Kelainan mata yang ditandai dengan :

1
Tekanan Intra Okuler

Kelainan Khas Pada Papil Saraf Optik :

2
Gaung Papil : Excavatio Papil = Cupped Disk
(Neuropati Optic Glaukoma)

Kelainan Khas Pada Lapang Pandangan :

3
Defek Lapang Pandang Glaukoma
PRODUKSI =INFLOW
HUMOR AKUOS TIO HAMBATAN

BMB
1
PUPIL 1 Blok Pupil

BMD

Sudut BMD 2 Sudut BMD Tertutup

Trab. Mesh W. 3
Kan. Schelmm Rongga Sempit/Tertutup

4 Tekanan Vena
Vena Episclera
PEMBUANGAN - BENDUNGAN

OUT FLOW -
TIO
 Penyebab timbulnya tdk diketahui,
didapatkan pd orang bakat glaukoma
Reabsorbsi/outflow aquos humor
mengalami perubahan patologis/
degeneratif) pd.gg. pengeluaran
aquos
Humor/BMD sempit, kelainan pd BMD
(goniosdisgenesis,trabekulogenesis,
 usia anatomi

perubahan
<BMD sempit

Lensa > kedepan BMD dangkal

Curvatura cornea kecil

Lensa > tebal

Factor pencetus

emosi Sinar remang Obat obatan

Delatasi pupil

Hambatan pupil

Trabecule tertutup
 Hambatan drainase

TIO

Iritasi n. vagus Peregangan kornea n. optokus

Turunkan
( hiperemi)
TIO
Mual,muntah nyeri Gaung pso

Resiko ggg Cornea

operasi pemenuhan Penyempitan lapang
berkabut,odem
nutrisi pandang

Visus menurun
Penekanan n V
Resiko
Resiko infeksi Perubahan
trauma
persemsi sensori

Ggg rasa Cemas

nyaman nyeri
glaukoma simpleks atau glaukoma kronis,
paling sering (90%). Pemeriksaan DX
Tonometer, pemeriksaan okuler,gonioskopi
Trabecular
Meshwork

Iris

Canal Schlemm
o Tak ada keluhan atau gejala
o Tidak ada nyeri mata
o Visus sentral baik
o Tidak ada hiperemia (Mata tampak tenang)
o Kornea jernih.
o Pupil diameter normal, reflex normal

o Mata tampak normal

o Stadium lanjut dimana Lap. Pandangan sudah menyempit
penglihatan di sekelilingnya gelap.
o Sudut BMD terbuka
o Papil saraf optik --> Gaung Papil (Neuropati Optik
Glaukoma)
o Lapang Pandang --> Defek Lapang Pandang Glaukoma
o TIO --> >21 mmHg/ >26 mmHg
 Bersifat bilateral heriditer: akut, subakut
Gejala awal -sedikit kabur
Halo sekitar bola lampu
Serangan glaukoma akut datang tiba- tiba,
Visus sangat menurun
Sakit yg berat belakang kepala, mual, muntah
bradikardi
Kabur dan berkabut, Odema kornea,
Lapang pandang menurun,
 Dalam

Dangkal
a.Kelopak bengkak merah
kemosis onjungtiva
b.TIO sangat tinggi 60-70
mmHg, pupil delatasi reaksi
terhadap sinar kurang
c.Kornea keruh/odem, BMD
dangkal
d.tajam penglihatan menurun
e.klien terlihat sakit berat
 1. Glaukoma sudut terbuka / simplek

1).Obat- obat miotika

Gol. kolinergik: pilokarpin 1-4 % (5x sehari)
karbakol 0,75 %- 3%
2).Obatobat untuk menghambat sekresi humor
aquos (adrenergik): timolol (0,25 %atau 0,5 % 2x
sehari)
3).Carbonik anhidrase inhibitor
Asetasolamid (diamok 125-250 mg 4x per hari)
4).Trabeculoplasti laser dan iridektomi
5).Tindakan bedah trabekulektomi
Glukoma sudut tertutup/akut

1) Bahan hiperosmotik
2) Gliserin(gliserol) p.o 1cc/kg BB dalam larutan 50%
air jeruk
3) Manitol 20 %IV, 1-2gr/kgBB diberikan 60 tetes 3x tiap
5 menit kemudian 1tetes tiap 30 menit selama 2 jam
selanjutnya 1 tetes/jam sampai op
4) Karbonik anhidrase inhibitor
5) Asetasolamid langsung 500mg/oral (2 tablet) lalu tiap
4jam 250mg.
6) Operasi filtrasi
 Dijumpai pada usia 40 tahun keatas
Keluarga pernah menderita glaukoma

Riwayat penyakit sebelumnya mungkin pernah operasi

mata

Riwayat penggunaan obat obat an antihistamin

mengakibatkan delatasi pupil pada glaukoma sudut
tertutup, kortosteroid

Riwayat gangguan penglihatan dalam jangka lama.

