UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

BIOQUIMICA Y NUTRICION
Dr. Pedro Lezama A.
plezamaa@upao.edu.pe
P. Lezama - UPAO
 INTRODUCCIN
Que es Medicina?

Proceso Salud-
Ciencia Objeto de estudio
enfermedad O
B
J
E
Diagnstico T
BIOQUMICA I
Tratamiento V
Y NUTRICION O
S
Cuidado
P. Lezama - UPAO
NUTRICION

P. Lezama - UPAO
 Diferencie los trminos

Alimento ?
Dieta?
Nutrimento
nutriente ?
Nutricin?
P. Lezama - UPAO
Factores

P. Lezama - UPAO
 ALIMENTO
Alimento
Producto natural o elaborado susceptible de ser ingerido y digerido, cuyas
caractersticas lo hacen apto y agradable al consumo, constituido por una
mezcla de nutrientes que cumplen determinadas funciones en el organismo
(FAO, 2015)
La alimentacin saludable
Aquella que aporta a diario a cada individuo todos los nutrientes esenciales y
la energa que necesita para mantener su homeostasis (FAO)
debe contener la cantidad suficiente de los diferentes macro y micronutrientes
para cubrir la mayora de las necesidades fisiolgicas
Estn influenciadas por numerosos factores:
Gnero
Edad
Estado fisiolgico (el embarazo, la lactancia y el crecimiento)
Actividad fsica
Caractersticas especificas (genticas, patolgicas) de cada individuo

P. Lezama - UPAO
 NUTRIENTE
Nutriente (nutrimento)
Sustancias qumicas contenidas en los alimentos que se
necesitan para el funcionamiento normal del organismo (FAO)
Nutricin
Conjunto de procesos mediante los cuales el hombre ingiere,
absorbe, transforma y utiliza los nutrientes (metabolismo) para
convertirlos en energa y cumplir sus funciones vitales
Epidemiologa nutricional
La principal herramienta metodolgica de la nutricin en salud
pblica es la epidemiologa nutricional
permite conocer la frecuencia y distribucin de la salud y la
enfermedad en los diferentes grupos de una poblacin, y los
factores nutricionales que condicionan esa situacin.
P. Lezama - UPAO
 FUNCIONES DE LA NUTRICION
Energtica
Suministra energa para el mantenimiento de sus
funciones vitales y para realizar actividad fsica
Estructural o Plstica
Aportar materiales para la formacin, crecimiento,
reparacin de estructuras corporales y reproduccin
Reguladora
Suministra las sustancias necesarias para regular
todos los procesos metablicos:
Protectora
Su uso adecuado reduce el riesgo de algunas
enfermedades
P. Lezama - UPAO
 NUTRIENTE (NUTRIMENTO)
Componente especfico de los alimentos, necesarios
para el funcionamiento de nuestro organismo y
obtenido a travs del proceso de la digestin
Nutriente esencial
Toda sustancia de estructura qumica conocida, requerido
para el mantenimiento de la salud
No podemos formarlo o sintetizarlo
Debe ser aportada a travs de los alimentos y de la dieta
Si no se consume en cantidad y calidad suficientes, puede
dar lugar a algn tipo de desnutricin y manifestarse en
enfermedades (beriberi, escorbuto, etc.). Ser
reversible?
Nutriente No esencial
El organismo los puede sintetizar a partir de qu?
P. Lezama - UPAO
 CLASIFICACION SEGN LA CANTIDAD
INGERIDA
Macronutrientes
Aquellos que el organismo las necesita en cantidades
relativamente grandes y constituyen la mayor parte
de los alimentos, tal como las protenas, lpidos y
carbohidratos
Proporciona las caloras o energa
Micronutrientes
el organismo necesita cantidades menores para su
funcionamiento: vitaminas, minerales y los
oligoelementos.
P. Lezama - UPAO
 ALGUNOS EJEMPLOS DE DEFICIT
NUTRICIONAL

Escorbuto Arriboflavinosi
s
Kwashiorkor Marasmo

Anemia perniciosa Raquitismo

Sustancias nutritivas en los alimentos
Suelen ser las ms numerosas
No se han demostrado ser imprescindibles para el cuerpo
humano
Pueden tener efectos beneficiosos o perjudiciales para la
salud del individuo
Entre ellas:
Aditivos
Sustancias toxicas
naturales
Contaminantes
Pesticidas
Metales pesados
Antinutrientes
P. Lezama - UPAO
Aliementos, valor energtico y funciones

