GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH

DAN
TROMBOEMBOLI
HERYANTI P.
Komponen Darah dalam Pembekuan
Darah
Platelet

Dihasilkan di sumsum tulang ok fragmentasi

sitoplasma megakariosit (1000-5000/cell).
Normal : 150,000-400,000/L (250,000)
Masa Hidup: 7-10 days.
Keluar dari sirkulasi ok tissue macrophage
system pada limpa
Trombopoietin: regulator utama produksi
platelet (liver dan ginjal) yaitu meningkatkan
jumlah dan maturasi megakaryocytes.
 Karakteristik Fungsional Platelet
Sitoplasma mengandung:
Protein aktif (actin & myosin)
Granula yang padat: mengandung subtansi yang
disekresikan ok induksi dari serotonin & ADP.
-granules: platelet-derived growth factor (PDGF)
untuk menstimulasi wound healing, fibrin stabilizing
factor (factor XIII)
Mengandung Ca++.
Membran sel platelet mengandung:
Lapisan glycoprotein (receptors)
Fosfolipid untuk pembekuan darah 4
 Sitoplasma mengandung:
Protenin aktif (actin & myosin)
Granula yang padat: mengandung subtansi yang
disekresikan oleh karena induksi dari serotonin & ADP.
-granules: mengandung platelet-derived growth factor
(PDGF) untuk menstimulasi wound healing, fibrin
stabilizing factor (factor XIII) and
Mengandung Ca++.

5
Hemostasis

penghentian pendarahan ok terputusnya

integritas pembuluh darah.
4 fase hemostasis:
konstriksi pembuluh darah yang rusak
pembentukan sumbatan trombosit
pembentukan thrombus merah (bekuan darah).
disolusi (pelarutan)
PEMBEKUAN DARAH
Trombosit Skema proses pembekuan darah.

Trombosit Mengeluarkan Trombokinase

Ion Ca2+
Protrombin Menjadi Trombin
Vitamin K

Fibrinogen Menjadi Fibrin

Pembentukan benang-benang
fibrin yang menyebabkan luka
tertutup.

KEMBALI
Faktor-faktor Pembekuan
Darah
Faktor I (fibrinogen)
Faktor II (Protrombin)
Faktor III (Tromboplastin)
Faktor IV (ion kalsium=Ca++)
Faktor V, (faktor labil, proakselerin, Ac-globulin)
Faktor VII (faktor stabil, otoprotrombinII, prokonvertin, SPCA)
Faktor VIII (faktor antihemofili A, globulinantihemofilia/AHG)
Faktor IX (Faktor Christmas, faktor antihemofili B, PTC)
Faktor X (faktor Stuart-Power)
Faktor XI(faktor antihemofili C, PTA)
Faktor XII(faktor Hageman)
Faktor XIII (faktor penstabil fibrin)
Terminologi

Trombus : bekuan darah dalam lumen

pembuluh darah dan suang jantung
bekuan: darah yang membeku
tromboemboli: sejumlah trombus yang
beredar pada pembuluh darag untuk
membentuk sumbatan
EMBOLISM: sumbatan pembuluh darah
tetapi belum tentu trombus
PEMERIKSAAN PENYARING
Darah lengkap
Apusan darah tepi
Bleeding time dan Clotting time
Penyaring sistim koagulasi
1. PT : mengukur VII, X, V, protrombin dan
fibrinogen (INR)
2. aPTT : VII, IX, XI, XII dan unsur PT
3. TT : defisiensi fibrinogen dan hambatan
trombin
 PEMERIKSAAN PENYARING
Tes agregasi trombosit
Euglobulin clot lysis time : memendek bila
terjadi peningkatan aktivastor plasminogen
LABORATORIUM

Clotting time memanjang

APTT memanjang
Kadar Faktor IX menurun
Pemeriksaan gangguan
perdarahan
RBC
Hapusan darah
Schistocytes and fragemented RBC- DIC
Teardrop-shaped or nucleated RBC Myelophthisic
disease
WBC morphologies : thrombocytopenia in infectious
mononucleosus, folate, B12 deficiency, or leukemia
Pemeriksaan gangguan
perdarahan
Platelet count
Thrombocytopenia : Less that 100,000/mL
Spontaneous bleeding possible: Less than
20,000/mL
Count does not have anything to do with
functionality of platelet
Testing the hemostatic
system
Bleeding time
Tests vascular integrity and platelet function
Incision on volar aspect of the forearm 1mm deep
and 1 cm long
BP cuff inflated to 40 mmHg
Normal < 8 minutes
Borderline 8-10 minutes
Abnormal 10 + minutes
Affected by ASA (permanent) and NSAIDs
Gangguan Pembekuan Darah

Gangguan pada tingkat pembuluh darah

Gangguan pada tingkat trombosit
Gangguan Pembekuan Darah
Gangguan pada factor penggumpalan