Anda di halaman 1dari 14

KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT

PROSEDUR, TEPAT PASIEN , TEPAT


OPERASI DI KAMAR BEDAH
PENGERTIAN
komunikasi
tidak efektif
tidak adekuat
antara tim bedah ,

kurang atau tidak Metode untuk


melibatkan pasien tidak
menghindari adekuatnya
dalam penandaan
operasi ( site
salah lokasi, catatan medis
marking) salah-prosedr,
salah-pasien TULISAN tidak
tidak ada prosedur pada operasi terbaca,
untuk verifikasi luka pemakaian
operasi,
singkatan

Budaya
KOMUNIKASI
TIDAK
TERBUKA
antara
anggota tim
operasi,
TUJUAN
Memastikan bahwa Memverifikasi
Memverifikasi
. semua dokumen ,foto (
imaging ) , hasil
ketersediaan peralatan
lokasi, prosedur khusus dan/atau
dan pasien yang pemeriksaan yang implant-implant yang
relevan tersedia diberi dibutuhkan .
benar. label dengan baik dan
dipampang

mencapai 5 tahapan
dari of briefing, sign-
in, time out, sign-out
Memungkinkan semua
and debriefing dengan
Melibatkan semua kekeliruan
memotivasi tiap
anggota tim operasi. diselesaikan sebelum
anggota tim
tindakan dimulai.
berkontribusi dan
berkomunikasi untuk
keselamatan pasien
Diperlukan benar orang , benar
lokasi dan benar prosedur
Mengapa diperlukan
Efektifitas komunikasi diantara
anggota tim
Pasien tidak dilibatkan dalam
pemberian tanda lokasi
operasi ( marking site )
Asessmen pasien tidak adekuat
Review rekam medik kurang
adekuat
Budaya komunikasi antar anggota
tim
Penggunaan bahasa dan
singkatan
Tulisan tidak terbaca
5 tahapan dari Sebelum
of briefing, induksi
sign-in, time anestesi (sign
out, sign-out in),
and debriefing
Fokus
safe sebelum
surgery

setelah Selama

Sebelum sebelum
meninggalkan
kamar operasi
insisi (time
(sign out) out)
keterlibatan

Libatkan semua tim yang pastikan semua tim telah membaca


bertanggung jawab dan terlibat dan mereview semua daftar check list
dalam tindakan pasien ( daftar yang melibatkan dirinya dan anggota
tim lain , minimal 3 jam sebelumnya,
sesuai alfabet ):
dan telah mengalami 3 kali pertemuan
Anestesiolog sebelumnya,
Asisten dokter bedah 1 jam sebelumnya yakinkan hasil self
Dokter bedah assessment telah dilengkap dan
terdata dalam sistem informasi Rumah
Kepala Instalsi kamar bedah sakit.
Perawat Lengkapi semua faktor yang terkait
Perfusionist dengan data demografi pasien .
Farmasi Setiap anggota tim konsesus
setiap anggota tim pembedahan
Tekhnisi farmasi
melakukan Ke 5 ( lima ) tahapan
Registered Respiratory Care keselamatan pasien di kamar operasi
Practitioner. yaitu briefing, sign-in, time out, sign-
Risk Manager or Director and/or out and debriefing.
quality improvement professional
Lakukan proses sign in
untuk memastikan
benar orang, benar
prosedur, benar
tempat dokumen
relevan, imaging ,
implant yang
digunakan , atau alat
batu khusus yang
digunakan , klarifikasi
ulang tanda tempat
operasi.

