http://piel-l.

org/libreria/item/938
 Tarjeta de presentacin,
comunicacin, sobre todo a
nivel facial, en la cara
refleja el estado de animo,
refleja la edad, la
hidratacin
Si los ojos son el espejo
del alma la piel podra ser
el espejo de muchas
enfermedades internas

rgano manipulable, se
relaciona con la autoestima
tatuaje, cosmticos
(maquillable), bronceado,
solrium...
1,5 mts2
15 al 20 % de la masa corporal
Somos una cultura de adornos
Tarjeta de presentacin, equilibrio hdrico
Barrera - proteccin, termorregulacin, excrecin
En clnica la superficie de la palma corresponde al
1%
Impide la deshidratacin, absorbe sustancias
liposolubles
Inmunolgico, produce interleukina 1, madura los
LT
Con 2 orgenes embriolgicos (ecto y mesodermo)
Absorbe LUV para sintetizar vit D
 Barrera
fisicoqumica,
barrera UV
Inmune
Homeostasis
Sensitiva
Endocrina
Excrecin
 Piel
Pielyyanexos
anexos
Epidermis Dermis
Queratinocitos
90% Intrnsecas 1% transitoria
Corneo No queratinocitos
Lucido 9% Clulas fijas o residentes o permanentes

Granuloso Melanocitos
Espinoso Cel de Langerhans
Basal Cel de Merckel
Estratos cito mrficos
Reflejan el proceso de queratinizacin y
reemplazo celular (20-30 das< en la Psoriasis)
 P

R
11 y 12 . Estructuras sealadas F y E
 P

S
R
K5 y 14 K1 y 10 K9
 Estratos
Corneo. Queratinas 9
Cascarones con cels llenas de Qs + filagrinas,
catalizado por la transglutaminasa 1, mas
involucrinas, protenas ricas en prolina y loricina
forman la CCC
Granuloso
Cels aplanadas con ncleos, aqu muere la cel,
grnulos de queratohialina asociados a
tonofilamentos, mas cpos multilaminares de
AGC ( extracelular impermeabilizan al agua), el
ppl producto es la filagrina que induce la
agregacin de Qs. Uniones estrechas con
Claudinas 1 y 4
Espinoso. Queratinas 1 y 10
Basal. Queratinas 5 y 14
Cels madrecubica o cilndricas con mitosis,,
Expresan integrinas, para la migracin celular y
mantener la organizacin espacial y reparacin
de las heridas.
Con melanocitos y clulas de Merckel
Componentes de la barrera de permeabilidad epidrmica
Lpidos multilaminares Cubierta de cels cornificadas

