LOS NITI

ELSA APAZA MAMANI

DEYVI ARANDA ROJAS
KARLA CHOQUE MENDOZA
VANESSA HUMEREZ PORCEL
PAOLA SANCHEZ CHAVEZ
GARY VELIZ FLORES
CLAVES FACIALES PARA
EL DIAGNOSTICO Y PLAN
DE TRATAMIENTO DE
ORTODONCIA
PARTE 1
OBJETIVO

Presentar un anlisis facial integral organizado.

Discutir los cambios en tejidos blandos asociados con:

Tx de ortodoncia Ciruga de maloclusin

El examen del tratamiento facial mejora:
Diagnostico.
Planificacin del Tx.
Calidad del resultado.

El Px debe ser examinado con:

Postura natural de la cabeza.
Relacin cntrica.
Postura de relajacin de los labios.
 ORTODONCIA CIRUGA

Se utilizan para:
1) Corregir la mordida.
2) Alterar los rasgos faciales.

Se debe mantener los rasgos positivos y revertir los rasgos negativos

 CUANTO MAS VEAMOS AL PX EL TX SER MUCHO MEJOR

DX PROBLEMA

PLANIFICACIN DEL TX PROCESO NECESARIO PARA ELIMINAR

EL PROBLEMA

EJECUCIN DEL TX EJECUTAR EL PLAN

No en todos los casos la correccin de la mordida nos conduce a la
correccin de la cara y la esttica.

En el afn de corregir la mordida se puede producir:

Una disminucin del equilibrio facial.

Se produce por una falta de atencin a la esttica.

 No hay normas para definir un
rostro hermoso.
Artistas y profesionales en salud
han tratado de definir y crear
un ideal.

Como profesionales en salud

tenemos la capacidad de
cambiar los rostros y entender
lo que es y no es hermoso.
 Varias lneas y ngulos se usan
para evaluar tejidos blandos
en la esttica facial.

El ngulo H est formado x:

1) lnea tangente de la barbilla
al labio superior.
2) lnea NB

Holdaway dijo: que el ngulo H

debe ser de 7 a 15 para una
tener una cara ideal.
 LNEA E

Segn lo descrito por Ricketts,

describe la posicin ideal del
labio inferior.

Como 2 milmetros detrs de

esta lnea.
 Ricketts describi los TB
relacionando la belleza
con la matemtica.
Divina proporcin fue
utilizado por los antiguos
griegos.
(proporcin de 1,0 a
1,618)
Fue aplicado por
Ricketts para describir
una ptima esttica
facial.
 Merrifield dijo que la lnea de medicin
ngulo Z y la lnea del perfil da una
descripcin precisa de la relacin de la
parte inferior de la cara.
El ngulo Z esta formado:
Plano de Frankfort
Lnea de perfil
(tocando la barbilla y el labio ms
prominente)
PX con normalidad FMA, IMPA, FMIA y
mediciones ANB generalmente tiene:
ngulo Z de 80 ADULTO
Angulo Z de 78 NIO (11 a 15 aos).
 LEGAN Y BURSTONE

Usaron el ngulo de la convexidad para

estudiar el tejido blando.

Este ngulo esta formado por:

o Glabela tejido blando.

o Punto Subnasal.
o Tejido blando Pogonion.

Otra medida para estudiar el TB.

 GONZALES ULLOA

Desarrollo la lnea de cero

meridiano.
Lnea perpendicular a la
horizontal Frankfort, que pasa
a travs del tejido blando
Nasin(N) para medir la
posicin de la barbilla.
La barbilla debe estar en esta
lnea o simplemente corto de
l.
 ANLISIS DE POWELL
Se compone de los ngulos:

NASOFRONTAL NASOFACIAL NASOMENTAL MENTOCERVICAL

Los cuales han sido desarrollados para dar una idea de un

perfil facial ideal.
 BURSTONE Y OTROS

Sealaron que la longitud: De la Nariz

De los labios
Angulo Nasolabial

Son aspectos importantes para la esttica facial

Modelos
Cefalometras Nos proporcionan una Dx acertado.
Anlisis
faciales
Cuando solo observamos la correccin de la mordida, el equilibrio
facial no mejora y ms an puede deteriorarse.

