REANIMACION

PEDIATRICA BASICA
Y AVANZADA

PILAR ABREU PERALTA

DOCENTE PROGRAMA
ENFERMERA UNAB
2017
 CONTENIDO
Principios Bsicos en
Reanimacin.

Reanimacin Bsica en
Lactantes y nios.

Reanimacin Avanzada en
Lactantes y nios.

Frmacos utilizados en
Reanimacin Peditrica.
 OBJETIVO GENERAL

Conocer los aspectos

ms importantes de la
Reanimacin Bsica y
Avanzada en Pediatra
PARO CARDIACO
El paro cardiaco es el resultado final de un periodo
prolongado de hipoxemia, secundaria a

Ventilacin,
Oxigenacin o
Circulacin deficientes.
CAUSAS:
- falla respiratoria: obstrucciones agudas de la
va area, neumonas graves, accidentes
(aspiracin de cuerpo extrao), inhalacin de
humo, ahogamiento, traumatismo torcico.

- depresin respiratoria: intoxicaciones,

convulsiones prolongadas, incrementos de la
presin intracraneal por causas diversas:
traumatismos craneoenceflicos, meningitis.
 CAUSAS:

- falla circulatoria: sepsis, prdida de

fluidos (quemaduras, deshidratacin
grave o hemorragia.

-cardiopata congnita y en el
postoperatorio cardiovascular.
PREGUNTA:

Qu
es paro cardiaco?
 REANIMACIN BSICA EN LACTANTES Y
NIOS.

La reanimacin cardiopulmonar
bsica es el conjunto de maniobras
que permiten identificar si un nio
est en situacin de parada
cardiorrespiratoria y realizar una
sustitucin de las funciones
respiratoria y circulatoria, sin ningn
equipamiento especfico, hasta que la
vctima pueda recibir un tratamiento
ms cualificado.
ESLABONES DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA EN
PEDIATRIA
 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN NIOS

Insuficiencia respiratoria
Sndrome de muerte sbita infantil (< 1ao)
Sepsis
Enfermedades neurolgicas
Lesiones:

Lesiones como pasajeros de vehculos motorizados

Lesiones peatonales
Lesiones con bicicletas
quemaduras
Ahogamiento (< 5 aos)
Lesiones por arma de fuego
Con dos ms
Reanimadores
PULSO CAROTIDEO FEMORAL : Nios Grandes
PULSO BRAQUIAL : Lactantes
TRACCION DE LA MANDIBULA
La relacin compresin-ventilacin utilizada en los
nios debe basarse en si estn uno o ms
reanimadores.

30 x 2
15 x 2
PREGUNTA

Donde se palpan los pulsos en los

lactantes y los nios?
ASFIXIA POR CUERPO EXTRAO EN
LACTANTES
ASFIXIA POR CUERPO EXTRAO EN NIOS
PREGUNTA:

Como se
realiza la
maniobra en
los lactantes
para
desobstruir
la va rea?
PREGUNTA:

Cada cunto
rotan los
reanimadores y
como son los
ciclos con uno y
dos
reanimadores?
PREGUNTA

Como es la
cadena de
supervivencia
en pediatra?
 REANIMACION AVANZADA EN LACTANTES Y
NIOS
Los objetivos son: establecer la ventilacin adecuada, restablecer la actividad
cardiaca, normalizar el ritmo cardaco y estabilizar hemodinmicamente. Se
realizan tcnicas como:
Aislamiento definitivo de la va area.
Ventilacin y oxigenacin.
Monitorizacin electrocardiogrfica.
Administracin de frmacos a travs de vas adecuadas.
Diagnstico y tratamiento especfico de arritmias.
REANIMACION AVANZADA EN LACTANTES Y
NIOS
Otro objetivo es conseguir una oxigenacin y perfusin
rpida de los rganos vitales, y establecer una
ventilacin y oxigenacin adecuadas. Se proceder a
apertura de va area con tubo orofarngeo, ventilacin
con bolsa y mascarilla e intubacin endotraqueal. Se
mantendr el masaje cardiaco. externo.
REANIMACION AVANZADA EN LACTANTES Y
NIOS
ASEGURAR UNA VA AREA PERMEABLE Y
UNA VENTILACIN EFECTIVA ES
VITAL EN LA RCP AVANZADA,
PARTICULARMENTE EN NIOS, EN LOS
QUE LA PRINCIPAL CAUSA DE PCR
SON LOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS.
REANIMACION AVANZADA EN LACTANTES Y
NIOS
Causas reversibles
Hipovolemia Hipoxia Ion hidrgeno (acidosis) Hipocalemia/hipercalemia
Hipotermia Hipoglicemia.

