REACCIONES PSICTICO

DEPRESIVO
 DEFINICIN

Las reacciones psictico depresivas son

desrdenes del humor en las que el
desaliento, la culpa y las ideas delirantes
de desprecio por s mismo dominan el
pensamiento de una persona.
 CARACTERSTICAS
Los psicticos depresivos pierden el
contacto eficaz con su medio ambiente
circundante humano en mayor medida
que psicticos paranoicos con un grado
comparable de enfermedad.
No sufren una desintegracin general de
la personalidad.
Las alucinaciones no son parte del cuadro
psictico depresivo tpico.
 En ocasiones, al suicidarse, una persona
deprimida mata tambin a sus seres
queridos, la nota tras haberse matado, se
trata en realidad de una extensin de la
hostilidad del superego agresivo, que,
aparte del ego depresivo, incluye a otras
personas.
 ADAPTACIN

Muestra una actitud activamente cruel

contra s mismo y, cuando espera
tortura y muerte a manos de
personas sdicas, considera justas
una y otra.
 DEPRESIN AGITADA
Muchos pacientes comienzan mostrando
una sobreactividad cada vez ms ansiosa,
hasta que terminan por estar tan inquietos
y tensos que no pueden permanecer
quietos o acostados por ms de unos
minutos.
 DEPRESIN RETARDADA
El paciente que sufre una depresin
retardada profunda aparece aturdido por
la pena. Tiene encorvada la espalda, los
brazos que cuelgan sin fuerza, tiene los
ojos fijos en el suelo, la cara inmvil y el
ceo fruncido.
Pocos elementos que tengan valor
adaptativo (por regresin profunda)

Escapa de la fragmentacin y de
abismos existentes en la
esquizofrenia

Relaciones de objeto (personalidad

mejor organizada)
 Ideas Delirantes

Desprecio por s mismo y

autoacusaciones delirantes
Espera delirante de castigo
Ideas delirantes de irrealidad y
extraamiento
Ideas delirantes nihilistas
Ideas delirantes somticas
 Vulnerabilidad a la
Depresin
Prdida de amor

Perdida de seguridad personal

Prdida de la estima de s mismo

Comienzo de la Depresin

Periodo de incubacin

Depresin se profundiza
 ANTECEDENTES DINMICOS Y
DE DESARROLLO
Las depresiones psicticas son comunes
y fciles de reconocer clnicamente.
En las depresiones psicticas incluyen
siempre ideas delirantes de culpa,
desprecio contra si mismo y autocondena.
Hay controversia en las depresiones
psicticas y neurticas.
 DUELO Y MELANCOLA
Se ha comparado el duelo con la depresin
psictica (melancola)
En un duelo normal el dolor que se va sufriendo
es un proceso de superacin gradual, al igual
que otras separaciones, este proceso puede
resultar sumamente doloroso.
Suele incluir una identificacin con la persona a
quien se llora, adopta algunas caractersticas.
De la persona perdida.
 FIJACIN Y REGRESIN
EN DEPRESIONES
PSICTICAS
La regresin reactiva conflictos y fantasas
pertenecientes a fases del desarrollo.
El paciente cae en la represin y pierde
las relaciones de objeto relativamente
buenas.
Hace que el todo cuadro clnico sea
diferente a los neurtico depresivos.
 La regresin no alcanza el grado de
abandono de la realidad externa
alcanzada en los sueos y en la privacin
sensorial, pero se trata de una regresin
ms profunda que en las reacciones
paranoicas.
 El psictico depresivo experimenta una culpa consciente
avasalladora, en lugar de sentirse no amado e incapaz
de despertar amor se siente vil, odioso y despreciable.
Una de las caractersticas ms importantes es que
cuando los amenaza una prdida lo aceptan como
irremediable y final; en lugar de realizar un trabajo duelo
se dedican a una lucha entre productos del superego
arcaico sdico, producto de la interiorizacin de objetos
amorosos sdicos de la infancia y un ego arcaico
sadomasoquista resultado de reacciones
recprocamente desarrolladas dadas a objetos
amorosos introyectadps de la infancia
 PERSONALIDAD
DEPRESIVA
Se encuentra organizada alrededor de una
sensacin inconsciente de culpa debido a una
hostilidad inconsciente excesiva.
La persona depresiva puede parecer humilde, y
estarse rebajando crnicamente, se disculpa a
menudo, y se compara desfavorablemente con
los dems.}
Son muy deficientes en mantener su capacidad
autoestima normal.
 DEPENDENCIA DE
OTROS
Estas personas dependen mucho de los dems.
Ve amenazadas sus fuentes externas de amor o
estima, puede ser incapaz de conservar su
integridad como persona.
Puede perder contacto con la realidad externa,
se desintegra y no podr defenderse de su
propia hostilidad.
En la infancia la relacin amorosa
recompensante debe haber estado siempre en
peligro de desaparecer
 ADAPTACIN A LA
REALIDAD
Dan muchas seales de la necesidad y la
ansiedad infantiles de las que han sufrido y han
tratado de dominar.
La persona depresiva adulta debe adaptarse a
la realidad externa de tal manera que se
asegure el apoyo narcisista, de reconocimiento
y no abandono sin el que no puede vivir.
La vida de la persona depresiva emprendedora
lleva la carga de la continua necesidad de logro
o parecer atractiva no es una fuente de placer,
si no una defensa contra la prdida catastrfica .
 La Interaccin Social
La Interaccin social
La persona depresiva manifiesta claramente sus
defectos de personalidad en reacciones sociales.
De no encontrar fuentes de aprobacin y cuidado
continuos, podra vivir aprensivo y temeroso de ofender
a los dems, perdiendo as los reforzadores que
necesita.
Los depresivos carecen de representaciones del papel
realistas, esperan que los dems los abandonen, los
rechacen o los rebajen; y estn dispuestos a hacer todo
lo necesario para obtener la aprobacin de los dems.
Mientras se encuentran clnicamente bien, a diferencia
de los paranoicos, pueden aceptar la intimidad y
responder con placer a los indicios de afecto y de
aprobacin.
 HOSTILIDAD
Las personas depresivas se enfrentan a una excesiva
hostilidad interiorizada.
Confan en su introyeccin, volcando su hostilidad
contra s mismas, sufriendo de culpa exagerada.
En las personas depresivas menos compensadas se
tiene una clara corriente subterrnea de odio, se
muestran ambivalentes respecto de quienes aman.
Son agobiados por su dependencia emocional y odio
hacia las personas que deben complacer.
La reactivacin constante de conflictos y frustraciones
infantiles ayuda a explicar por qu la persona depresiva
abusa de la introyeccin.
 Estructura defensiva distorcionada
Defensiva Distorsionada
Cuando una persona depresiva cae en una
depresin psictica franca, es porque la
represin ha fallado y la introyeccin se ha
vuelto la defensa dominante.
Las personas depresivas sufren una represin
defectuosa toda su vida de adulto, y un abuso
de por vida de la introyeccin puede causar una
orientacin oral.
El equilibrio de fuerzas en la estructura
defensiva de las personas depresivas es
siempre diferente del existente en las personas
no depresivas.
 Rasgos Orales
En todo ser humano estn presentes los
rasgos orales, de modo simblico o
directamente. En la personas depresivas
son exagerados por su grado y primitivos
por su funcin; comer o tomar en exceso,
el vicio de fumar o mascar, el obtener
placer supremo de llevarse cosas a la
boca, etc.
 Desarrollo del ego depresivo precoz

