Katherine Rojas
Camila Seplveda
Rafael Soto
EL EQUILIBRIO ACIDO BASE SE PUEDE
ALTERAR POR DOS MECANISMOS
FUNDAMENTALES
Cambios en la
Cambios en la concentracin
funcin plasmtica de
respiratoria, hidrogeniones
con aumento o debidas a
disminucin de alteraciones no
la PaCO2 y por respiratorias
tanto del H2 llamadas
CO3 corrientes
metablicas
EXISTEN 4 TIPOS BSICOS DE
TRASTORNOS
Acidosis Acidemia
Alcalosis Alcalemia
EN LA MAYORA DE LOS TRASTORNOS
DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE ES POSIBLE
DISTINGUIR DOS FASES
Aguda
Durante la cual se esta operando solo las compensaciones que
puedan actuar rpidamente
Crnica
Todos los mecanismos estn funcionando plenamente
MECANISMOS CAUSALES
Por cambios
respiratorios o
de la PaCO2
Por cambios
no respiratorios
o metablicos
DG DEL MECANISMO CAUSAL
Bicarbonato
Exceso de base
Cifras aproximadas que cambia la
concentraciones de HCO3-
Finalmente formula de HENDERSON-
HASSELBACH
COMPENSACIN ACIDO BASE
Cuando se produce un cambio de concentracin de hidrogeniones
sucedes varios hechos:
Acido Alcalino
Acidemia Alcalemia
PH < 7,35 PH > 7,45
Acidosis Alcalosis
H+ serico H+ serico
Hiperventilacin Hipoventilacin
E hipercalemia
O2 respiratoria metablica
confirma
CO2 acidosis
respiratoria
HCO3 modo de
compensar
EJEMPLO :
Paciente cardipata que recibi una sobredosis de sedantes.
pH = 7,22 HCO3
- = 27,4 BE = -2
PaCO2 = 70 Bic. St. = 23
Interpretacin
a) El pH est bajo lo normal, por lo tanto se trata de una acidosis.
b) La PaCO2 est elevada, lo que indica que la acidosis es, por lo menos
en parte, respiratoria.
c) El bicarbonato est muy levemente aumentado, lo que sugiere que se
debe directamente al
efecto qumico de la mayor PaCO2, sin intervencin de mecanismos
compensatorios de
redistribucin o retencin renal. Esto sugiere que el trastorno es reciente.
d) El bicarbonato estndar y el BE son normales, lo que confirma que no
existe un componente
metablico.
e) El punto cae dentro de la banda de hipercapnia aguda (figura13-1).
En suma, es una acidosis respiratoria aguda o no compensada, debida a
depresin de
centro respiratorio. Es conveniente notar que esta conclusin se obtiene con
los puntos a y b ms
uno de los restantes (c - e)