Neumotrax a tensin Taponamiento cardaco Txicos Trombosis

pulmonar Trombosis coronaria Traumatismo.
 EDAD R.N. LACTANTE 1-5 AOS 5-8 AOS > 8 AOS
Cnula 00-0 0-1 2-3 4 4-5
Orofarngea
Mascarilla Redonda Triangular Triangular Triangular Triangular
facial para Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo
ventilacin Lactante Nios Nios Nios Nios

Bolsa Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo

autoinflable Infantil Infantil Infantil o Infantil o Adulto
Adulto Adulto

Tubo 3 3.5 34 4-6 4-7 4-8

endotraqueal
(cm aprox. a 10 10 - 12 12 - 16 18 20 - 22
introducir por
boca)
Laringoscopio Hoja recta Hoja Recta o Hoja Curva Hoja Curva Hoja Curva
n 0 Curva n 1 n 1 2 n 2 3 n 2 3
Sondas 5-6-8 6-8 8 - 12 12 - 14 12 - 14
Aspiracin
Traqueal
PREGUNTA

Causas
reversibles
en RCCP?
APERTURA Y DESOBSTRUCCIN DE LA VA
AREA
Cnula orofaringea
Aspiracin de secreciones de boca, faringe y trquea: Se emplearn sondas que deben ser adecuadas para la edad de
cada nio. En los nios pequeos la presin del sistema de aspiracin no debe sobrepasar de 80 120 mmHg.
Intubacin endotraqueal: Previamente a la intubacin endotraqueal se efectuara ventilacin con bolsa autoinflable y
mascarilla para oxigenar adecuadamente al paciente.
COMPROBAR?
Colocacin del Tubo Orotraqueal
El nio ha empeorado
D Desplazamiento
O Obstruccin
N Neumotrax
E Equipo averiado
ELEGIR EL TUBO PARA INTUBAR!

TUBO: Edad + 16 / 4

FIJACIN: Edad + 12
 VENTILACION

Tcnica de ventilacin con bolsa y mascarilla:

Posicin adecuada de la cabeza., evitando la hiperextensin.
Colocacin de cnula orofarngea en el paciente inconsciente.
La mascarilla debe ser apropiada y bien ajustada.
Los dedos 1 y 2 se situarn sobre las zonas nasal y mentoniana de la mascarilla respectivamente, el 3 soportar la mandbula.
La distensin gstrica puede ser minimizada en lactantes y nios inconscientes por aplicacin de presin en el anillo cricoides
(maniobra de Sellick). En los lactantes una excesiva compresin del cricoides puede colapsar la va area.
VENTILACION
PREGUNTA:

Cuales son
las formulas
para elegir
el tubo y su
fijacin?
VENTILACION

ALTERNATIVAS A LA INTUBACION
ENDOTRAQUEAL:

Continuar ventilacin con bolsa y mascarilla.

Mascarilla larngea: constituye una alternativa a la intubacin endotraqueal. Tiene como ventajas su facilidad de aprendizaje y
colocacin, y como desventajas que no asla por completo la va area y resulta poco eficaz si se precisa ventilar con altas
presiones.
Mascara larngea:

Tamao:
Hasta 1ao (10Kg): 1.5.
11 a 20Kg: 2.
Entre 21 a 30 Kg: 2.5.
VENTILACION
APERTURA Y DESOBSTRUCCIN DE LA VA
AREA

INTUBACION OROTRAQUEAL
CALIDAD DE LA RCP

Comprimir fuerte y rpido ( 100/min).

Permitir una completa expansin
Torcica.
Reducir al mnimo las interrupciones de
las compresiones.
Evitar una excesiva ventilacin.
Turnarse en las compresiones cada 2
minutos.
Si no se utiliza un dispositivo avanzado
para la va area, relacin compresin-
ventilacin de 30:2
PUNCION INTRAOSEA
FRMACOS
ADRENALINA
UTILIZADOS EN REANIMACIN PEDITRICA.
La accin alfa adrenrgica incrementa la presin diastlica de la aorta, incrementando flujo
cardiaco y cerebral. Vasoconstriccin perifrica. Mejora perfusin. Dosis: 0.01mg/kg
Repetir cada 3 -5 minutos

Indicaciones:
Asistolia
Fibrilacin ventricular
Disociacin electromecnica
Bradicardia severa
TV /FV que no responda a descargas se utilizan antiarrtmicos.
AMIODARONA: 5 mg/k. Dosis mxima
15 mg /kg.
ATROPINA:
Bradicardia severa con hipotensin y mala perfusin, luego de adecuadas compresiones y
uso de Epinefrina.
RNAT: < 60mmHg. Lactante: < 70mmHg. Nios: <70 + (2 x Edad en aos). Hasta los 10 aos.
0.02mg/Kg IV/IO 0.03mg/Kg ET. Mx: 0.04mg/Kg.
BICARBONATO DE CA
Requisitos previos:
Buena ventilacin.
Inicio masaje, adrenalina.
Empleo si:
RCP ms de 10 min.
pH < 7.10
DOSIS INICIAL:
1 mEq/kg DOSIS POST.: 0.5 mEq/kg
Repetir cada 10 min. si persiste RCP
GRACIAS POR
AYUDARME, AHORA SOY
MUY FELIZ!