Anda di halaman 1dari 28

Dermatitis Seboroik

Nabella
Prasojo
Avita
Ikrar
Tinjauan Pustaka
Definisi
Kelainan kulit (dermatitis papuloskuamosa
kronik) yang didasari oleh faktor konstitusi
dan predileksi di tempat seboroik

Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA:
McGraw-Hill; 2003.
Djuanda A, et al. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi 6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.
Epidemiologi
- Puncak = bayi <3bulan dan usia 40-70 tahun
- Pria > wanita (3:1)
- Semua ras
- Laju prevalensi 3-5%
- Terjadi pada 85% kasus HIV
- Tipe mild paling sering ditemukan (15-20%)

Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGraw-
Hill; 2003.
Djuanda A, et al. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi 6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.
Etiopatogenesis
Seborrhea
Efek mikrobial
Obat
Abnormalitas neurotransmitter
Faktor fisik

Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGraw-
Hill; 2003.
Histopatologi
Akut dan subakut : infiltrat
superfisial perivaskular
limfosit dan histiosit,
spongiosis ringan, hiperplasia
psoriasiform ringan, follicular
plugging oleh ortokeratosis
dan parakeratosis, dan krusta
mengandung netrofil pada
ujung follicular ostia
Kronik : kapiler dan vena
dilatasi di pleksus superfisia,
dan psoriasiform
Sampaio A, Mameri A, Sousa Vargas J, Ramos-e-Silva M, Nunes AP, Silva Carneiro SC. Seborrheic dermatitis. An Bras
Dermatol [serial on internet]. 2011. 86(6):1061-1074. Available from: http://www.scielo.br/scielo.

Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGraw-
Hill; 2003.
Gejala Klinis
Eritema dan skuama yang
berminyak dan agak
kekuningan, batas agak
kurang tegas.
Ringan: pitiarisis sika
Pitiarisis steatoides
Lokasi: Kulit kepala, alis, lipat
nasolabial, area
retroaurikular, di atas
sternum
Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA:
McGraw-Hill; 2003.
Djuanda A, et al. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi 6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.
Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGraw-
Hill; 2003.
Diagnosis Banding
Pada kulit kepala: ketombe, psoriasis, dermatitis
atopik, impetigo
Liang telinga: psoriasis, dermatitis kontak/iritan/alergi,
otomikosis, otitis eksterna
Wajah: rosacea, dermatitis kontak, psoriasis, impetigo
Dada dan punggung: pitiarisis versicolor, pitiarisis rosea
Kelopak mata: dermatitis atopi, psoriasis, demodicosis
Area intertriginosa: psoriasis, kandidiasis

Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed.USA: McGraw-
Hill; 2003.
Ilustrasi Kasus
Ilustrasi Kasus
Nama : Ny.M
Usia : 41 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Status : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku : Ambon
Alamat : Ambon
Anamnesis (1)
Keluhan utama
Pasien datang dengan keluhan gatal di kepala memberat
sejak 2 minggu SMRS

RPS
2 tahun lalu, pasien sudah mengeluh gatal di kepala. Gatal
dirasakan sepanjang hari, memberat ketika siang hari saat
sedang berkeringat. Gatal pertama dirasakan di puncak
kepala, lalu meluas ke bagian kepala belakang dan
belakang telinga.
2 minggu SMRS, gatal semakin memberat hingga pasien
memotong habis rambutnya. Pasien juga merasa
rambutnya menjadi mudah rontok.
Anamnesis (2)
RPS
Pasien mengaku sudah pernah berobat ke dokter kulit
mendapatkan shampo dan salep. Pasien tidak ingat nama
shampo dan salep yang digunakan. Saat obat habis keluhan
muncul kembali dan pasien tidak kembali kontrol ke dokter.
Pasien shampoan setiap hari dan menggaruk untuk
mengurangi rasa gatalnya. Dalam sehari, pasien dapat
keramas lebih dari 2x, tergantung kegatalan dan keringat.
Pasien memakai shampo yang dijual bebas di pasaran dan
sering berganti merk jika shampo sudah habis. Pasien
menggunakan jilbab jika keluar rumah. Jilbab yang dipakai
berbahan licin dan tidak menyerap keringat. Jilbab diganti 2
hari sekali. Setelah keramas pasien mengeringkan rambut
dengan handuk, namun jika sedang terburu-buru pasien
menggunakan jilbab tanpa menunggu rambutnya kering.
Anamnesis (3)
Sehari-hari pasien bekerja di kasir toko bahan
bangunan yang agak sumpek dan berdebu.
Kegiatan pasien sehari-hari lebih banyak
duduk. Keluhan serupa tidak ditemukan pada
anggota keluarga lain
Anamnesis
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat dermatitis atopik, rhinitis alergi dan asma disangkal
oleh pasien. Hipertensi, diabetes melitus, dan kolesterol
juga disangkal pasien.

Riwayat penyakit keluarga


Riwayat dermatitis atopik, rhinitis alergi dan asma disangkal
oleh pasien.

Riwayat sosial
Pasien merupakan wiraswasta, yaitu mempunyai toko
bangunan.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : compos mentis, tampak
sakit ringan
Tanda vital
Nadi : 88x/menit
Nafas : 18x/menit
Suhu : afebris
Tekanan darah : 130/80
Regio kepala terdapat plak eritematosa bentuk
bulat hingga ireguler, berukuran plakat, berbatas
difus, diatasnya terdapat skuama kasar hingga
halus berwarna putih yang berminyak.
Regio kepala belakang terdapat plak eritematosa
bentuk ireguler, berukuran plakat, berbatas difus,
diatasnya terdapat skuama halus berwarna putih.
Regio retroaurikuler terdapat
makula eritematosa berbentuk
ireguler, berukuran plakat, berbatas
difus, berjumlah soliter di atasnya
terdapat skuama halus warna
putih.
Diagnosis
Dermatitis Seboroik
Tatalaksana
Medikamentosa
Anti-histamin oral: CTM 1x1 tablet
Oilum coccos
Non-medikamentosa:
Anjuran untuk mencuci rambut setiap hari dengan
shampo yang mild (tidak mengandung anti-ketombe).
Edukasi menghindari pencetus: cara membersihkan
rambut, mengeringkan rambut, menghindari stres,
makanan berlemak, menggunakan jilbab yang
menyerap keringat.
Prognosis
Ad Vitam : Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanactionam : Dubia ad bonam
Diskusi
Diskusi
Anamnesis positif bermakna
Berkeringat Lelah Gatal
Di bawah terik matahari Panas Gatal
Bekerja sebagai kasir Stress Gatal
Jilbab tidak menyerap keringat Gatal
Gatal dirasakan terutama di daerah kepala

Dipikirkan dermatitis atopi, psoriasis, dermatitis


seboroik, dan ketombe
Anamnesis negatif bermakna
Riwayat atopi, asma, rhinitis alergi disangkal
Dermatitis atopi less likely
Pemeriksaan fisik

Didapatkan plak eritematosa, berbentuk bulat hingga


ireguler, berukuran plakat, berbatas tegas, berjumlah
multipel, tersebar diskret, diatasnya terdapat skuama
kasar yang berminyak di daerah kepala, leher bagian
atas, dan di belakang telinga.

Psoriasis less likely


Ketombe juga less likely
Oleh karena itu, disimpulkan bahwa pasien ini
menderita dermatitis seboroik.
Daftar Pustaka
Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF,
Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's
dermatology in general medicine. 6th ed.USA:
McGraw-Hill; 2003.
Djuanda A, et al. Ilmu penyakit kulit dan
kelamin. Edisi 6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI;
2010.