Complejo queratina-filagrina

Uniones estrechas

50% de las ictiosis lamelar tienen mutaciones del gen de la transglutaminasa 1, por lo tanto no hay enlaces cruzados
entre las protenas de la CCC
En la Eritroqueratodermia progresiva hay defectos en la loricina
En la Ictiosis ligada al X, recesiva hay trastorno en los lpidos opacidad corneal y escamas gruesas en p y p
 Ictiosis Arlequn
Genodermatosis, dermatosis hereditarias con trastornos
metablicos.
Escamas grandes y gruesas en toda la pie, fisuras profundas e
irregulares, los ojos totalmente rojos., ectropin (eversin de los
prpados) y eclabium (inversin hacia fuera de los labios) debidos a
la traccin mecnica que ejerce la piel engrosada sobre la
conjuntiva y la mucosa oral, hipoplasia (desarrollo incompleto o
defectuoso) de orejas nariz y dedos y los recin nacidos adoptan
una postura semiflexionada.
Anomalas en otras partes del cuerpo, especialmente en el trax.
50% de las ictiosis lamelar tienen mutaciones del gen de la
transglutaminasa 1, por lo tanto no hay enlaces cruzados entre las
protenas de la CCC
Alteracin de la queratinizacin mecanismo fisiopatolgico
desconocido, pero se piensa que existe una disgenesia de la capa
lamelar, probablemente debida a anomalas de los lpidos cutneos,
que da lugar a una hiperqueratosis folicular masiva.
En la Eritroqueratodermia progresiva hay defectos en la
loricina
 Ictiosis ligada al X
Recesiva hay trastorno en los lpidos
opacidad corneal y escamas gruesas en palmas y plantas
 Mitosis
Cel cubicas o cilndricas bajas sobre una
membrana basal en relacin con la dermis papilar
Ncleo voluminoso y citoplasma basfilo
ME: RER con abundantes ribosomas
Apto de Golgi pequeo
Pocas mitocondrias
Hemidesmosomas
Desmosomas
Filamentos intermedios (tonofilamentos) de 10nm
Expresan integrinas, mas que cualquiera otro estrato, importante para la migracin celular
y mantener la organizacin espacial del epitelio tanto en el desarrollo como en la
reparacin de las heridas.
Con melanocitos y clulas de Merckel
 Mitosis-
Estrato mas ancho
Con el basal conforma el Estrato de Malpigio
ME ^ E basal, pero menos basofilia
Perinuclear: abundantes haces de
filamentos intermedios que irradian
hacia los desmosomas a manera de
espinas
Los tonofilamentos se agrupan formando
tonofibrillas dando un aspecto eosinfilo
Con grnulos de secrecin de cubierta de
membrana (lipdica, laminar, AGCA)
Con melanocitos, clulas de Merckel y Cel de Langerhans
 2-3 capas de clulas aplanadas
Ultima capa nucleada (cromatina densa) celr
Abundantes grnulos de Qh y AGCA*
Con intensa actividad metablica (protenas,
receptores, lpidos, antgenos....^ queratinizacion) y
lisosomica (en 6 horas se destruyen las organelas)
Entra Ca, se activa las enzimas de unin entre
protenas de membrana celular**
Produce la calprotectina antibacteriana y
antimicotica
* Cuerpos de Odland o queratinosomas contienen (F cida)
**la involucrina engruesa la membrana celular
ICQ para Involucrina se asocia a la
membrana celular engrosndola
 Capa de clulas delgadas, claras,
homogneas, birrefringente^estrato
granuloso
Solo en piel gruesa
Carecen de organelas y ncleos
Contiene abundantes filamentos de
queratina densa y paralelamente empacados
Con eleidina producto de la transformacin
de la queratohialina
 Cascarones resistentes no
vivientes, sin ncleos ni organelas,
llenas de haces de queratina y con
membranas engrosadas
Abundante queratina embebida en
una matriz amorfa
Las capas mas profundas con
desmosomas, las superficiales
llamadas escamas sin ellos
 Diferenciacin, maduracin y muerte celular
til, ascenso y descamacin
Mitosis en el estrato basal y espinoso para
reemplazar las cel mas superficiales descamadas
Cambian de cbicas-cilndricas, polidrica, hasta
plana (1 a 8)
Queratina blanda= filamento intermedio
Barrera fsica principalmente contra
microorganismos
Protena filamentosa mas abundante sintetizada
por los queratinocitos, inerte, fuerte, flexible,
10 nm de dimetro
4 en la piel, pero tambin en pelo ,, uas...
Aumenta su peso molecular
Reemplazo de clulas por cascarones llenos de queratina de peso molecular mayor
Al llegar al estrato G no hay mas produccin de Qs (falso
en el corneo Qs 9, en su defecto, queratodermia
epidermolitica palmo plantar)
Filagrina(G): ensambla filamentos toscos de Ks en un
medio especial generado por la queratohialina (G)
La involucrina (E), engruesa la membrana celular*

Grnulos de AGCA (E-G) impermeabilizan

Crecimiento y difenciacin dirigido por varias
citokinas, +EGF, Int I alfa -TGF

*Interaccin de citoqueratinas con la membrana celular

para constituir una masa compacta elstica y resistente
 Interleukina 1, 6, 8, GM-CSF, G-CSF, M-CSF
Factor transformador de crecimiento TGF alfa
TGF beta
FNT alfa (+ ICAM-1 y la apoproteina E...

