GAGAL JANTUNG KONGESTIF

(CHF)
DONA YULIYANTI
COASS PENYAKIT DALAM
RS MARDI WALUYO METRO, LAMPUNG
 IDENTITAS PASIEN

NAMA : NY. T JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

UMUR : 74 TAHUN SUKU BANGSA : JAWA
STATUS PERKAWINAN : MENIKAH AGAMA : ISLAM
PEKERJAAN :- PENDIDIKAN :-
ALAMAT : SEPUTIH RAMAN MASUK RS : 21 AGUSTUS 2017
 ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA : NAFAS SESAK

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

2 TAHUN SMRS SERING PUSING, TENGKUK TERASA BERAT, HIPERTENSI TIDAK TERKONTROL.
2 BULAN SMRS NAFAS SESAK DAN MEMBERAT SAAT MELAKUKAN AKTIFITAS SERTA BERKURANG SAAT
ISTIRAHAT, MUDAH LELAH, SUSAH TIDUR.
3 HARI SMRS BATUK BERDAHAK, BERDEBAR-DEBAR.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU:
(-) PENYAKIT JANTUNG (-) PENYAKIT PARU (-) PENYAKIT GINJAL
(-) DIABETES MELITUS (+) HIPERTENSI (-) LAINNYA: .

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA:

(-) PENYAKIT JANTUNG (-) PENYAKIT PARU (-) PENYAKIT GINJAL
(-) DIABETES MELITUS (-) HIPERTENSI (-) LAINNYA: .
 DATA OBJEKTIF

KEADAAN UMUM : SEDANG TANDA-TANDA VITAL

KEADAAN GIZI : SEDANG TD : 140/90 MMHG
KESADARAN : SADAR PENUH SUHU : 36,5 C
NADI : 87 X/MENIT
GCS : E4 M6 V5
PERNAFASAN : 24 X/MENIT
STATUS PSIKOLOGI : TENANG
SP02 : 97 %
GANGGUAN PERILAKU :
TIDAK TERGANGGU
TIDAK MEMBAHAYAKAN
 PEMERIKSAAN FISIK

INSPEKSI PERKUSI
SESAK NAFAS (+) KURANG MEMBERIKAN HASIL YANG
BATUK (+) BERMAKNA
EDEMA EKSTREMITAS AUSKULTASI
PALPASI RONKI (+)
TAKIKARDI GALLOP

KARDIOMEGALI (+)
HEPATOMEGALI
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
RONTGEN THORAX (CARDIOMEGALI, EKG (MULTIPLE VES)
ELONGATIO AORTA, BRONKIEKTASIS)
 RESUME

NY. T BERUSIA 74 TAHUN DATANG DENGAN KELUHAN SESAK NAFAS, PUSING (+), TENGKUK
BERAT, SULIT TIDUR, HIPERTENSI TIDAK TERKONTROL, MUDAH LELAH, SULIT TIDUR, BATUK
BERDAHAK.
DARI PEMERIKSAAN FISIK DIDAPATKAN KEADAAN UMUM TAMPAK SAKIT SEDANG, COMPOS
METIS, TD : 140/90, HR : 87X, RR : 24X, T : 36,5, RHONKI (+). DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG
RONYGRN THORAX DIDAPATKAN : CARDIOMEGALI, ELONGATIO AORTA, INFEKSI
BRONKIEKTASIS, EFFUSI PLEURA DEXTRA ET SINISTRA.
 DIAGNOSA KERJA

GAGAL JANTUNG KONGESTIF (CHF)

SESAK NAFAS
HIPERTENSI TIDAK TERKONTROL
MUDAH LELAH, SULIT TIDUR
BATUK
THORAX CARDIOMEGALI, ELONGATIO AORTA, EFFUSI PLEURA DEXTRA ET SINISTRA,
BRONKIEKTASIS
 PENATALAKSANAAN

NS+FUROSEMID III / 24 JAM

SPIRONOLACTON 1-0-0
KSR 1X1
DIGOXIN 1X1
ETADRYL SYRUP 3X1C
IRBESARTAN 150MG 1-0-0
CODEIN 3X10MG
 NON FARMAKO

EDUKASI
TERANGKAN HUBUNGAN KELUHAN, GEJALA DENGAN PENGOBATAN
AKTIVITAS SOSIAL DAN PEKERJAAN DIUSAHAKAN AGAR DAPAT DILAKUKAN SEPERTI BIASA.
SESUAIKAN KEMAMPUAN FISIK DENGAN PROFESI YANG MASIH BISA DILAKUKAN
 PENCEGAHAN

OBATI PENYEBAB POTENSIAL DARI KERUSAKAN MIOKARD, FAKTOR RESIKO JANTUNG

KORONER
PENGOBATAN INFARK JANTUNG SEGERA DI TRIASE, SERTA PENCEGAHAN INFARK ULANGAN
PENGOBATAN HIPERTENSI YANG AGRESIF
KOREKSI KELAINAN KONGENITAL SERTA PENYAKIT KATUP JANTUNG