Correccin oclusal
Funcin de la ATM
Debemos equilibrar
Salud periodontal

Estabilidad facial

Durante le periodo del Tx Ortodontico.

METODOS
EXMEN AL PX

No solo debe basarse en:

Rx
Fotografas del Px.

Ya que estos pueden estar

colocados en una orientacin
incorrecta del paciente.
PARA UN BUEN REGISTRO CLNICO
Este debe ser:

Verificado por el Mdico.

Controlado.
Fiable.

Para una mejor precisin del Tx.

 Postura natural cabeza.
Relacin cntrica.
Labios relajados.

Deben ser evaluados en el consultorio.

 La posicin natural de
la cabeza tiene una
desviacin estndar de
2 en comparacin
con un 4 a 6
desviacin estndar
para los distintos puntos
de referencia
intracraneales en uso.

SE USA PARA LA PLANIFICACIN DEL TRATAMIENTO.

 POSICIN NATURAL DE LA CABEZA

Es la orientacin de la cabeza del

paciente, que asume de forma
natural.
Los pacientes no llevan sus
cabezas con la horizontal
Frankfort paralelo al piso.
 RELACIN CNTRICA

Todos los datos de los

exmenes que se
realizan a los Px deben
ser registrados en
relacin cntrica.
 RELACIN CNTRICA

1) Px posicin de 45 (sentado).
2) Calentar una placa doble de cera.
3) Gua de la apertura y cierre de
primer contacto de los dientes,
posicin no desviada.
4) Recorte la cera en las superficies
vestibulares de los dientes.
5) Vuelva a guiar la mordida. (paso 3)
6) Lave la cera en agua fra.
7) Vuelva a guiar la mordida. (paso 3)
Este modelo se usa:

Para las.
Pelculas de la cabeza.
Tomografas.
Modelos de montaje.
Anlisis facial.

Todo esto nos garantiza unos buenos resultados y un buen Tx.

 POSICIN RELAJADA DEL LABIO
Se obtiene mientras el paciente est en
relacin cntrica.

Mtodo:
a) Pida al Px que relaje los labios.
b) Tocamos y damos palmaditas suaves a
los labios.
c) Tomamos mltiples medidas en
diferentes ocasiones.
d) Hacer una observacin sin que el
paciente se de cuenta.
 Postura natural de la cabeza
Con la Relacin cntrica.

Posicin relajada de los labios.

Se visualiza al
Px en 3 planos.

Ant-Post Transversal Vertical

Falta de armona vertical.

Exceso vertical del maxilar.
No se pueden evaluar
Deficiencia vertical del maxilar.
sin que los labios
Protrusin mandibular.
estn relajados.
Retrusin mandibular c/ mordida profunda.
Dos factores fueron tomados para este
examen:

1.- Caractersticas especficas

que fueron seleccionados para
su inclusin.
2.- Valores normativos para las
caractersticas seleccionadas.
 Muchas razones para la falta de
coherencia entre los distintos
estudios normas, incluyendo las
siguientes:

