Anda di halaman 1dari 27

KONSEP DASAR

KEPERAWATAN
PERTEMUAN KE-3

OLEH
Ns. NOFITA DEWI KOKMESA.,S.Kep
Learnig Objektif
1. Sources for Data
2. Types of Data
3. Types of Assessments
4. Organization of Data
Assessment..
Pada dasarnya tujuan pengkajian adalah
mengumpulkan data objektif dan subjektif dari klien.
Adapun data yang terkumpul mencakup klien, keluarga,
masyarakat, lingkungan, atau kebudayaan. (Mc Farland
& mc Farlane, 1997)

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan


dan merupakan satu proses yang sistematis dalam
pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan
klien (Lyer et al., 1996)
Tujuan : (Taylor, 1996)
1. Menentukan diagnosa keperawatan
2. Menentukan perencanaan keperawatan
yang di berikan
3. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang
sudah di berikan
4. Menentukan perawatan tahap lanjut
Pengkajian merupakan tahap pertama dalam
proses asuhan keperawatan -> penentu
keberhasilan
Pengkajian tidak hanya dilakukan oleh dokter
Komponen dasar yang harus dimiliki
perawat dalam pengkajian : (Taylor, 1996)
1. Pemeriksaan Fisik
2. Kebutuhan Dasar Manusia
3. Patofisiologi Penyakit
Etika pengkajian keperawatan
Dilakukan dengan sebenar-benarnya
Menjaga privasi klien saat pengkajian
Data pengkajian yang di peroleh merupakan data yang harus
dilindungi kerahasiannya. Hanya boleh ketahui petugas
kesehatan dan pasien.
ika digunakan untuk pendidikan, maka dentitas pasien
disamarkan. Dengan menuliskan inisial nama pasien dan data
rekam medis. Contoh : Tn. P dengn No. RM
01042xxx
Pengkajian dimulai sejak klien masuk ke
rumah sakit (initial assessment), selama
klien dirawat secara terus-menerus
(ongoing assessment), serta pengkajian
ulang untuk menambah,
mengevaluasi/melengkapi data
(reassessment).
Pengkajian Keperawatan Vs Medis

PENGKAJIAN MEDIS PENGKAJIAN


KEPERAWATAN

Fokus keadaan patologis Fokus pada kebutuhan dasar


manusia : oksigenasi, nutrisi,
eliminasi (terwujud dalam
klasifikasi kelas diagnosa
NANDA)

Data dasar Data dasar dan data fokus

Hasil pengkajian medis Hasil pengkajian keperawatan


melengkapi pengkajian melengkapi pengkajian medis
keperawatan
Sources for Data
The primary source for information is
the client.
. Secondary sources include the clients
family, reports, test results, information
in current and past medical records, and
discussions with other health care
workers.
Types of Assessments
Terdiri dari 2 komponen :
1. Data Dasar : identitas, status kesehatan
(riwayat kesehatan lalu, riwayat kejadian
penyakit/penyakit sekarang, riwayat
kesehatan keluarga, terapi sebelumnya,
konsultasi medis yang diberikan)
2. Data Fokus : respon khusus pasien
terhadap kebutuhan dasar manusia
COMPARATION DATE BASE AND FOCUS ASSESSMENT
Type of data
EXAMPLE
Stop, Think, and Respond
Manakah dari berikut ini merupakan data yang
obyektif?
A. tingkat nyeri klien sebagai 8 pada skala 0 to10,
dengan 10 menjadi yang paling sakit yang pernah ia
berpengalaman.
B. Klien memiliki bekas luka insisi di kanan bawah
kuadran dari perut.
C. Klien mengatakan dia tidur sangat baik dan merasa
beristirahat.
D. Tekanan darah klien adalah 165/86 mm Hg.
E. Denyut jantung tidak teratur klien.
Organization of Data
Interpreting data is easier if information is
organized.
Organization involves grouping related
information.
Nurses organize assessment data in much
the same way. Using knowledge and past
experiences, they cluster related data.
Data organized into small groups is more
easy to analyze and takes on more
significance than when the nurse considers
each fact separately or examines the entire
group at once.
ASSESSMENT FINDINGS
Lassitude; distended abdomen; dry, hard
stool passed with difficulty; fever; weak
cough; thick sputum
RELATED CLUSTERS
Lassitude, fever Weak cough, thick sputum
Distended abdomen; dry, hard stool passed
with difficulty
Format Pengkajian
Keperawatan
1. 14 Pola fungsi Gordon : pola
makan, pola kebersihan diri, dst
2. Head to toe : kepala sampai jari
kaki
3. Per sistem (B1= breath, B2=
blood, B3= brain, B4= bladder, B5=
bowel, B6= bone)
Karakteristik Data
1. Lengkap : detail dan menyeluruh
2. Akurat : data tepat sesuai pengukuran
3. Nyata : data benar-benar di peroleh
dari pengukuran buka data siluman
4. Relevan : data nyambung dengan
diagnosa keperawatan yang akan
dilakukan
Metode Pulta
Komunikasi ................... verbal non verbal
Observasi
Sight : kelainan fisik.
Smell : faeces, urine, alkohol, obat.
Hearing : tekanan darah, hear rate...
Pemeriksaan Fisik
Atau pengkajian fisik ada 4 :
1. Inspeksi.
2. Phalpasi.
3. Perkusi.
4. Auscultasi.
VALIDASI DATE
Perawat memvalidasi data yang ada
secara akurat yang dilakukan bersama
klien/keluarga dan atau masyarakat.
Validasi tersebut dilaksanakan denga
mengajukan pertanyaan dan pernyataan
yang reflektif kepada klien/keluarga
tentang kejelasan interpretasi data.
Critical Thinking Question
1. Assessment Are the data complete?
2. What other data do I need?
3. What are some possible sources of those
4. data?
5. What assumptions or biases do I have in
6. this situation?
7. What is the clients point of view?
8. Are there other points of view?
Masalah assessment
1. Ketidakmampuan mengorganisir data.
2. Kehilangan data.
3. Data tidak relevan.
4. Duplikasi.
5. Mispersepsi.
6. Tidak lengkap.
7. Interpretasi data yang keliru.
8. Kegagalan pengambilan data dasar.
The principal goal of education is to
create men and women . . .who have
minds which can be critical, can verify,
and not accept everything they are
offered.(Jean Piaget)
The most important thing in
communication is TO HEAR WHAT
ISNT BEING SAID.(Peter Drucker)
ANY QUESTION..???