Chalonas
Apoptosis
Inflamacin
Grado de queratinizacion
Ciitoquinas (+ IL1,EGF,TGF, -TGF beta)
Hormonas (+E, -corticosteroides y adrenalina)
Uniones Gap sincronizan la diferenciacin y
maduracin
Psoriasis en placas. La afectacin del
cuero cabelludo es un hallazgo
frecuente
 Psoriasis
Se acelera el recambio de los queratinocitos
Psoriasis
Psoriasis
Penfigo
 Varicela
Degeneracin de
clulas epidrmicas,
necrosis celular,
edema e infiltracin
por clulas
inflamatorias
Reactivacin del
Virus herpes.
Inicialmente infecto
piel y permaneci
inexpugnable en el
DNA de las neuronas
ganglionares(V:
neuralgia) Zoster
Gruesa Delgada
400 a 600 micras 75 a 150 micras
Palmas y plantas Resto del cuerpo
5 capas 3 capas
Sin folculos, Con folculos,
msculos msculos
piloerectores, piloerectores,
glndulas sebceas si glndulas sebceas y
tiene glndulas sudoriparas
sudoriparas
 Melanocitos
Desde la 8 sem (1ra cel en
llegar)
De la cresta neural
Cel dendrtica
En el estrato basal pplte
Se asocia a 36
queratinocitos: unidad
melano-epidermica

Clula de Merkel
Mecano receptor y fcn
neuroendocrina, en pp
8 a 12 sem
De la cresta neural
Con grnulos en el
citoplasma
 Melanocitos
Desde la 8 sem (1ra cel en
llegar)
De la cresta neural
Clula dendrtica
En el estrato basal
principalmente
Se asocia a 36 queratinocitos:
unidad melano-epidermica

Clula de Merkel
Mecano receptor y fcn
neuroendocrina, en pp
8 a 12 sem
De la cresta neural
Con grnulos en el
citoplasma
 Centinelas de la piel CPA procesan y presentan antgenos
(epitopes) a los Linfocitos T en GL vecinos
Provienen de cel madres hematopoyticas
4% de las clulas epiteliales-Produce IL1
Llamadas cel dendrticas, igual que los melanocitos
En la epidermis, estrato espinoso, dermis, cavidad oral,
esfago y vagina
Con lisosomas, cuerpos multivesiculares y grnulos
vermiformes de Birbeck (Invaginacin de la membrana celular
incorporando antgenos)
Con E caderinas se asocian a los queratinocitos sin Ks ni
filamentos intermedios ni tonofilamentos, no forma
desmosomas
Con receptores CD4 (HIV) y CD1 (Lepra) cels de Schwann
Clula de Merckel
 Origen ? , de la cresta neural
Ncleos indentados
Cito esqueleto de filamentos de queratinas
Se intercalan con los queratinocitos bsales
Abundan en los pulpejos y entre los folculos pilosos
Extienden prolongaciones entre los queratinocitos y
se unen a ellos mediante desmosomas
Con grnulos densos de funcin no clara (VIP-
metencefalina), secretan sustancia P
Contactan axones amielinicos bsales (discos)
posiblemente para constituir una unidad mecano
receptora (grado de presin al sostener un lapicero)
Clula de Merckel
 El carcinoma de clulas de Merkel (CCM)

Tambien llamado., carcinoma neuroendocrino primario de la piel,

neoplasia neuroendocrina cutnea primaria o APUDoma cutneo
 El carcinoma de clulas de Merkel (CCM)

Tambin llamado., carcinoma neuroendocrino primario de la piel,

neoplasia neuroendocrina cutnea primaria o APUDoma cutneo
 El carcinoma de clulas de Merkel (CCM)

Tambin llamado., carcinoma neuroendocrino primario de la piel,

neoplasia neuroendocrina cutnea primaria o APUDoma cutneo
Melanocitos
 Melanocitos
Sobre la lamina basal e incluso en la dermis

Originados a partir de la cresta neural

Producen la melanina quien con la irrigacin y los

pigmentos dan los diferentes tonos de piel
La LUV oscurece la melanina e incrementa su sntesis
Tirosina--tirosinasa--3,4 dihidroxifenialanima-- -
dopaquinona---melanina en melanosomas--- secrecin
citocrina, procesos dendriticos a B-E
Unidad epidrmica de melanina 1 melanocito y varios
queratinocitos
La hidroquinona interfiere la produccin de melanina al inhibir la oxidacin de la
tirosinasa, impidiendo su paso a dopa
 Melanocitos
Claras a la MO
Visualizacin por tcnicas especiales (tirosinasa,
argentica...)
La produccin de melanina es hormono dependiente
(Enf de Addison, por cortisol insuficiente, se
incrementa la liberacin de ACTH pigmentacin
parda)
Nmero de melanocitos: 800-2300 por mm

varia segn la regin, igual cantidad en blancos y negros;