1) Diferentes orgenes raciales dentro

de las poblaciones de estudio.
2) Algunos estudios contenan
maloclusines, mientras que algunos
estudios tenan mordidas normales o
slo oclusiones Clase I.
3) Algunos estudios estaban en
posiciones de labios cerrados,
mientras que otros estaban en
posicin relajada labio.
4) Algunos estudios utilizaron pelculas
cabeza orientados a las estructuras
base del crneo, otros estaban en la
posicin natural de la cabeza.
5) Algunos valores eran de medicin
clnica, aunque la mayora eran de
radiografas cefalomtricas.
6) La forma exacta de medir el mismo
rasgo puede ser diferente de un estudio
al siguiente.
7) Algunos estudios contenan pacientes
que no estaban bien desarrollados.
 Con la discrepancia de las normas, cada
paciente que se examina debe ser
estudiado con las normas apropiadas
para ese paciente (raza, la edad, la
postura de labios, orientacin de la
cabeza). Normas deben utilizarse como
orientacin, pero no como pautas
absolutas para los cambios.
 Al hacer las
siguientes tres
preguntas, el
mejor plan de
tratamiento se
hace evidente.
 1. Cul es la calidad
(buenas o malas) de los
rasgos faciales existentes?

2. Cmo el movimiento
dental ortodontico para
corregir la mordida
afectando los rasgos
existentes (positiva o
negativamente)
3.Cundo ser necesario, que la ciruga (maxilar, mandibular, o
ambos) necesiten normalizar los rasgos negativo y mantener los
rasgos faciales positivos mientras se mantenga la correccin de
la mordida?
POSTURA HORIZONTAL

PH ES USADA PARA EVALUAR EL

BALANCE FACIAL.. LA
VERDADERA APARIENCIA FACIAL
ES VISTA.

LA HF NO AFECTA EL
POSICIONAMIENTO DE LA
CARA.. NI LAS DECISIONES
ORTODONTICAS O QUIRURGICAS.
CLASE I
PERFIL A
 LA CABEZA HACIA ARRIBA

CABEZA PX ESTA ORIENTADA PARA LA

CEFALOMETRIA FH

RELATIVAMENTE

PORION ORBITAL
EL RESULTADO DE LA HF ES PLANO

CLASE III
BARBILLA ES ROTADA HACIA ADELANTE Y EL PX PERFIL B
APARECE COMO CLASE III.
 LA CABEZA HACIA
ABAJO

LA CABEZA DEL PX ESTA ORIENTADA PARA LA

CEFALOMETRIA FH

RELATIVAMENTE

PORION ORBITAL
EL RESULTADO DE HF ES PRONUNCIADO

CLASE II
LA BARBILLA ES ROTADA DE REGRESO Y EL PX
APARECE COMO CLASE II. PERFIL C
 EL PX CON MAL OCLUSION CLASE II
CON LOS CONDILOS EN POSICIONES
DIFERENTES.

CON EL CONDILO UBICADO EN LA POSICION

MAS ALTA DE LA FOSA.

EL PATRON ESQUELETICO CLASE II ES

APARENTE.

REVELANDO UNA POSIBLE NECESIDAD

QUIRURGICA.

POSICION DEL CONDILO

PARA UN ALARGAMIENTO DE LA MANDIBULA
FIJO A
INFERIOR.
 LA MISMA CLASE II CON
RETRUSION MANDIBULAR
LA MANDIBULA ADOPT UNA POSTURA HACIA
ADELANTE.
SI RX=POSTURA INCORRECTA, CON MODELOS Y
LA TOMOGRAFIA SE PUEDE INDICAR LA
VERDADERA POSICION DE LA MORDIDA.
EL LBRT CEF DE RX PUEDE FALLAR EN LA CLASE II
RELACION ESQUELETICA POR ADELANTE
ADOPTANDO UNA POSTURA EXAGERADA DE LA
MANDIBULA EN LA RX.
INCORRECTO DX QUIRURGICO Y PLAN TX POSTURA
PUEDEN RESULTAR DE ESTA POSTURA
MANDIBULAR ERRONEA. POSICION B
PX CLASE III MALOCLUSION
CON CONDILOS EN
DIFERENTES POSICIONES

UN PX CON MALOCLUSION CLASE

III CON CONDILOS SITUADOS EN LA
POSICION DE LA FOSA SUPERIOR.
POSICION DEL CONDILO FIJO
A
ALGUNOS PX CON MALOCLUSION CLASE III,
LA POSICION DE LA MANDIBULA BAJA
HACIA ADELANTE Y LOS DIENTES GOLPEAN
DE UN BORDE HACIA EL OTRO BORDE.

