Headache

HEADACHE (NYERI KEPALA)

Nyeri kepala adalah nyeri atau sakit sekitar
kepala, termasuk nyeri di belakang mata serta
perbatasan antara leher dan kepala bagian
belakang.

2
 Klasifikasi :
1. Pembagian nyeri kepala, neuralgia cranial dan nyeri
fasial.
a) Migraine
b) Tension-type headache
c) Cluster headache syndrome
d) Headache associated with head trauma
e) Vascular disorders
f) Headache associated with nonvascular intracranial
disorders
g) Headache associated with substances or their
withdrawal

3
 Klasifikasi :
1. Pembagian nyeri kepala, neuralgia cranial dan nyeri
fasial.
h) Headache associated with systemic or focal infection
i) Headache associated with metabolic abnormality
j) Headache or facial pain from cranium, neck, eyes, ear,
nose, sinuses, teeth, mouth or other facial or cranial
stuktures.
k) Cranial neuralgias, nerve trunk pain and deafferentiation
pain
l) Other types of headache or facial pain
m) Psychogenic headache
n) Headache not classifiable

4
 Klasifikasi :
2. Pembagian klinis nyeri kepala
A. Sakit kepala akut
Intrakranial
Meningitis / ensefalitis
Perdarahan subaraknoid
Hematoma subdural
Tumor intrakranial
Ekstrakranial
Migren
Sakit kepala tandan (cluster)
Sakit kepala post trauma
Glaucoma
Neuritis optika
Insufisiensi serebro-vaskuler

5
 Klasifikasi :
2. Pembagian klinis nyeri kepala
A. Sakit kepala akut
Sistemik
Hipertensi
Feokromositoma
Reaksi terhadap penghambat MAO

6
 Klasifikasi :
2. Sakit kepala subakut
Hematoma subdural
Arteritis temporalis
Abses otak
Tumor
Sinus trombosis
Hipertensi intrakranial benigna
3. Sakit kepala menahun
Migren / sakit kepala tegang
Tumor jinak.

7
 Struktur jaringan kepala yang peka nyeri dan
tidak peka nyeri

Peka Nyeri :
Intrakranial :
Sinus cranial dan vena aferen
Arteri dari duramater
Arteri dari dasar otak dan cabang utamanya.
Bagian dari duramater (sekitar pembuluh darah
besar)
Ekstrakranial :
Kulit, kulit kepala, fasia, otot mukosa
Arteri (vena kurang peka)
Saraf-saraf : N. trigeminus, N. vagus, saraf servikal
kedua dan ketiga.
8
 Struktur jaringan kepala yang peka nyeri dan
tidak peka nyeri

Tak Peka Nyeri

Parenkim otak
Ependima, pleksus khoroideus
Pia mater, araknoid, bagian dari dura
Tengkorak (periost: sedikit peka)

9
 Nyeri
Struktur di atas tentorium serebeli

nyeri biasanya disalurkan

N. trigeminus ke daerah tengkorak bagian:
frontal,
temporal dan
parietal.
Struktur dibawah tentorium serebeli

N. glossofaringeus, Nyeri dirasakan di

N. vagus dan daerah oksipital
akar saraf servikal bagian atas
10
 Impuls-impuls
disalurkan
Arteria meningea media Nervus Trigeminal
melalui
cab. I
Sinus sagitalis superior Nervus Trigeminal cab. I
Ki & Ka
Dura fosa krani anterior Nervus Trigeminal
cab. I &II
Dura fosa krani media Nervus Trigeminal cab.
II & III

Dura fosa krani posterior Nervus Trigeminal &

Nervus Vagus

11
 Kelainan ekstrakranial
a) Tengkorak dan kulit kepala
b) Pembuluh darah
c) Saraf otak
d) Mata
e) Sinus, nasofaring.
f) Gigi
g) Sendi temporo-mandibuler Leher
h) Leher

12
 Kelainan intrakranial
a) Toksik
b) Metabolik
c) Paska kejang
d) Reaksi meningkatnya tekanan darah yang
akut
e) Iritasi selaput otak
f) Traksi / pergeseran pembuluh darah
intrakranial
13
 Diagnosa Headache
1. Anamnesa
Usia timbulnya, syndrome yang benign seperti
migraine, tension-type headache dan cluster headache
biasanya mulai sebelum usia pertengahan.aneurisma,
tumor otak lebih banyak pada usia sekitar 35 tahun.
Lamanya & frekwensi nyeri kepala. Lamanya keluhan
nyeri kepala pada pasien dapat mengarahkan kepada
kelainan neurologi yang progressive atau suatu
keganasan.

14
 Diagnosa Headache
Anamnesa
Nyeri kepala hebat yang akut disertai dengan
kehilangan kesadaran atau tanda-tanda gangguan
neurological fokal mengarah kepada subaraknoid
hemoragia atau meningitis. Nyeri kepala yang kronis
misalnya pada migraine atau tension type headache.
Sisi mana yang sakit. Tension type headache sering
difuse dan bilateral. Migraine dapat bilateral tapi lebih
sering unilateral. Cluster headache selalu unilateral

15
16
2. Pemeriksaan fisik.
Keadaan umum pasien & mentalnya.
Tanda tanda rangsangan meningeal
Adakah kelainan saraf cranial
Adakah kelainan pada kekuatan otot, refleks dan
koordinasinya

17
18
3. Pemeriksaan penunjang
Laboratorium darah ,LED
Lumbal punksi
Elektroensefalografi
CT Scan kepala , MRI.

19
Kapan nyeri kepala perlu dirujuk :

1. Bila ada tanda-tanda peninggian TIK, iritasi

meningeal, penyakit sistemik lain yang
menyertainya.
2. Bila telah minum obat dengan adekuat
namun nyeri kepalanya tetap tidak ada
perubahan.
3. Nyeri kepala yang kronik pada pasien pasien
dengan penyalah-gunaan obat, gangguan
psikologik,.

20
Kapan nyeri kepala perlu dirujuk :

4. Timbulnya nyeri kepala akibat komplikasi

dari pemakaian obat-obatan seperti pada
penderita asma atau penyakit jantung.
5. Nyeri kepala timbul secara tiba-tiba, setelah
suatu aktivitas latihan, batuk
6. Timbulnya nyeri kepala disertai dengan
perubahan kesadaran, adanya gejala-gejala
neurologi fokal,febris.

21