en la raza blanca los melanosomas son mas pequeos ,escasos y alrededor del
ncleo , degradables por lisosomas^bronceado
en negros, abundantes, de mayor tamao y distribuidos por todo el
citoplasma, adems son estables,
 Melanoniquia
La melanoniquia es una pigmentacin amarronada o negra del plato
ungueal causada por la presencia de melanina Los. principales desafos
en el manejo de un paciente con melanoniquia son distinguir melanoma
de condiciones benignas (evitando el diagnstico tardo), definir guas
apropiadas de seguimiento para establecer la mejor modalidad de
obtener una muestra patolgica de una lesin sospechosa, y establecer
el diagnstico patolgico de melanoma in situ.
 Pero el peor problema es que otras personas de raza negra
les consideran embrujados, y su cuerpo es muy solicitado
para hacer brujeria. Los buscan para asesinarles,
despedazarles y venderlos como artculos de brujera. Es un
negocio al alza en muchos paises africanos y los albinos
son echados de sus familias y van huyendo para que nadie
les asesine. Incluso los nios de las aldeas cuando ven a un
En Tanzania tambin se piensa que las personas con albinismo son
una maldicin, que pertenecen al diablo, no son humanos, que no
mueren sino que simplemente desaparecen.
Tambin existe la idea de que si mantienes relaciones sexuales con
Piel delgada y clara
Melanocitos
Piel delgada y clara
Melanocitos
Vescula es menor de 5 mm, ampolla mayor de 5 mm,
Ppulas.-Lesin slida de la piel de menos de 1 cm.
de dimetro
Foto sensibilidad
medicamentos, hierbas o productos que causan el aumento a la
sensibilidad a la luz ultravioleta.
Antibiticos con tetraciclina, diurticos con tiazidas,
antihistamnicos, medicamentos con sulfas, medicamentos
antiinflamatorios no esteroides y pastillas anticonceptivas. La
hierba de San Juan, protectores solares y cosmticos,
incluyendo pintura e labios, perfumes y jabones.
Trastornos de la piel tales como porfiria, antecedentes
previos de fotosensibilidad, Lupus eritematoso sistemtico (un
trastorno inmunolgico). Sistema inmunolgico dbil debido a
medicamentos o enfermedades.
El tratamiento incluye aspirina, acetaminofeno o
antihistamnico para aliviar el dolor leve o la comezn. El beta-
caroteno tomado oralmente ayuda a algunas personas. El
dermatlogo puede prescribir medicamentos esteroides para
casos graves u otros medicamentos para disminuir la
fotosensibilidad.
Vitiligo
Melanoma
 Terminaciones libres
intraepiteliales, terminan en el
estrato granuloso
Son terminaciones intraepiteliales amielinicas y
sin clulas de Schwann
Distribuidas por todo el cuerpo
En epidermis, cornea,tubo digestivo, tej
conectivo, aponeurosis, ligamentos, cpsulas
articulares, tendones, periostio, pericondrio,
sistema de Havers m timpnica, pulpa dental y
msculo
La mayora detectan dolor otras el tacto
protoptico, la presin , cosquilleo y
posiblemente el fro y el calor
Terminaciones libres intraepiteliales terminan en el
estrato granuloso, en la dermis rodean a los
foliculos en sus vains radiculares
Papilar y reticular
 Dermis
Del Mesodermo
Papilar y reticular sin limites precisos
0,6mm a 3mm: prpados - palmas plantas,
Mas gruesa en hombres y en reas dorsales
Sostiene la epidermis y fija la piel a la
hipodermis
Dermis papilar
T.c.laxo f reticulares (col III), elsticas y de
fijacin (col VII) fb, cebadas, macrfagos.
Forma las papilas o clavos drmicos
Nutre a la epidermis y regula la temperatura
corporal
 Corpsculos de Meissner

Tacto fino, de adaptacin rpida (Neurologa

de Catafau, fisiologa Humana de Silvertor), de
discriminacin tctil (2 puntos)
Encapsulados^endoneuro alrededor de fibras
amielnicas y meilnicas
Sensibles al estmulo tctil (labios, p-p,
genitales externos, pezones)
Ovoideo, pilas aplanadas de cel de Schwann
Con la edad disminuye su nmero.
Prurito por ansiedad, por I. renal, purpura
R de adaptacin lenta, tacto fino superficial y discriminacin tctil de 2
puntos

Capsula

Cel de Schwann
 R de
adaptaci
n lenta,
tacto
fino
superfic
ial y
discrimi
nacin
tctil
de 2
puntos
Definicin
Definicin
Corpsculos de Krausse
Receptor especial, encapsulado en dermis papilar,
anteriormente R. del fro, hoy ?