La madre funciona como ego sustituto que

protege de la ansiedad primitiva, mientras
que el hijo cumpla con sus expectativas
por lo cual el nio debe anticipar sus
deseos para evitar ser abandonado, para
lo cual desarrolla una organizacin de ego
precoz mediante la introyeccin, tcnica
de defensa y de adaptacin. As incorpora
simblicamente la imagen de la madre
tirana en su personalidad.
 El Superego Depresivo
El objeto interno introyectado, forma dentro del ego un
ncleo, alrededor del cual se cristaliza un superego
arcaico y luego maduro. Ese objeto interno, ncleo de
una organizacin del superego futura, comienza siendo
una representacin arcaica de exigencias y amenazas
maternales.
El superego depresivo es infantil, pero es un sistema
unificado de autocontrol moral, el que parece mucho
mejor integrado que el superego paranoico, debido a la
negacin y a la proyeccin son mnimas y la introyeccin
muy sobresaliente.
La persona depresiva considera que el peligro proviene
desde adentro.
 Antecedentes infantiles de las
Reacciones Psictico Depresivas
1.- Una organizacin del ego inestable
2.- Un sistema arcaico poderoso del
superego
3.- Una estructura defensiva distorsionada
4.- Vulnerabilidad a la ansiedad traumtica
5.- Fijaciones poderosas en conflictos
infantiles
6.- Una verificacin distorsionada de la
realidad
 Experiencias Infantiles
El infante que desarrolla una personalidad depresiva
obtendr proteccin total contra su ansiedad primaria
excesiva mientras obedezca los deseos de la madre. Lo
importante es no slo que sta se encuentre presente, si
no que tambin se sienta complacida.
El nio adopta un papel de dependiente y sumiso,
introyectando a la madre.
El nio emplea en exceso sus mtodos de defensa y
adaptacin primitivos, provocando: el dar a lo mtodos
primitivos una forma fija y complicada en el organismo
en desarrollo, el distorsionar las posteriores secuencias
de desarrollo, y el inducir cambios estructurales en el
sistema de personalidad, parecidos a los que se
presencian en la interaccin distorsionada ego-superego
de los depresivos.
 Ventajas que tienen las Personas
Depresivas
1.- Un tratamiento consistente durante la
infancia. El objeto interno que introyecta
un infante al que se le maneja
consistentemente es predecible y est
bien integrado. Permite una conducta
recproca bien integrada.
2.- Aceptacin e intimidad emocionales, se
reciben a cambio de la obediencia.
 Ventajas que tienen las Personas
Depresivas
Identificacin
La persona depresiva a pesar del residuo
de dependencia oral desarrolla una
capacidad de identificacin razonablemente
buena.
Identificacin primaria: antes de relacin de
Objeto, no diferencia entre yo y objetos.
Identificacin secundaria, diferencia entre el
yo y los objetos
Hiptesis de la Depresin Primaria
La hiptesis de la depresin primaria dice que
todo adulto que cae en una depresin psictica
ha sufrido una depresin primaria, mas o menos
al final de la fase edpica, por el cuarto o quinto
ao de vida. De igual forma agrega, que cuando
un adulto ha sufrido una depresin durante la
niez, tropieza con una situacin de prdida,
abandono o humillacin profunda, sufre una
regresin ego-superego, hasta algo parecido al
patrn de la depresin de la niez o primaria.