RX SON INCORRECTAMENTE=MODELOS Y
TOMOGRAFIA.

LA POSTURA ANTERIOR EMPUJA A LOS

CONDILOS HACIA DELANTE EN LA POSICION
DE LA FOSA SUPERIOR.
INCREMENTA LA SEVERIDAD DE LA CLASE III. POSTURA
POSICION B

LA POSICION CONDILAR PUEDE FALSAMENTE

INDICAR LA NECESIDAD DE CIRUGIA HACIA
 MP = RELAJACION DE LOS LABIOS
CONTACTAR Y COMPRIMIR

EL TEJIDO SUAVE NO PUEDE SER EVALUADO

CORRECTAMENTE.

MORDIDA DEBERIA SER ABIERTA HASTA QUE LOS LABIOS

NO PUEDAN TOCARSE.

EN ESTA POSICION EL VERDADERO LARGO DE LOS LABIOS

PUEDE SER MEDIDO SIN LA INTERFERENCIA DEL EXCESIVO
CIERRE (MP) CERA.

PX CON MP Y LABIOS CORTOS PUEDE SER CREADO POR

EL CIERRE EXCESIVO = COMPRESION DE LOS LABIOS. MORDIDA PROFUNDA A

EL LARGO DE LOS LABIOS ES NORMAL PERO EL EXCESIVO

LA EXAMINACION CORRECTA DEL PX ES CON
MORDIDA ABIERTA HASTA QUE LOS LABIOS YA NO
ESTEN COMPRIMIDOS

LA PLANIFICACION DEL TX QUIRURGICO O

ORTODONTICO PUEDE SER REALIZADO
ADECUADAMENTE CUANDO EL VERDADERO
LARGO DE LOS LABIOS Y ESTE REVELADA CON
MORDIDA ABIERTA.

LOS MOVIMIENTOS ESQUELETICOS SON

NECESARIOS PARA PRODUCIR UNA IDEAL
RELACION. MORDIDA ABIERTA B

EJ. EL DIENTE SUPERIOR HACIA EL LABIO PUEDE

SER PLANEADO.
 PX CON MAXILAR
VERTICAL EXCESIVO

LARGO ESQUELETICO ES LARGO

PARA QUE LOS LABIOS SEAN

EVALUADOS NECESITAN ESTAR EN UNA
POSICION RELAJADA.

ESTA POSICION REVELA UNA

DESARMONIA ENTRE EL ESQUELETO Y MORDIDA ABIERTA CON
EL TEJIDO SUAVE. RELAJACION DE LOS
LABIOS A
 Cuando la LONGITUD ESQUELETICA
es LARGA

LA POSICION CERRADA DE LOS LABIOS

CAMUFLA LA VERDADERA RELACION DE
LOS LABIOS Y LAS ESTRUCTURAS
ESQUELETICAS.

NINGUN PLAN PUEDE SER REALIZADO DESDE

LA POSICION CERRADA DE LOS LABIOS, LABIOS CERRADOS B
CUANDO EXISTE UNA DESARMONIA
ESQUELETICA.
CLAVES FACIALES EN
ORTODONCIA
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO PARTE II
G.WILLIAM ARNETT, Y ROBERT T BERGMAN
19 rasgos faciales fueron
seleccionados para este estudio
Se toman 2 puntos de vista del Px para la identificacin del problema:
Labio relajado
A. Frontal Labios cerrados
Anlisis Funcional
Sonrisa