Dermis Reticular
Tcd i...
Contiene los Corp. de Pacini y Ruffini mecanoreceptores
encapsulados
Msculo liso en la dermis profunda de pene, escroto y
areola mamario y en relacin con los folculos
pilosos.
Msculo estriado esqueltico (platisma) en la cara, cuello
anterior y cuero cabelludo: expresin facial van de
la fasia superficial a la dermis
 Corpsculos de Paccini
MecanoR de adaptacin rpida sensible a la vibracin y presin

En todo el cuerpo, especialmente en los

pulpejos, abundan en dermis reticular, tejido
celular subcutneo, ligamentos y cpsulas
articulares, vsceras, periostio, pleura,
peritoneo, pezones y genitales externos

Ovoides, 2mm de longitud x 100-500

micrmetros de dimetro, hasta un milmetro
de dimetro
Encapsulados (numerosas laminillas
concntricas de clulas aplanadas
) y centro con terminaciones nerviosas,
amielinicas, en su periferia con mielina
 Corpsculo de Ruffini
MecanoR encapsulado de adaptacin lenta
Distribuidas en la dermis de la piel delgada, con pelos
Fibras amielinicas que terminan dentro de un haz de
fibras colgenas rodeadas de una cpsula celular
R de estiramiento de la piel
Anteriormente se crea que los diferentes tipos
histolgicos de receptores respondan por tipos
especficos de sensibilidad. Ahora se sabe que en
determinadas partes del cuerpo solo existen unos cuantos
receptores histolgicos que reciben todo tipo de
sensibilidad. Segn el rea del SNC a la que llegue el
impulso nervioso esa ser la sensibilidad experimentada
 Apto pilo sebceo
Produce el pelo y el sebo
Formado por folculo piloso, tallo del pelo,
gland. sebceas y el msculo piloerector

Invaginacin epitelial (vaina radicular externa)

que permanece abierta hasta
la superficie
Base ensanchada o bulbo piloso, raz del pelo,
(con cel bsales-germinativas para producir el
tallo y la vaina R. interna), cncavo, para
contener la papila pilosa intensamente inervada,
amielinicos - mielinicos , y numerosos vasos
 Desarrollo
embrionario 1- M vitrea
2- VRExt
a. 10 sem 3- VRIntr
esbozos de 4-Tallo
los folculos
b. 13a Las glndulas sebceas
Sem producen sebo desde su
glndulas origen, de hecho el
sebceas sebo
primitivas es el primer producto
c. 17a glandular en el ser
sem vacuolas humano. Durante el
lipdicas embarazo el
presentes pico max de actividad
Raz del pelo en el tercer
trimestre, y su
Folculo piloso secrecin
contribuye a la
produccin del vrmix
caseoso que recubre al
recin nacido
 Membrana hialina mb eosinfila por fuera de
la VRE
Vaina radicular externa es una epidermis
modificada (basal, espinosa,grnulosa)
Vaina radicular interna desde la base hasta la
desembocadura de la glndula sebcea:
Capa de Henle: monocelular
Capa de Huxley: 2 capas de cels, la mas gruesa,
con grnulos eosinfilos de tricohialina
Cutcula: placas superpuestas de
queratina^queratina del tallo
 TALLO DEL PELO
3 capas de Q muy organizada
Medula clulas polidricas densamente
empaquetadas, no en el lanugo ni el el vello fino
Corteza con Qs dura, ( diferentes a las Qs
blandas de la epidrmicas), densamente
empacadas
Cutcula capa planas, que se superponen de
manera compleja
los tallos pilosos contienen melanina,
dependiendo de la actividad de melanocitos del
estrato basal del bulbo piloso ser el color del
pelo, canas: melanocitos sin tirosinasa, es una queratina dura,
gracias a que la tricohialina reemplaza a la queratohialina, las
clulas no se descaman, si se comprimen y acumulan
Tia inflamatoria de la barba (querion de la barba)
 Unido a la vaina fibro colagenosa
que rodea al folculo piloso y
oblicuamente llega a la parte superior de la dermis