Surgical technician Airman 1st Class Joelle Soles signs the commitment board in the operating
room June 15. The board was used to raise awareness and renew the commitment of the
hospitals surgical teams to patient safety. (U.S. Air Force photo by Steve Pivnick)
Sebelum dilakukan insisi lakukan time out dilakukan dimana tindakan akan dilakukan ,
tepat sebelum dimulai tindakan dengan melibatkan semua tim operasi dengan
memperhatikan :
a. komunikasi aktif
b. Dokumentasi
c. Rencana tindakan dimengerti oleh semua fihak. .
d. Program kemungkinan terjadi keterbatasan dan kemungkinan konsultasi antar tim
kerja.
e. Pastikan penanggung jawab dan penanggung gugat .
f. resiko penggunaan obat-obatan, keuntungan dan keuntungan obat bagi pasien
g. Catat dan ingatkan dosis maksimal dan minimal
h. Catat peralatan dan pastikan semua peralatan beroperasi dengan baik
i. Catat dan ingatkan kembali SIBIDIBA ( anesthesiologist, dokter bedah), perawat
(scrub nurse, circulating nurse), farmasi, dan profesionla lain yang terlibat
j. Lakukan semua proses secara formal terkait semua sistem aktivitas dan kolaborasi
tim opersi, reviewv kembali kritikal poin sebelum dan setelah melaksanakan
prosedur, prosedur operasi jangan dimulai sebelaum semua pertanyaan terjawab
dan diyakini berjalan baik
k. Yakinkan tindakan akan berjalan aman , semua aware, hati-hati, semua tercatat.
. Sirkulating nurse mengingtakan siapa
saja yang terlibat dalam sign out .
Evaluasi kelengkapan alat yang
digunakan termasuk kassa tambahan
Cegah tertinggalnya alat operasi
Bila ada spesimen , tandai spesimen M emperhatikan SPO menghitung alat
buat peryataan diagnosa pre operasi dan operasi , termasuk kasa tambahan
post operasi.
Verifikasi kelengkapan prosedur. Checklist
Buat catatan khusus post operasi/ Orang yang menghiyung lebih dari 1
orang
Lakukan debriefing ulang untuk semua Dihitung suara keras : sebelum prosedur,
tim operasi yang terlibat . sebelum penutupan rongga, sebelum
Diskusikan perubahan yang terjadi penutupan luka, sebelum penutupan
selama proses dan rencana tindak lanjut kulit, Setelah prosedur , setelah selesai
untuk pemulihan pasien, bila diperlukan oleh circulating nurse.
lakukan revisi prosedur baru.
Overkan pasien ke ruang pulih atau ke
ruang intensive dengan melakukan
briefing rencana tindak lanjut.
CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN DI RUANG OPERASI
SEBELUM PASIEN MENINGGALKAN
SEBELUM DIANESTESI SEBELUM INSISI RUANG OPERASI
Time Out
Masuk Ruang Operasi
Paraf Keluar Ruang Operasi
Par Pastikan semua anggota tim
Pasien sudah dipastikan : af Memperkenalkan nama dan Perawat konfirmasi dgn tim: Para
perannya f
Identitas Dokter bedah, anestesi dan perawat Nama prosedur yang tercatat
Sisi Operasi Konfirmasi secara verbal mengenai
Kebenaran, jlh instrumen,
Prosedur Pasien
kassa, jarum
Sisi
Informed Consent
Prosedur
Tanda operasi ada/tidak Antisipasi keadaan kritis Bagaimana spesimen diberi
Cek Keselamatan Anestesi Dokter bedah review label (termasuk nama
Oximeter siap dan berfungsi keadaan kritis atau langkah-langkah pasien)
yang tidak diharapkan, lama operasi, Apakah ada masalah pada
Apakah pasien alergi?
antisipasi kehilangan darah alat
Ya
Tidak Tim anestesi review Dokter bedah, anestesi dan
Adakah risiko aspirasi? apakah ada keadaan pasien yang Perawat review hal-hal
perlu diperhatikan?
Ya penting untuk pemulihan
Tim perawat review
Tidak pasien
Sudah steril (termasuk indikator
Adakah risiko perdarahan? hasil) ?Adakah masalah alat?
Apakah antibiotik profilaksis telah
500 ml (7ml/kg BB pd anak)
diberikan
Tidak Ya
Ya, sudah disiapkan Tidak
transfusi Apakah ada hasil imaging?
Ya
Tidak
PASIENT SAFETY. WAHYU
OKTOVIYANTI
PASIENT SAFETY. WAHYU
OKTOVIYANTI