B. Perfil Labio relajado

VISTA FRONTAL

Postura natural e la cabeza

Labios relajados
Relacin cntrica

La dimensin mas amplia de la cara es el ancho

cigomtico.
Ancho bigonial es aprox. 30% menor que la
dimensin bicigomtica.
Segn Farkas a establecido medidas
normales para la proporcin altura y
ancho.
1,3:1 para mujeres 1,35:1 para hombres
 Una alternativa para describir altura y
anchura artsticamente es :
Caras anchas o estrechas
Corta o larga
Redonda u ovalada
Cuadrada o rectangular
 Es necesario el tratamiento de ortodoncia y / o quirrgico
para la correccin de la mordida o para acentuar la altura
existente y el desequilibrio de Mordida
ancho? profunda Clase II
Caras cuadradas y cortas
Deficiencia vertical del maxilar

Exceso vertical del maxilar

Caras largas y estrechas
Protrusin mandibular
La altura y la anchura de desproporcin se
corrige en dos formas:
1. Se utiliza la ciruga en el maxilar y mandbula, al mismo tiempo para corregir la
mordida y para alargar o acortar la altura facial.
2. Aumento o reduccin de la altura o la anchura facial.

Alargamiento de la barbilla para aumentar la

altura facial
Aumento de los pmulos para aumentar el
ancho bicigomtica
Aumentar ngulos mandibulares para
aumentar la dimensin bigonial
Y la lipectomia bucal puede ayudar a reducir la
anchura excesiva del rea de mejilla submalar.
El maxilar rara vez se debe mover
hacia arriba y atrs:
Este movimiento disminuye:
a. Apoyo de los labios
b. Aumento de los pliegues nasolabiales
c. Disminuye exposicin de los incisivos

Envejecimiento prematuro
Las asimetras pueden ocurrir con cualquier
anormalidad de crecimiento pero estn
asociadas con la hiperplasia condilar
unilateral
La correccin de asimetras se lleva a cabo con:

1. La correccin o movimiento de la lnea media del maxilar y la mandbula se corrige

simultnea con la correccin oclusal.

2. Aumento o reduccin de superficies esquelticas ( pmulo, ngulo mandibular)

NIVEL FACIAL
Postura natural de la cabeza.
Se toma como referencia las pupilas

Las estructuras en comparacin con la lnea

Bipupilar son:

Nivel del canino superior

Nivel del canino inferior
Nivel de la barbilla y la mandbula
Cuando las pupilas no estn a nivel del
horizonte debemos trazar una lnea de
referencia
Esta lnea se visualiza de la siguiente manera:

1. Postura natural de la cabeza

2. Lnea paralela al horizonte
3. Evaluar otras estructuras relativas
a esta lnea.
ALINEACION DE LA LINEA MEDIA

Cuando las pupilas

estn al mismo nivel
se usa una lnea
vertical a travs del
punto medio del
filtrum ya que esta
es una estructura
fiable.
ALINEACION DE LA LINEA MEDIA

Cuando no estn en
el mismo nivel se
traza una lnea
vertical que pasa
por el punto medio
del filtrum.
Los cambios de la lnea media dentales son el resultado
de mltiples factores dentales que incluyen:
Espacios
Rotaciones dentales
Dientes perdidos
Malposiciones
Coronas o restauraciones
Deformaciones dentales
Desviaciones de la lnea media

Esqueltica Ciruga

Esqueltica y dental Factor es esqueltico Ciruga

Cualquier intento que corregir ortodnticamente la mordida,

cuando el factor es esqueltico se puede producir:

Placa Bacteriana
Recesin gingival
TERCIO UNO FACIAL

Lneamedia del
cabello a la mitad
de la ceja.
Mitadde la ceja al
punto subnasal.
Delpunto subnasal
al mentn.
TERCIO INFERIOR DE EVALUACION
Se debe medir los labios en
una posicin relajada.
Labio sup. del punto subnasal al labio
superior- inferior 19 a 22mm

Labio inf. del labio inferior- superior al

mentn. 38 a 44 mm

En mujeres 40 mm +- 2 mm
En Hombres 44 mm +- 2 mm
 Labio inferior corto
Mordidas profundas Clase II

Labio inferior largo

Mal oclusiones Clase III
 No se deben realizar un examen con los labios cerrados ya que esto nos dara
un resultado de labio inferior largo.
La proporcin normal del labio superior al inferior es de1:2,1
Relacin del diente superior con el
labio
Se mide la distancia desde el labio
superior inferior al borde incisal del
incisivo superior.