Kapan terakir periksa mata dan pengukuran tekanan
bola mata

Keluhan dan tanda ,gejala menentukan jenis

glaukomanya
1.Perubahan persepsi sensori visual b/d
odema kornea, penyempitan lapang
pandang.

2.Nyeri b/d peregangan kornea ,peningkatan

TIO

3.Kurang pengetahuan tentang proses

penyakit , rencana perawatan, b/d
kurangnya informasi/ mis persepsi informasi
yang telah diterima sebelumnya
 ketakutan/ansietas b/d kerusakan sensori
penglihatan aktual/ potensial/ persepsi
penyakit kronis , kurang pemahaman pra
dan paska bedah, pemberian obat

Risiko terhadap cidera b/d penurunan tajam

penglihatan ,penurunan lapang pandang(
peripheral vision), kurang pengetahuan

Isolasi sosil b/d peripheral vision,takut

cidera/ respon negatip dari lingkungan
terhadap visual

Resiko kurang perawatan diri b/d kerusakan

penglihatan
 -Perubahan persepsi sensori
penglihatan
Tujuan:
Klien dapat mempertahankan
penglihatannya yang masih ada
Klien tidak kehilangan penglihatan
Kriteria hasil:
o Klien dapat meneteskan obat dengan
benar dan aseptik
o Klien dapat mematuhi aturan
pengobatan yang ditentukan
o Menyadari hilangnya penglihatan pada
glaukoma bersifat permanen
Visus tidak menurun lebih lanjut
o Tidak terjadi infeksi setelah operasi
o Pilokarpin 2%
o Timolol 0,25 %
o Bhn hiperosmotik, manitol 20%1-
2gr/kg bb 1-2 tetes / detiksampai
kurang lebih 200cc tergantung bb nya
o Jelaskan penyakit yang diderita
pengobatan yang dianjurkan, komplikasi
penyakit dan terapi yang mungkin
diberikan.
o Anjurkan untuk mematuhi rencana Tx.
o Jelaskan pengobatan harus dilakukan
terus menerus digunakan untuk
mencegah penurunan penglihatan lebih
lanjut
o Anjurkan untuk kontrol secara teratur.
o Beri motivasi ulang u/ mentaati rencana
pengobatan.
Sebelum operasi:
Turunkan tingkat kecemasan
Perbaiki tingkat kesalahan informasi
bila ada
Jelaskan tentang op yang akan
dilakukan
lakukan persiapan operasi
 Cegah terjadinya complikasi
Beri tahu tentang cara mobilisasi
Rawat luka secara aseptik
Observasi tanda tanda vital, visus
Beri kemungkinan komplikasi yang
terjadi
Beri pertolongan jika klien memerlukan
Anjurkan segera lapor bila ada tanda-
infeksi
Kriteria
klien dpt menjelaskan gl kronis ,pentingnya
pengobatan yg berlanjut
Klien dapat menyebutkan gejala yg perlu
dilaporkan
Pasien dapat mendemontrasikan cara
penggunaan obat
Intervensi
Jelaskan ttg glaukomaakibat yg
timbul,perlunya penanganan medis
Jelaskan pentingnya pengobatan seumur hidup
Minta klien u/ memperagakan meneteskan
obat yg betul
. 1.Jarum Tonometer menunjukan angka 5
beban 5,5 tekanan 5/5,5
cari label = 17,3mm Hg
2.Jarum menunjuk angka antara 1-3,
tambah beban 7,5 ex. menunjuk angka 4
maka TIO 4/7,5
3.Bila jarum dengan beban 7,5
menunjukkan kurang dari 4, ganti beban
10 ex: menunjuk angka 3 maka TIO
ditulis 3/10 cari skala = 50,6