P. Lezama - UPAO
 Valor energtico de un Alimento
Generalmente se expresa en trminos de kilocaloras
La oxidacin de los alimentos en el organismo tiene como
valor medio el siguiente rendimiento:
protena: 4 kcal/g
Lpido : 9 kcal/g
Carbohidrato: 4 kcal/g
Parte de la fibra diettica,(FD), la fibra fermentable : aprox. 2
kcal/g
Alcohol etlico (no es un nutriente) : aprox. 7 kcal/g cuando se
consume moderadamente< 30 g alcohol/da)
Todos los alimentos son fuentes potenciales de energa
pero en cantidades variables segn su contenido en
macronutrientes.
Vitaminas, minerales y agua (no suministran energa)

P. Lezama - UPAO
 DIETA
Dieta
Mezcla de alimentos que un individuo o grupo consume. Su
composicin depende de la disponibilidad de los alimentos, su costo,
hbitos alimenticios y valor cultural de los alimentos (FAO, 2015)
Diettica
Estudia la forma de proporcionar a cada persona o poblacin los
alimentos necesarios para su adecuado desarrollo, segn su estado
fisiolgico y circunstancias particulares
las recomendaciones poblacionales e individuales, deben:
Lograr un equilibrio calrico y un peso saludables.
Reducir la ingesta calrica procedente de las grasas, cambiar las grasas
saturadas por las insaturadas y eliminar los cidos grasos trans
Aumentar el consumo de frutas, verduras, legumbres, cereales
integrales y frutos secos.
Reducir la ingesta de azcares libres.
Reducir el consumo de sal (sodio), cualquiera que sea su fuente, y
garantizar que la sal consumida est yodada.

P. Lezama - UPAO
 Dieta saludable
Es elegir una dieta que aporte todos los nutrientes
esenciales y la energa que cada persona necesita
para mantenerse sana (Suficiente, completa y
variada, adecuada, adaptada)
Objetivo:
Prevenir algunas enfermedades crnicas
obesidad, diabetes, anemia, enfermedades cardiovasculares,
osteoporosis y algunos tipos de cncer
Mantenimiento y recuperacin de la homeostasis
Proporcionar una mejor calidad de vida en todas las
edades
P. Lezama - UPAO
Tipos principales de recomendaciones
dietticas
Recommended Dietary Allowances (RDA) =
Requerimiento diario recomendado de un
alimento o nutriente
Establecidas por el Panel de Alimentacin y
Nutricin del Consejo Nacional de Investigacin
Americano (National Research Council)
Population Reference Intake (PTI)
Establecidas por la Comunidad Europea

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RDA para mujer

P. Lezama - UPAO
RDA para Varn

P. Lezama - UPAO
P. Lezama - UPAO
 METABOLISMO BASAL (MB)
Conjunto de funciones que realiza el organismo
humano en completo reposo y despus de 12 horas
de no ingerir ningn tipo de alimento
Indice Metablico Basal (IMB), o Tasa Metablica
Basal
Es la energa para realizar el Metabolismo Basal
Energa que se consume en sostener diversos procesos
bsicos como:
latido cardiaco, respiracin, actividad nerviosa, funcin renal,
actividad glandular, y temperatura corporal
Se incluye la energa necesaria para satisfacer las necesidades
de mantenimiento de los tejidos, entre estos los msculos y
rganos de la digestin (relativamente inactivos en condiciones
basales)
P. Lezama - UPAO
Calculo de peso y Kcal para una persona
(estado de buena salud)
Peso Corporal Terico para calcular Kcal
Mtodo de Broca (Se basa en la talla en cm) Ejemplo
: Talla 1,70 m Peso terico = 70
VARONES: A la talla se le resta 100 : Talla 1,55 m Peso terico = 50
MUJERES: A su talla se le resta 105
Clculo de Kcal
(Peso Terico x Actividad) + Accin dinmica especfica + Agregados
Donde:
Actividad : 30 Kcal/kg de peso terico
Accin dinmica especfica (termogenesis inducida por alimento)
= 10% de Peso Terico x Actividad
Agregados: estados especiales, por ejemplo
Fiebre (hasta 38C) u otra complicacion leve : + 10% de Peso Terico x Actividad
Fiebre o enfermedad moderada: + 15% de Peso Terico x Actividad
Cirugia 110 120%
Ejemplo : Talla 1,70 Peso terico = 70 Calculo de las Kcal
Actividad : 30 Kcal x 70 = 2 100 Kcal de 1,70 m y condiciones dadas
Accin dinmica especfica =10% de 2 100 = 210 Kcal = 2 100 + 210 +210
Agregado : Fiebre leve = 10% de 2100 = 210 Kcal = 2 520 Kcal
Metabolismo basal y Consumo de calorias
Mtodo OMS/FAO/UNU
Ecuaciones para consumo de caloras
Ejemplo:
Calcular el consumo de
caloras para una mujer
oficinista, de 25 aos y 69 kg
de peso, acude al gimnasio
tres veces por semana/1h

