KEHAMILAN

BERGANDA
KEADAAN BERKAITAN DENGAN
KEHAMILAN

Disediakan Oleh :
Nassruto
 Terdapat 2 atau lebih fetus membesar dalam uterus pada
satu kehamilan

Definisi
 Berlaku akibat pembahagian ovum yang telah
disenyawakan, persenyawaan lebih drpd satu ovum oleh
lebih drpd satu sperma atau kedua-dua proses tersebut

Etiologi
 Monozigotik
dizigotik

Jenis
 Uniovular
Berkembang dari satu ovum dan satu sperma
Mempunyai 2 lapisan amniotik, 1 plasenta dan satu
lapisan korion
Ada hubungan peredaran darah diantara ke 2 fetus
Sama jantina, anatomi tapak tangan dan jari serupa
Kembar siam atau cojoinned twins adalah jenis
monozigotik

Kembar monozigotik
 Binovular
Berkembang dari 2 ovum dan 2 sperma
Lebih kerap berlaku daripada monozigotik
Mempunyai 2 lapisan amniotik, 2 plaenta (
mungkin bercantum) dan 2 lapisan korion
Tiada hbgn peredaran darah
Jantina tidak semestinya sama
Boleh menjadi tanda kesuburan
Hereditery

Kembar dizigotik
 Saiz uterus/ abdomen besar dari tarikh
Kawasan uterus luas
Pergerakan fetus diseluruh ruang abdomen
Striae gravidarum
Polihidranios
Fundus berada ada kedudukan yang agak tinggi
Kehadiran 2 polar
Degupan jantung bayi kedengaran pada 2 lokasi
dengan kadar yang berbeza

Manifestasi klinikal
 Pemeriksaan klinikal
Ultrasound

Penyiasatan
 Berdasarkan sejarah, penemuan pemeriksaan fizikal dan
scan

Diagnosis
 Bayi makrosomik
polihidramnios

Dignosis perbezaan
 Semasa antenatal
Datang keklinik mengikut temujanji
Perlu rujuk pakar
Pemerhatian rapi keadaan ferus
Awasi komlikasi
Pemeriksaan hemoglobin
Pengambilan vitamin , zat besi, asid folik dll
Diet tinggi dengan zat besi
Ibu Hpt masukkan ke wad

Pengurusan
Kauseling
Kemasukan ke wad tidak lewat dari minggu ke 32
 Posisi- mana yang lebih selesa
Analgesik pethidine
Monitor
Degupan jantung bayi
Kuncupan uterus
Tanda vital ibu
Jika ada distres fetus LSCS
I/v sintosinon jika kuncupan uterus krg tenaga

Semasa bersalin
 Sediakan alat resussitasi
Jika baringan bayi normal lahir bayi secara normal
Label bayi pertama dengan kembar 1
Kelahiran bayi kedua secara normal jika kedudukan
normal
Ulangi pemberian oksotoksik
Kendalikan kelahiran plasenta

Sam..semasa bersalin
 Keeguguran
Polihiramnios
Keabnormalan fetus
Baringan fetus
Presetasi tidak normal
Rapture membran secara pramatang
Prolapse tali pusat
Kelahiran berpanjangan
Kembar terkunci
Kelahiran plasenta pra matang
Komlikasi
Kelahiran ke 2 lambat
Heomorhage post partum
 Baik jika dikesan dan dimonitor dengan awal

Prognosis