligrosamente bajo, incluso si la persona recibe oxigeno de un respirador.
 Sndrome de Distrs Respiratorio Agudo
III. ANATOMA PATOLGICA:
Existe en todos los casos el lquido pulmonar: exudado de macromolculas
y clulas desde los capilares hacia el intersticio y con el progreso de la
enfermedad hacia los alveolos.
El fibringeno extravasado interfiere con la formacin de sustancia tensio
activa alveolar, favoreciendo el colapso y el aumento de la rigidez
pulmonar.
 Sndrome de Distrs Respiratorio Agudo
IV. BASE DE DATOS PARA LA VALORACIN DE ENFERMERA:
a) Antecedentes de Enfermera:
1. Resultados subjetivos.
a) Manifestacin principal del paciente: Disnea grave.
b) Otros sntomas: Hipoxemia grave: confusin, somnolencia, inquietud,
irritabilidad, ansiedad, disminucin de la agudeza mental.
c) Produccin de esputo espumoso y rosado.
2. Resultados objetivos:
a) Antecedentes familiares: el SDRA, no es un trastorno heredado.
b) Antecedentes sociales:
Uso de sustancias txicas: Herona o cocana, (Crack).
Ingestin reciente de alcohol y alimentos: Signos de aspiracin.
 Sndrome de Distrs Respiratorio Agudo
3. Examen de Enfermera:
1. Exploracin:
Valorar el trabajo respiratorio:
Postura: Paciente en posicin sedente.
Aleteo nasal.
Tiros intercostales.
Uso de msculos accesorio.
Valorar la velocidad y profundidad de la respiracin: Taquipnea e
Hiperpnea.
2. Palpacin:
Evaluar la expansin pulmonar: Si es reducida se debe a baja
adaptabilidad pulmonar.
Valorar la transmisin de la voz: Aumento obedece a mayor densidad por
edema pulmonar.
 Sndrome de Distrs Respiratorio Agudo
3. Percusin: Edema pulmonar importante matidez a la percusin.
4. Auscultacin.
Ruidos respiratorios bronco vesiculares: En la mayor parte de los campos
pulmonares ( aumento de la densidad pulmonar).
Ruidos adventicios: Crepitacin y borboteos difusos.
5. Evolucin y Pronstico: Depende de la precocidad del tratamiento y de
la aparicin de las complicaciones. La sobrevida es de 60 70% con una
teraputica rpida; sin embargo los que prolongan su enfermedad ms
all de 10 das presentan grados importantes de fibrosis pulmonar.
 Sndrome de Distrs Respiratorio Agudo
V. RESULTADOS DIAGNSTICOS:
Medidas Generales:
1. Anlisis de gases sanguneos: El signo por excelencia del SDRA es la hipoxemia.
Un buen criterio es considerar lo siguiente como signo de alerta:
PO2 < de 60 mmHg. SO2 < de 90%.
PCO2 > de 45 mmHg.
Alcalosis: Se presenta en fases tempranas a causa de hiperventilacin.
Hipercapnea: No es usual al principio.
2. Resultados radiolgicos: Infiltrados bilaterales, intersticiales y alveolares difusos sin
cardiomegalia.
 Sndrome de Distrs Respiratorio Agudo
VI. FUNCIN PULMONAR:
1. Reduccin de adaptabilidad pulmonar.
2. Reduccin de la capacidad residual funcional: microatelectacia y edema.

VII. TRATAMIENTO:
1. Medidas generales:
Monitoreo de gases arteriales.
2. Medidas especficas: Cuadros clnicos son de dos tipos:
a) Insuficiencia respiratoria hipercpnica : Existe hipo ventilacin de base,
con pulmones sanos, la ventilacin asistida es de eleccin, con presin
positiva o sin ella.
b) Insuficiencia respiratoria hipoxmica: Depende del cuadro clnico,
coincide con PCO2 disminuido. Las medidas deben conducir a la PO2 = 60
mmHg, por lo menos. Est indicada la oxigeno terapia.
 Sndrome de Distrs Respiratorio Agudo
3. Medidas Teraputicas:
a) Tratamiento Etiolgico:
Shock : Restitucin de PA y diuresis con uso de diurticos.
Embolia grasa: Corticoides.
Sepsis: Antibiticos apropiados.
b) Tratamiento de Funcin Respiratoria:
Intubacin endotraqueal o traqueotoma: Ventilacin controlada con
presin positiva al final de la espiracin con O2 = 50%.
Balance del lquido riguroso.
Oxgenoterapia: A una concentracin superior de 50% x 24 a 48 horas
porque puede traer signos de toxicidad.
 Sndrome de Distrs Respiratorio Agudo
VIII. DIAGNSTICO DE ENFERMERA:

a) Deterioro del Intercambio Gaseoso.

1. Intervenciones adicionales de enfermera.

Cambiar la posicin del paciente cada dos horas para movilizar las
secreciones.
Detectar signos de sobrecargas de lquidos.
Vigilar los resultados de gases sanguneos arteriales.
Ensear al paciente tcnicas de relajacin.

b) Ineficacia del individuo y de su familia para afrontar la situacin.