Factor de actividad
Clculos:
TMB = (14.7 x 69) + 496
= 1510 kcal
CCD = 1510 x 1,56
= 2355 Kcal

Use el mtodo OMS/FAO/UNU y calcule el

ejemplo hallado con el mtodo de Broca
ENZIMOLOGA

P. Lezama - UPAO
 ENZIMAS
Definicin
Catalizadores biolgicos
Funcin
Viabilizar la actividad celular por su
participacin en todas las reacciones
biolgicas
Naturaleza qumica: protenas globulares
principalmente, excepto las RIBOZIMAS (RNA
con propiedades catalticas)
P. Lezama - UPAO
 Modelo de Accin enzimtica
E+S [ES] [EP] P+E

Estado de transicin

Energia de activacin sin enzima

Energia de activacin con

S enzima
Diferencia entre
la energia libre P
de y P

Establecer las
diferencias
Reaccin P. Lezama - UPAO
 ESTRUCTURA ENZIMATICA
Estructura Holoenzima
bsica

Tipos especiales Protena Cofactor

Apoenzima
Coenzima
Apoprotena
- Nucleotidos
Grupo Prosttico - Comp. Vit. B
Ribozimas
RNA Enzimas de
Abzimas restriccin
Anticuerpos Granzimas
Actividad citotxica
P. Lezama - UPAO (apoptosis)
ENZIMAS ESPECIALES

P. Lezama - UPAO
 Telomerasa y ribozima
Telomerasa
Repara los telmeros de los cromosomas,
disminuyendo las microdeleciones
Ribozimas
tiles para el tratamiento de enfermedades
contra las cuales en la actualidad no se cuenta
con una terapia eficaz, como las de origen viral
y gentico (terapia gnica)
Su ventaja es su alta especificidad
Ejemplo: evitar la entrada del VIH I a las clulas inmunitarias,
bloquear la infeccin por virus de hepatitis B y C, tratar
cnceres de mama, cervicouterinos y colorrectal.
P. Lezama - UPAO
 Abzimas (aczimas)
Anticuerpos que presentan regiones con actividad
cataltica
Normalmente son constructos que se obtienen
combinando un anticuerpo (especificidad) y la enzima
(propiedad cataltica)
Tambien se encuentran de manera natural en seres
vivos, incluyendo humanos, tal como:
autoanticuerpos antipptido vasoactivo intestinal
En lupus eritematoso (LUE) en el que los autoanticuerpos
se pueden unir al ADN e hidrolizarlo
Son herramientas potenciales de biotecnologa
Existe la posibilidad de usar para tratar a personas
infectadas con VIH, cocainonmanos
P. Lezama - UPAO
Granzima B
Granzima B, y perforina,
son protenas liberadas
por clulas efectoras
(LT citotoxicos)

Pueden inducir
apoptosis en clulas
blanco formando poros
transmembrana y el
clivaje de efectores de
caspasas, tal como
caspasa-3, aunque la
apoptosis puede
lograrse independiente
de granzima B.

P. Lezama - UPAO
Granzima A

P. Lezama - UPAO
 ENZIMAS DE RESTRICCIN
Son endonucleasas que cortan enlaces
fosfodiester del DNA en secuencias
especificas
Pueden ser abruptos o cohesivos
Reconocen secuencias palindrmicas
Esta limitada a procariontes