Rango normal de 1 a 5 mm.

 Las condiciones de la falta de armona se
producen por cuatro variables:
1. El aumento o disminucin de la longitud anatmica del labio
superior (con poca frecuencia).
2. Aumento o disminucin de la longitud maxilar esqueletal (con
frecuencia).
3. Los labios superiores gruesos exponen menos incisivo que el labio
superior delgado, todos los dems factores son iguales,
4. El ngulo de visin cambia a la cantidad de incisivo visible para el
espectador.
Las tres variables que contribuyen al ngulo
de visin son:
La altura del paciente.
El observador de altura.
La distancia desde la superficie facial del labio superior hasta el borde del incisivo
(aumento de grosor del labio revela una menor exposicin del diente relativa).
Posicin de la sonrisa y el nivel del
labio
La exposicin ideal
con sonrisa es tres
cuartas partes de la
altura de la corona,
2mm de la enca.
La exposicin gingival esta
relacionada:
La longitud del labio.
La longitud vertical del maxilar.
La longitud de la corona anatmica.
La magnitud de la elevacin del labio en una sonrisa.
VISTA DE PERFIL

Postura natural de la cabeza

Relacin cntrica
Posicin relajada de los labios
ANGULO DEL PERFIL

Este ngulo esta formado por

tejido blando conexin glabela
subnasal y pogonion.

La armona general se evala con

este ngulo.
ANGULO DEL PERFIL

Clase I 165 a 175

Clase II ngulos estn a menos de 165
Clase III son superiores a 175

Cuando los valores estn a menos de 165 o

superior a 175 se requiere ciruga.
ANGULO NASOLABIAL

Estengulo est
formado por la
interseccin del
labio superior la
columela y la parte
anterior subnasal.
Columela (C), Subnasal (Sn),
Labio superior anterior (Lsa)
ANGULO NASOLABIAL

Este ngulo puede cambiar significativamente con la ortodoncia y

los procedimientos quirrgicos que alteran la posicin antero
posterior o inclinacin del maxilar superior.

Todos los procedimientos deben colocar este ngulo en un rango

de 85 a 105
CONTORNO DEL SURCO MAXILAR

Normalmente este surco

es ligeramente curvo.
Se aplana en una
tensin labial.
Un labio grueso
generalmente es de 12
a 20 mm de la parte
anterior de bermelln
incisivo labial. Se describe como acentuado,
normal o plano
CONTORNO DEL SURCO
MANDIBULAR
Este contorno es una curva suave.
Influye en el caso de mordida profunda
Clase II cuando la curvatura es muy
profunda
Cundo es aplanada muestra una tensin
de los tejidos. Clase III

Se describe como acentuado,

ligero o plano.
REBORDE ORBITARIO

Indicador anteroposterior de la posicin

del maxilar.
Puede asociarse con un maxilar retruido.
El globo ocular se ubica de 2 a 4 mm por
delante del reborde orbitario

Globo ocular (Go), reborde

orbitario (Or)
CONTORNO DEL POMULO

Elcontorno del pmulo se

compone de 2 segmentos:
1. Sup. Contorno de la
mejilla
2. Inf. Contorno de la
base
nasal y el labio. Contorno pomular (cc), Contorno de la
base nasal y el labio (Nb-Lc), arco
cigomatico, punto pomular (cp), punto
maxilar (Mx P).
CONTORNO DEL POMULO

Comienza en el arco cigomtico

por delante del pabelln de la
oreja, este desciende y pasa por
el punto pomular, luego por el
punto maxilar.
El contorno de la base nasal y el
labio se inician del punto maxilar,
desciende y termina en la
comisura labial
PROTRUSION MANDIBULAR

Interrumpe la base nasal en la

longitud del labio superior.