Originadas por evaginaciones de las VRE

Con receptores para hormonas sexuales quienes
las activan despus de la pubertad (secretan y
aumentan de tamao)
Acinos y lobulillos de Cels polidricas con gotas
de lpidos con Ns centrales pequeos
Cels madre cubicas o planas entre la mb y la masa
de cels
 Conducto de secrecin desemboca en el
folculo piloso, en la unin del 1/3 superior al
los 2/3 inferiores. Epitelio estratificado plano
Secrecin es holocrina : triglicrido y ceras
complejos
El numero, tamao y actividad de las
glndulas sebceas varia: abundan en cara,
cuero cabelludo, orejas, orificios nasales, en
la vulva y en el ano, no en palmas ni plantas
Glndulas sebceas
Glndulas sebceas Msculo piloerector
 Glndulas sebceas
aisladas:
Glande, Meibomio, labios
y mucosa oral (C de
Fordyce), areola del Msculo
pezn y labios menores piloerector

Glndulas
sebceas
 Son glndulas sebceas modificadas. Pene Perlado. Glndulas de Tyson, pueden
formarse en la zona de unin del prepucio con el glande: cuello del pene, corona del
glande y capa interna del prepucio y pueden hacerse varias filas de las mismas.
Sus clulas producen el esmegma
Resultados de vdeo de acne

Acn
Acn
 Ecrinas, apocrinas y un tipo de glndula
sudoripara modificada la glndula mamaria
Ecrinas:
En casi todo el cuerpo 3-4 millones
Originadas como invaginaciones del epitelio
superficial de la piel
Producen hasta 10 litros/da
Activas desde el nacimiento
Inervadas por el sistema colinrgico
(merocrinas) y adrenrgico (apocrinas)
2 porciones exc ( en espiral) y secretora en
ovillo
 Glndulas sudorparas ecrinas
a lo largo de toda la superficie cutnea excepto en CAE, el borde del bermelln de los labios, los labios
menores, el cltoris, el glande, la parte interna del prepucio, y el lecho ungueal, con su mayor
.
concentracin a nivel de palmas, plantas y axilas

K
Na
Cl

En todo el cuerpo
Drenan a la
superficie Cs
Son estimuladas por 1-
SNA colinergico
> en frente, palmas y
2-
3-
plantas
Secrecin acuosa, Fibrosis Quistica: hereditaria, dao en los canales
poca proteca de Cl, afecta glands exo, sudorip,TD y A.
respiratorio.... 2-5 veces > NA y Cl que lo normal
Sudor: secrecin acuosa, hipotonica, ph neutro o ligeramente cido, con
Na, Cl, K
urea, amoniaco, cido urico, IgA y muy pocas protenas
 Glndulas sudoriparas Apocrinas
son merocrinas

En perine, perianal, axilas, cae y

prpados(Moll). Monte de Venus
Drenan al folculo piloso
Son estimuladas en la pubertad Secrecin viscosa-lechosa rica en protena,y pobre
en H20, en animales marcan territorio y atraen
miedo y estmulos sexuales sexualmente, olor por efecto bacteriano
 Glndulas obstruidas no
pueden eliminar el sudor.
 Uas
Placa ungueal
Lecho ungueal
Matriz ungueal
Repliegue ungueal proximal
Eponiquio=cutcula
Pliegues ungueales laterales
Surcos ungueales laterales
Lnula
Hiponiquio-Eponiquio
Crecimiento +- 0.5 mm/sem
Su translucidez permite ver el
grado de oxigenacin
Definicin
 Repliegue ungeal proximal

Placa ungeal: ua

Definicin
Cutcula

Epidermis: lecho de la placa ungeal la ua es el estrato corneo

Pliegues laterales y surcos laterales Matriz ungeal o raz de la ua

Definicin
Paciente con Endocarditis bacteriana,
se observa hemorragias en astilla
 Melanoniquia