P. Lezama - UPAO
MODELOS DE ACCION ENZIMATICA

P. Lezama - UPAO
 Modelo llave-
cerradura

P. Lezama - UPAO
Modelo del encaje (acoplamiento)
inducido

P. Lezama - UPAO
 CLASIFICACIN DE ENZIMAS (IUB)
1.Oxidoreductasas transfieren electrones (e-, H+)
2. Transferasas transfieren grupos funcionales, tal
como glicosilo, metilo, fosforilo (no agua)
3. Hidrolasas catalizan reacciones hidrolticas (con
adicin de agua), separa C-O, C-S, C-N, y otros
4.Liasas al lisar sustratos generan dobles enlaces, o
catalizan la adicin de un sustrato a un doble enlace
de un segundo sustrato.
5. Isomerasas transfieren grupos dentro de las
molculas para generar diversos ismeros.
6. Ligasas catalizan formacin de enlaces C-C, C-S,
C-O y C-N acopladas acopladas a hidrlisis de
energa, por ejemplo ATP
P. Lezama - UPAO
 Isoenzimas
Ejemplo: Lactato deshidrogenasa (LDH)
Estudiar ms
ejemplos de
inters mdico HHHH NAD+
NADH+
LDH
Piruvato Lactato
HHHM

P. Lezama - UPAO
HHMM

MMMM
HMMM
CINTICA ENZIMTICA

P. Lezama - UPAO
Factores que actuan sobre AE

P. Lezama - UPAO
INHIBICION ENZIMATICA
 Constante de Michaelis-Menten
v = Vmax [S]
v Km
v = Vmax

Vmax
2

Km [S]

Cuando se alcanza la
velocidad mxima? P. Lezama - UPAO
Lineweaver - Burk

P. Lezama - UPAO
RESUMEN DE INHIBICION

P. Lezama - UPAO
 Inhibicin enzimtica (Resumen)

I Competitiva I No-competitiva I Acompetitiva

Vmax Vmax Vmax
Ploteo directo

vo vo
Vmax Vmax
I I I

Km Km [S], mM Km = Km [S], mM Km Km [S], mM

Vmax no se altera Vmax disminuye
Km se incrementa Km no se altera Vmax & Km disminuye
Doble Reciproco

1/vo I 1/vo I 1/vo

I

1/Vmax 1/Vmax 1/Vmax

1/Km 1/[S] 1/Km 1/[S] 1/Km 1/[S]

P. Lezama - UPAO
 ALGUNOS EJEMPLOS DE
INHIBIDORES
COMPETITIVA NO COMPETITIVA ACOMPETITIVA
AINEs Litio
lactmicos (penicilina) Plomo
Sulfas (~PABA) EDTA
IECAs (Captopril, enalapril)
Alopurinol
Fluorouracilo

Organofosforados

REVISAR EN LA LITERATURA OTRO S EJEMPLOS

P. Lezama - UPAO
Ejemplo de inhibicin competitiva
Angiotensingeno
Hipotensin,
hipovolemia Renina

Angiotensina I

IECA
Captopril
Enzima convertidora X
Anlogo del
de Angiotensina, ECA estado de
transicion

Angiotensina II

Aumento de la presin arterial

P. Lezama - UPAO
NUCLEOTIDOS NUCLEOTIDOS
DE GUANINA DE ADENINA

Xantina

xantina X alopurinol
oxidasa
Acido Urico

Pedro Lezama - UAP

Inhibidores basados en su mecanismo
Inhibidores son compuestos que disminuyen la tasa de reaccin
enzimtica
Irreversibles
Forman enlaces covalentes o extremadamente fuertes con grupos
funcionales en el sitio cataltico
Ejem. Diisopropilfosfofluoridato (organofosforado) es el prototipo del
sarin, forma enlaces con Serina
Ejem. El Acido acetilsaliclico (aspirina) forma enlaces por acetilacin de
Serina en el sitio cataltico de prostagalndin endoperoxido sintasa
(Ciclo oxigenasa, COX)
Inhibidores suicidas
Sufren una reaccin parcial y forman inhibicin irreversible en el sitio
cataltico
Ejem. Penicilina, forma un compuesto que no puede disociarse de
glucopeptidil transpeptidasa bacteriana inhiben sntesis de pared
Ejem. Alopurinol, inhibe a la xantina oxidasa

Pedro Lezama - UAP

 Resumen de Factores de Regulacin

1. Temperatura 5. Moduladores
Positivos
2. pH
Activadores
3. Concentraciones de: Inductores
Enzima Negativos
Sustrato Inhibidores Regulacin
de
Producto Represores actividades
(retroalimentacin
negativa) Especiales
4. Localizacin Alostrica
Covalente
Zimgenos
P. Lezama - UPAO
APLICACIONES DE LAS ENZIMAS EN LA
MEDICINA

