Anda di halaman 1dari 14

Overview

Hematemesis dan
Melena
Presented by: Muhammad Faizal, S.Ked
Pendahuluan

Definisi:
Perdarahan saluran cerna merupakan kegawatan yang masih
sering dihadapi dalam bidang penyakit dalam. Perdarahan
saluran cerna dapat terjadi di saluran cerna dimulai dari
mulut hingga anus.

Perdarahan saluran cerna dibagi :


1. Perdarahan saluran cerna bagian atas
2. Perdarahan saluran cerna bagian bawah

(Hreinsson, 2013)
Pendahuluan

Perdarahan saluran cerna bagian atas:


Salah satu alasan utama kedatangan pasien ke IGD (36-72
tiap 100.000 penduduk).
Dibagi menjadi 2:
a. Variceal
umumnya disebabkan oleh varises oesophagus
b. Non Variceal
ulkus duodenale, ulkus gaster, sindroma Mallory-
weis, dan oesophagitis

(Hreinsson, 2013)
Menurut da Silva, 2011; berikut penyebab perdarahan
saluran cerna bagian atas:
Pendahuluan
Angka kematian pada Perdarahan saluran cerna cukup
tinggi

(El-tawil, 2012 )
Faktor Risiko

1. Perdarahan saluran cerna bagian atas variceal

Berkaitan dengan pecahnya varises oesophagus,


dipengaruhi oleh:
a. Faktor endogen konstipasi, vomitus, batuk
b. Faktor eksogen konsumsi alkohol berlebih,
penggunaan NSAID

Varises oesophagus selalu didahului oleh perubahan


parenkim hepar
Patogenesis varises oesophagus menurut McKay, 2007 :

Cirrhosis

Increased splanchnic+ Decreased


peripheral NO intrahepatic
NO

Decreased systemic+
Increased
splanchnic vascular
intrahepatic
resistance
resistance

Increased Collaterals
portal blood
flow

Maintains portal
hypertension
Sodium
retention
Faktor Risiko

2. Perdarahan saluran cerna bagian atas non-variceal

Multifaktor infeksi H. pylori, penggunaan NSAID,


antiplatelet, atau antikoagulan.

Terjadi pergeseran tren penyebab, yakni dari infeksi H.


pylori menjadi ulkus peptikum yang disebabkan oleh
penggunaan NSAID.
Patogenesis ulkus peptikum oleh H. pylori (Ashwini et al,
2014);
Patogenesis ulkus peptikum oleh H. pylori (Ashwini et al,
2014); continued...
Patogenesis kerusakan mukosa lambung karena NSAID
(Prabhu dan Shivani, 2014);
Simpulan

Hematemesis dan melena merupakan kegawatan


bidang gastroenterohepatology yang sering
dijumpai

Ulkus peptikum dan varises oesophagus menjadi


penyebab tersering hematemesis dan melena

Dokter umum diharapkan mampu membedakan


penyebab hematemesis dan melena. Karena
penanganan awal sangat berperan penting
Daftar Pustaka

Ahmed Mahmoud El-Tawil, MSc, MRCS, PhD. 2012. Trends on


gastrointestinal bleeding and mortality: Where are we standing?
World J Gastroenterol 2012; 18(11): 1154-1158
lio Rodrigues da Silva, Ilka de Ftima Santana Ferreira Boin,
Eurpedes Soares Filho, Patrcia Alexsandra Nunes Barros Rodrgiues,
Benedito Borges da Silv. 2011. Prognostic Factors, Incidence and
Management for Acute Variceal Bleeding in the Liver Transplantation
Era. Surgical Science, 2011, 2, 198-203
Grigorios I. Leontiadis , MD 1 , Michael Molloy-Bland , PhD2 , Paul
Moayyedi , MD, FACG1 and Colin W. Howden , MD, FACG. 2012.
Effect of Comorbidity on Mortality in Patients With Peptic Ulcer
Bleeding: Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol
advance online publication, 5 February 2013; doi:
10.1038/ajg.2012.451
H. Malmi, H. Kautiainen , L. J. Virta & M. A. Farkkila. 2015.
Increased short- and long term mortality in 8146 hospitalised peptic
ulcer patients. Gastrointestinal Surgery, Helsinki University Hospital,
PL 340, 00029 HUS, Finland.
Jhann P. Hreinsson, Evangelos Kalaitzakis, Sveinn Gudmundsson & Einar
S. Bjrnsson (2013) Upper gastrointestinal bleeding: incidence, etiology
and outcomes in a population-based setting, Scandinavian Journal of
Gastroenterology, 48:4, 439-447, DOI: 10.3109/00365521.2012.763174
Thomas Tielleman, MD, Daniel Bujanda, MD, Byron Cryer, MD. 2015.
Epidemiology and Risk Factors for Upper Gastrointestinal Bleeding.
Gastrointest Endoscopy Clin N Am 25 (2015) 415428
Wei-Chih Liao , MD, Ming-Chih Hou , MD , FACG , Chen-Jung Chang , MD ,
Fa-Yauh Lee , MD , Han-Chieh Lin , MD , FACG and Shou-Dong Lee , MD ,
FACG. 2011. Potential Precipitating Factors of Esophageal Variceal
Bleeding: A Case Control Study. The American Journal of
GASTROENTEROLOGY Volume 106.
Wen-Chi Chen, Yan-Hua Chen, Ping-I Hsu, Feng-Woei Tsay, Hoi-Hung
Chan, Jin-Shiung Cheng,1 and Kwok-Hung Lai. 2014. Gastrointestinal
Hemorrhage in Warfarin Anticoagulated Patients: Incidence, Risk Factor,
Management, and Outcome. Hindawi Publishing Corporation BioMed
Research International Volume 2014, Article ID 463767, 7 pages.