Cuando la lnea es interrumpida a

la altura del labio superior puede
estar indicada un retroceso
mandibular.
PROYECCION NASAL
Se mide horizontalmente desde subnasal
a la punta nasal y mide entre 16 y 20mm.

Esta medida nos indica la posicin

anteroposterior de la maxila

Esta longitud es muy importante cuando

se planea un desplazamiento anterior de
la maxila.

Subnasal (Sn), Punta nasal

(Pn)
LONGITUD Y CONTORNO DE LA
GARGANTA
Distancia desde el punto de unin del cuello
con la garganta hacia el mentn.
No hay medida milimtrica
Px longitud corta:
No para una retro posicin
quirrgica mandibular.
Px longitud larga:
Si para una retro posicin
quirrgica mandibular.

Punto de unin del cuello y la

garganta (Pcg) al mentn (Me)
PLANO SUBNASAL- POGONIO

Burstone indica que:

Labiosuperior esta a 3,5mm
+ 1,4mm por delante del
plano subnasal - pogonion.

Labio
inferior esta a 2,2mm +
1,6 mm por delante de este
plano. Subnasal (Sn), Pogonion
(Pg)
 La relacin de los labios con el plano Sn Pg es muy importante en el anlisis
ortodontico de los tejidos blandos.

Los movimientos dentales pueden cambiar la relacin de los labios con este
plano, por lo tanto modificar el resultado esttico.

Se deben evitar las extracciones dentales ya que se podra crear una retraccin
de los labios.
PREPARACION PARA LA
CIRUGIA EN
ORTODONCIA
La preparacin inadecuada de
ortodoncia
Las primeras extracciones de premolares superiores, para tratar una
retrusin mandibular esqueltica, distorsiona la igualdad de los
problemas dentales y faciales mucho mas que las compensaciones
dentales.

En un intento de corregir la mordida sin ciruga, la discrepancia

dental se vuelve mucho menor que la magnitud discrepancia
facial.
 Si la ciruga se utiliza para la correccin dental, el problema de los tejidos
blandos se corrige solo mnimamente.

ENTONCES: La ciruga se debe planificar desde el principio para as

obtener cambios faciales ptimos con extracciones de la 17, 18.

La mordida debe ser planeado alrededor de factores, entre ellos:

Apiamiento
Necesidades periodontales y faciales.
Las extracciones apropiadas mas comunes
para las deformidades del esqueleto de
rutina facial son:
Clase I facial y dental ( la barbilla en equilibrio con
la cara)
- Exceso de maxilar vertical variable
- Deficiencia vertical del maxilar variable
Clase II facial y dental ( retrusin de la
barbilla)
Protrusin del maxilar: 1ros premolares superiores y 2dos premolares
inferiores, se corrige con ortodoncia no se requiere ciruga.

Exceso vertical del maxilar: Extraccin del superior basado en la

extensin y localizacin de apiamiento, la extraccin del inferior
basado en efectos sobre el apoyo labio superior.

Retrusin de la mandbula: 2do premolar superior o primer premolar

inferior.
Clase III facial y dental (barbilla
sobresalida)
Retrusin del maxilar: 2dos premolares superiores y 1ros premolares
inferiores.

Deficiencia vertical del maxilar: 1ros premolares superiores y 2dos

premolares inferiores.

Protrusin mandibular: 1ros premolares superiores y 2dos

premolares inferiores.
CONCLUSIONES

Los ortodoncistas utilizan claves dentales y faciales para

diagnosticar y tratar las mal oclusiones.
Las claves dentales dan mucho peso en la determinacin del
tratamiento.
Claves faciales no son utilizados por algunos ortodoncistas y en
moderacin por otros.
Por lo general las claves faciales utilizados por los ortodoncistas
incluyen las posiciones relativas del labio superior, inferior y barbilla
GRACIAS