P. Lezama - UPAO
 DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

PARA QUE SE USAN LAS ENZIMAS EN CAMPO

MDICO

SCREENING
PRONOSTICO
 Usos fundamentales
Uso en diagnstico
Marcadores enzimticos
Enzimopatas Ejm anemia hemoltica (G, 6PDH, Pyr cinasa)
Marcadores tumorales Ejm enolase neuroespecifica
Agentes terapeticos
Algunas enzimas se usan como frmacos
Factores de la coagulacin, lactasa
Otras enzimas son blanco de frmacos
Cox, Xantina oxidasa, ECA, transcriptasa inversa

Herramientas (Reactivos) de diagnstico

Glucosa oxidasa (glicemia), ELISA, LDH, CK
P. Lezama - UPAO
 MARCADORES ENZIMATICOS

Auxiliares para el diagnstico de

enfermedades agudas o crnicas, genticas
o infecciosas
Se puede trabajar en fluidos, extractos
celulares, biopsias
Relaciona la actividad enzimtica con
alteraciones que afectan clulas, tejidos,
rganos

P. Lezama - UPAO Hicks, Bioqumica, 4ta Ed. Cap. 7

 Caractersticas de los marcadores
enzimticos
Secretorias
producido por tejidos/rganos, actuan en plasma
Ejem. Hgado Lipoprotein lipasa (LPL),
enzimas de la cascada de coagulacin
Intracelulares
Actan intracelularmente y carecen de accin en
plasma
Se localizan en: membrana (ALP, GT), citosol (ALT,
AST, LDH, MDH), Mitocondrias (AST), lisosomas (ACP)
Otros son producidos por tejidos/rganos especficos
Hgado (G,6Pasa), Pancreas (amilasa), Corazn (LDH1)

P. Lezama - UPAO
Niveles plasmticos de enzimas
intracelulares

Las enzimas intracelulares

aparecen en el plasma como
consecuencia de un intercambio
normal

Las enzimas intracelulares se

incrementan a nivel plasmtico
debido a dao o proliferacin
celular

P. Lezama - UPAO
 Otros usos ms recientes
Tratamiento de deficiencias metablicas congnitas
Catalasa, para el tratamiento de acatalasemia, Fenilalanina
hidroxilasa y fenilalanina amoniaco liasa (Fenilcetonuria), Galactosa,
1- P uridil transferasa (Galactosemia)
Eliminacin de metabolitos txicos por
malfuncionamiento de rganos
ureasa y uricasa en caso de mal funcionamiento renal (para eliminar
urea y cido rico)
UDP glucoronil transferasa y bilirrubina oxidasa (eliminacin de
bilirrubina) en casos de ictericia
anhidrasa carbnica y catalasa en intercambio gaseoso de O2 y CO2
en respiradores artificiales
Eliminacin selectiva de nutrientes especficos de
clulas malignas
asparaginasa y glutaminasa en la eliminacin de L-asparagina y L-
glutamina en el tratamiento de leucemia

P. Lezama - UPAO
 ALGUNAS ENZIMAS CON VALOR
DIAGNOSTICO COMPROBADO
NOMBRE
Lactato deshidrogenasa (LDH)
Glutamato deshidrogenasa (GLDH)
-Glutamiltransferasa ( GT)
Aspartato aminotransferasa (ASTT)
Glutamato oxalacetato transaminasa (GOT)
Alanina aminotransferasa (ALT)
Glutamato piruvato transaminasa (GPT)
Creatin quinasa (CPK)
Lipasa pancretica
Colinesterasa (CHE)
Fosfatasa alcalina (AP)
Fosfatasa cida (ACP)
-Amilasa
Fructosa, 1,6 bifosfato aldolasa (ALD)
Glutamato descarboxilasa (GAD)
P. Lezama - UPAO
ALTERADO EN
Isquemia miocrdica, anemia perniciosa
Ictericia obstructiva, Tumores hepticos
Cirrosis alcohlica, tumores hepticos
Enfermedades hepticas,isquemia miocardica
Enfermedades hepticas, isquemia miocardica
Isquemia miocrdica, lesiones del Msculo
esqueltico
Pancreatitis aguda
Hgado graso, intoxicacin alcohlica aguda
Ictericia obstructiva, tumores
Carcinoma de prstata
Pancreatitis aguda
Trastornos musculares
Trastornos de pncreas endocrino
INFARTO AL MIOCARDIO HEPATITIS
LDH ALT(GPT)
AST(GOT) AST (GOT)
CK GT

P. Lezama - UPAO