Pasien Gejala klinis Obat dokter Tugas

Debora, 32 Kanker 5-FU injeksi Bagaimana

tahun payudara penyiapan
dan regimen
terapi??

Soal 4
 Kanker
payudara

Locally Advanced or
Early stage advanced metastatic
breast cancer breast cancer

Stage 0 Stage III Stage IV

Stage I

Stage II
Klasifikasi
Klasifikasi
Klasifikasi
 Hal yang Perlu Diperhatikan
Pasien tidak sedang hamil dan menyusui;
Pasien tidak mengalami gangguan hati dan ginjal;
Pasien tidak mengalami depresi sumsum tulang;
Pasien memberi tahu pengobatan yang sedang
dijalankan (obat resep, non resep, suplemen,
herbal);
Toksisitas kardiak dan neurologi.
REGIMEN
TERAPI
 Kombinasi 5-FU IV,
Cyclophosphamide oral, dan
Metotrexate IV
Waktu
Obat Dosis administrasi
persiklus
600 mg/m2 iv (<60 Hari ke-1 dan ke-
Fluorouracil
tahun) 8
Cyclophospha Hari ke-1 sampai
100 mg/m2 oral
mide ke-14
40 mg/m2 iv (<60 Hari ke-1 dan ke-
Methotrexate
tahun) 8

Keterangan:
Satu siklus terapi adalah 1 bulan, terapi diulang hingga 6 12 bulan dengan jeda selama 2 minggu per siklus

Sumber: AHFS 2011

Obat Efek Samping Aturan Pakai

Fluorouracil Diare, Mual muntah, Hari ke-1 dan ke-8

Mulut terasa kering,
Penurunan nafsu
makan, Fotofobia,
Perubahan indra
pengecap selama
pemakaian infus,
Penurunan jumlah
sel darah
Cyclophosphamide Alopecia, Hari ke-1 -- ke-14
anafilaktik,
hyponatraemia

Methotrexate Ulcer, hepatotoxic, Hari ke-1 dan ke-8

Megaloblastic
anemia
Informasi obat
fluorouracil
Mekanisme kerja 5-FU
 5-FU tergolong
obat siklus sel
spesifik yang
termasuk ke
dalam kelompok
antimetabolit
5-FU sebagai
penghambat
fase S bekerja
dengan
mengganggu
replikasi DNA.
indikasi
Kanker kolon
Dosis:
Kanker rektal Bervariasi maksimum 800
Kanker payudara mg/hari injeksi atau infus

Kanker lambung
Kanker pankreas
kontraindikasi
Hipersensitivitas
Status nutrisi buruk
Myelosupresi
Infeksi serius
Pasien yang baru melakukan
pembedahan
Defisiensi dehydropirimidine
dehidrogenase
Penyiapan Injeksi 5-FU
Penyiapan sediaan 5-FU adalah sebagai berikut :
Memeriksa kelengkapan dokumen (formulir) permintaan
dengan prinsip 5 BENAR (benar pasien, obat, dosis, rute dan
waktu pemberian).
Memeriksa kondisi obat yang diterima (nama obat, jumlah,
nomer batch, tanggal kadaluarsa), serta melengkapi form
permintaan.
Melakukan konfirmasi ulang kepada pengguna jika ada
yang tidak jelas atau tidak lengkap.
Menghitung kesesuaian dosis.
Membuat label obat berdasarkan: nama pasien, nomer
rekam medis, ruang perawatan, dosis, cara pemberian,
kondisi penyimpanan, tanggal pembuatan, dan tanggal
kadaluarsa campuran.
Membuat label pengiriman terdiri dari : nama pasien, nomer
rekam medis, ruang perawatan, jumlah paket.
Memasukkan alat kesehatan, label, dan obat ke dalam
ruang steril melalui pass box.
 Pemindahan sediaan 5-FU dari vial atau ampul ke
dalam syringe
Menyiapkan tempat buangan sampah khusus bekas
sediaan sitostatika.
Mengambil bahan obat dari pass box dan
meletakkannya di atas meja BSC
Memberi label yang sesuai pada setiap syringe yang
sudah berisi sediaan sitostatika
Membungkus dengan kantong hitam atau aluminium
foil karena 5-FU tidak stabil terhadap cahaya.
Membuang semua bekas pencampuran obat kedalam
wadah pembuangan khusus.
Memasukan syringe yang telah berisi sediaan ke dalam
wadah untuk pengiriman
Mengeluarkan wadah untuk pengiriman yang telah
berisi sediaan jadi melalui pass box.
Pengecekan kondisi Pasien
Pasien dicek terlebih dahulu profil darahnya
(CBC) dan tanda vital pasien.
Harus diketahui bahwa pasien tidak alergi
terhadap obat 5-FU dan memiliki kondisi yang
kontraindikasi terhadap obat, seperti
gangguan hati, gangguan ginjal, serta
depresi sumsum tulan. Pasien yang sedang
hamil juga tidak diperbolehkan
menggunakan obat ini.
Obat antimual dapat diberikan pada pasien
jika diperlukan.
Pemantauan
Kadar sodium, kalium;
Tekanan darah;
Berat badan
Informasi kepada pasien
Anjurkan kepada pasien untuk membuat jadwal pengobatan agar tidak lupa
konsumsi obat.
Memberi informasi Efek samping kepada pasienDiare, Mual muntah, Mulut
terasa kering, Penurunan nafsu makan, Fotofobia, Perubahan indra
pengecap selama pemakaian infus, Penurunan jumlah sel darah: Diare,
Mual muntah, Mulut terasa kering, Penurunan nafsu makan, Fotofobia,
Perubahan indra pengecap selama pemakaian infus, Penurunan jumlah sel
darah
Pasien tidak perlu khawatir bila terjadi efek samping dan sebaiknya
pengobatan dilanjutklan hingga selesai.
Untuk mengatasi mulut kering, pasien dianjurkan untuk menggunakan ice
chips selama 10-15 menit sebelum dan sesudah injeksi iv 5-FU
Untuk mengatasi diare
terapi oralit
Minum air mineral 2-3 liter
Hindari makanan pedas, asam dan tidak higienis
 Untuk mengatasi fotofobia: gunakan sun
block dengan spf 30 atau yang lebih tinggi
dan paaian untuk menutupi kulit
Perlu asupan nutrisi yang cukup dan
seimbang ( Karbohidrat 50%-60%, protein 10%-
20% , lemak 15%-30%, vitamin, dan mineral)
Anjurkan pasien untuk melakukan monitoring
kadar darah, fungsi ginjal, dan hati.
Jika terjadi perburukan gejala dan efek
samping, segera hubungi dokter untuk
pemeriksaan lebih lanjut.