Pigmentacin
amarronada o negra
por la presencia de
melanina
El principales desafo
es distinguir
melanoma de
condiciones benignas,
evitando el
diagnstico tardo),
por lo tanto obtener
una biopsia
y establecer
el diagnstico
patolgico
de melanoma in situ.
 Hipodermis
Capa mas profunda, varia en tamao, contenido y grosor
pero esta constituida principalmente por tejido adiposo y
TCA laxo
Permite el movimiento de la piel, termo regula, es un
cojinete protector y es una reserva de energa.
Sin tejido adiposo-hipodermis- la piel de parpados, cltoris y
pene
Irrigacin
Un 90% de la circulacin cutnea sirve para la termorregulacin y un 10% para la
nutricin
Desde la hipodermis
plexo subcutneo _ red subcutnea de arterias y vena
(interfase dermis-hipodermis), irriga la dermis y sus anexos
plexo subpapilar (de venulas y arteriolas) del cul salen
capilares hacia las papilas de la unin epidermo-dermis.
 Ca basocelular, espinocelular y melanoma
Clasificacin tumoral de Clark
Grado de quemadura
Dermatomicosis
Onicomicosis
Ps Ritidoplastia.
1- Peeling
2- Pecas
3-
 Papiloma virus
Ha sido relacionado de manera evidente con diversos
tipos de carcinomas epiteliales NIC1, 2, 3
Queloides
^LUV-Gnralmente no hacen metstasis-Destruccin local-^nariz-90% curan con la Rs
2 ca--Gnralmente hacen metstasis-Destruccin local-^Rx-cigarrillo-cicatrices...
Localice su dolor En este esquema usted puede
buscar segn sus puntos
dolorosos, a que races
nerviosas corresponden, ya
que cada raz inerva una zona
del cuerpo, y se la denomina
como la vrtebra por donde
sale.
La irritacin de la races
nerviosas puede estar causada
por hernias discales,
pinzamientos discales,
inflamacin o artrosis de las
articulaciones de las vrtebras,
llamadas carillas nter
facetaras, como causa ms
frecuente, o bien por
modificacin de la curvatura
normal de la columna, debido
a tensin emocional, estrs
etc.
 Los dermatomas son reas de la
piel llenas de fibras sensitivas
provenientes de lo nervios espinales
 Hiperhidrosis
Por frmacos (colinrgicos)
Trastorno simptico (alrededor)
Hactividad de centros reguladores
C Termoregulador
fiebre, ambiente, enfermedades
sistmicas
Mental-emocionales
Gustatorios
Por cirugas de la partida seccionan
el simptico, este regenera entre
fibras del VII...
 3-5 capas de clulas aplanadas, ultimo estrato
nucleado
Citoplasma lleno de grnulos de
queratohialina,asociados a los tonofilmentos de Q
Con intensa actividad sinttica, (P de envoltura,
Rs, lpidos y antgenos), por ICQ muestra actividad
lisosomica, que en 5 horas, degeneran los ncleos y
las organelas, deteniendose toda actividad
metablica. Protooncogen Cfos
Entra Ca, se activa enzimas de enlace que unen
protenas de envoltura celular, las enzimas
lisozomicas digieren las organelas
Produce la calprotectina antibacteriana y
antimicotica
Con mas cantidad de grnulos con AGCA, que por
exocitosis impermeabilizan la piel incluso a los nutrientes por lo tanto
las clulas mueren
1. Estrato sealado
2. Estructura en general
3. Estructura sealada
4. Estructura
5. Estructura sealada
5. Estructura sealada
5. Estructura sealada
 Lo habitual es encontrar una mcula o neo formacin nodular muy oscura o con distribucin
irregular del pigmento, de tamao mayor que los nevos comunes. Estas lesiones cumplen con la
llamada regla del ABCDE, la cual indica algunos parmetros que en conjunto pueden ser
indicadores de malignidad que son los siguientes:
A. Asimetra de una mitad con la otra.
B. Bordes Irregulares.
C. Colores diferentes (negro, caf, rojizo).
D. Dimetro mayor a 0.6cm de dimetro.
E. Elevacin sobre el nevo.
 CARCINOMA BASOCELULAR, CARCINOMA BASOCELULAR PIGMENTADO,
EPITELIOMA BASOCELULAR
Neoplasia maligna cutnea ms frecuente, que raramente metastatiza pero que
puede invadir y destruir los tejidos localmente. Aparecen en piel con folculos
pilosos, por lo que no se desarrollan en palmas o plantas ni en mucosas. Aparecen
normalmente en la edad adulta y la radiacin ultravioleta es el principal factor
desencadenante, aunque tambin parecen existir otros (traumatismos, infecciones
o genticos). Su localizacin habitual es la cara y el cuello, seguido del tronco. La
probabilidad de desarrollar ms de una lesin es alta en estos enfermos.
Clnicamente, se dividen en tres tipos: (1) Nodular o ndulo-ulcerativo; (2)
Morfeiforme o esclerodermiforme; y (3) Superficial
 Carcinoma espinocelular, Radiodermatitis
crnica
Carcinoma espinocelular definicin
Tumor maligno que surge de los queratinocitos de la epidermis. Crece de forma destructiva y
metastatiza principalmente por va linftica. Ms frecuente en hombres de piel y ojos claros,
mayores de 60 aos. Es el segundo cncer cutneo en frecuencia, despus del basocelular. Factores
predisponentes: la radiacin ultravioleta, en primer lugar, pero tambin radiaciones ionizantes,
quemaduras, lceras o lesiones dermatolgicas crnicas, tabaco y mal estado dentario (en el
carcinoma de labio), inmunosupresin, infeccin viral por VIH, etc. Suele aparecer como una lesin
lcerocostrosa de fondo vegetante sobre una base indurada, a veces dolorosa al tacto. La localizacin
ms frecuente es cara, labio, dorso de manos y antebrazos, pero puede aparecer en cualquier lugar.
descripcin de la ima

