Vertere =memutar

gangguan vestibuler yang paling sering

ditemui, dengan gejala rasa pusing
Benign Paroxysmal berputar diikuti mual muntah dan
Positional Vertigo keringat dingin, yang dipicu oleh
(BPPV) perubahan posisi kepala terhadap gaya
gravitasi tanpa adanya keterlibatan lesi di
susunan saraf pusat

50%, penyebab BPPV

adalah idiopatik
17 % trauma kepala
15 % neuritisvestibularis
Status Pasien
Nama : Ny. Y
Umur : 57 tahun
Alamat : Palembang
Suku : Baturaja
Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pedagang
Kunjungan : 9 Januari 2017
No. RM : 985985
 Penderita datang ke poliklinik Neurologi RSMH dengan keluhan Pusing
berputar yang dipengaruhi posisi secara tiba tiba

+ 2 minggu yang lalu penderita mengalami pusing berputar

yang terjadi secara tiba-tiba. Penderita merasa ruangan di sekelilingnya
berputar terhadap dirinya. Pusing berputar terutama dirasakan saat
perubahan posisi dari duduk ke berbaring dan sebaliknya. Keluhan
dirasakan berdurasi + 1 menit, hilang timbul, keringat dingin (-), telinga
berdenging (-), tuli (-), demam (-), batuk pilek (-), pandangan ganda (-),
pandangan kabur (-), mual (+), muntah (-).
Riwayat sakit telinga disertai keluar cairan dari telinga tidak
ada, riwayat operasi telinga tidak ada, riwayat trauma kepala tidak ada,
riwayat hipertensi ada dan tidka rutin minum obat, riwayat diabetes
mellitus tidak ada.
Keluhan ini pertama kali dirasakan penderita. Penderita belum
pernah minum obat atau pergi ke dokter karena keluhan tersebut.
 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : GCS = 15 (E: 4, M: 6, V: 5)
Gizi : Cukup (IMT=20kg/m)
Status Internus
Suhu Badan : 36,6C
Nadi : 92 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Tekanan Darah : 170/100 mmHg
Berat Badan : 70 kg
Tinggi Badan : 150 cm
Jantung : HR 80x/m m(-) g(-)
Paru-paru : ves (+) N R(-) W(-)
Hepar : tidak teraba
Lien : tidak teraba
Anggota Gerak : tidak ada edema
Genitalia : tidak diperiksa
 Sikap : wajar, koperatif
Status Psikiatrikus Ekspresi Muka : wajar
Perhatian : ada
Kontak Psikik : ada

Kepala : Tidak ada kelainan

Leher : Tidak ada kelainan
Nervi Craniales : Tidak ada kelainan
Status Neurologikus Motorik :
 Sensorik : Tidak ada kelainan
Status Neurologikus Fungsi Vegetatif : Tidak ada kelainan
Kolumna vertebralis : Tidak ada kelainan
GRM : (-)
Gait : Tidak ada kelainan
Gerakan Abnormal : Tidak ada
Fungsi luhur : Tidak ada kelainan

Keseimbangan:
Romberg : (+) jatuh ke kanan
pada pemeriksaan romberg dipertajam dan dalam
keadaan mata tertutup
Dysmetri :
- jari-jari : tidak ada kelainan
- jari hidung : tidak ada kelainan
Fukuda : (+) ke kiri
Dysdiadochokinesis : (-)
Nistagmus : (-)
Tandem gait : (+) jatuh ke kanan
dalam keadaan mata tertutup
Diagnosis
Diagnosis Klinis

Benign Paroxysmal Position Vertigo

Diagnosis Topik

Kanalis Sermikularis dextra

Diagnosis Etiologi

Idiopatik
 Non Farmakologis:
Pengobatan Edukasi untuk terapi rehabilitasi dengan Brandt-
Darroff exercise

Farmakologis:
Betahistine mesylate 3 x 6 mg PO
Dimenhydrinate 3x 50 mg tab PO
HCT 1x12,5 mg, PO
Captopril 3 x 25 mg PO

Quo ad vitam : bonam

Prognosis
Quo ad functionam : bonam
Anatomi & Fisiologi Sistem
Vestibular
Organ vestibuler berfungsi
sebagai transduser yang
mengubah energi mekanik
akibat rangsangan otolit dan
gerakan endolimfa di dalam
kanalis semisirkularis
menjadi energi biolistrik,
sehingga dapat memberi
informasi mengenai
perubahan posisi tubuh
akibat percepatan linier atau
percepatan sudut.
Analisis Kasus
Nn. Y, 57 tahun, datang ke poliklinik
Neurologi RSMH dengan keluhan pusing
berputar yang dipengaruhi posisi kepala
Vertigo Rasa berputar
vestibular Serangan episodik
Mual/muntah (+)
Gangguan pendengaran (+)/(-)
Dicetuskan perubahan gerakan kepala
Tidak dicetuskan situasi

Vertigo Melayang, hilang keseimbangan

Non Serangan kontinyu
Vestibular
Mual/muntah (-)

Dicetuskan gerakan objek visual

Dicetuskan oleh situasi keramaian, lalu lintas macet, dll

Vertigo perifer

Tipe perifer Tipe sentral

Bangkitan mendadak Bangkitan lebih lambat

Derajat berat Derajat ringan

Pengaruh gerakan kepala ++ Pengaruh gerakan kepala +

Gejala otonom (mual, muntah, keringat) Gejala otonom (muall, muntah, keringat)
++ +

Gangguan pendengaran + Gangguan pendengaran -

Tanda fokal otak - Tanda fokal otak +

Pemeriksaan
Fungsi vestibuler/serebeler
Uji Romberg
Tandem gait
Past-ponting test (Uji Tunjuk Barany)
Dix-Hallpike
Tes kalori
Diagnosis Banding

Vestibular Neuritis
BPPV Meniere Disease
dan Labirintis
Berputar Terdapat Terdapat riwayat
Tiba-tiba gangguan infeksi: ISPA,
Dipicu posisi pendengaran OMA
Tinnitus (+)
Penatalaksanaan
Non Farmakologis
Rehabilitatif:
Manuver Canalith Reposisi Prosedur (CRT)/Epley
manuver
Latihan Semont Liberatory
Manuver Brandt-Darroff

Farmakologis
Betahistine Mesylate 3 x 6 mg PO
Dimenhydrinate 3x 50 mg tab PO
HCT 1x12,5 mg PO
Captopril 3 x 25 mg PO
Terima Kasih