descripciones
diagnstico localizacin lesiones
adicionales
Carcinoma membrana
tumor teleangiektasi
espinocelular mucosa oral
 Miden algunos milmetros y son de color caf grisceo. Se transmiten de nio a nio por
contacto directo y frecuentemente se producen brotes en los colegios y escuelas. Una vez
instalado se alimentan de la sangre, para lo cual pican el cuero cabelludo produciendo
irritacin y picazn en la cabeza, por lo que el primer sntoma puede ser el prurito en la
cabeza. Si el sntoma demora en ser descubierto, al prurito puede agregarse infecciones de la
cuero cabelludo, producto de las heridas del rascado
El piojo se reproduce por huevecillos o liendres que el insecto adhiere al pelo con un
pegamento, por lo que es difcil de extraerlos. Estas liendres son pequeos puntos blancos
que se ven a simple vista en el pelo y que puede ser la otra razn por la que son descubiertos.
 La escabiosis o sarna es una infestacin por el caro Sarcoptes scabiei
var. hominis.

Las lesiones patognomnicas son el surco y la ppula acarina . El primero

consiste en una elevacin lineal de la piel de pocos milmetros de longitud
que corresponde al tnel subcrneo excavado por la hembra del caro
capaz de desplazarse unos 5 mm cada da. Al final del mismo existe una
ppula - vescula de 2-3 mm de dimetro, donde est el parsito. En nios
pequeos es frecuente observar ppulas, pstulas y vesculas . Lo mas
notorio es el prurito
Keratosis pilaris o foliculitis

Causada por la obstruccion

de foliculos pilosos. Lo mas
preocupante es lo cosmetico.
No suele ser necesario tratar
esta condicin, dado que
normalmente desaparece por
s sola. El tratamiento puede
incluir lo siguiente:
Aplicacin de vaselina con
agua, crema fra o cido
saliclico (que desprende la
capa superficial de la piel)
para aplanar los granos.
Aplicacin de una crema de
tretinoina (un frmaco
qumicamente relacionado con
la vitamina A).
Para estimar de modo aproximado
el porcentaje de superficie que
ocupa cada regin cutnea se debe
recordar la "regla de los nueves
Cabeza 9%
Brazo derecho 9%
Brazo izquierdo 9%
Parte anterior del tronco 18%
Parte posterior del tronco 18%
Pierna con glteo derecho 18%
Pierna con glteo izquierdo 18%
Genitales I%
(aplicable para los adultos ya que
en lo nios los valores son
diferentes).
Eritema Nodoso. Paniculitis
Idioptico: 20-50% de casos
estreptococo betahemolotico ;
amigdalitis previa 2 semanas antes
ASLO y/o cultivo de frotis
farngeo
tuberculosis,
valorar primoinfeccion, VIH ,
PPD, Zielhl , Rx Torax
Frmacos :
sulfamidas, contraceptivos orales
Sarcoidosis PPD negativo ,
adenopatias hiliares bilaterales ,
esplenomegalia , hipercalcemia
Enfermedad inflamatoria
intestinal (colitis ulcerosa)
hepatitis C. . Behcet. Hodgkin
Eritema Nodoso. Paniculitis
Sarcoma de Kaposi.