Anda di halaman 1dari 60

Kuliah Blok III

Dr. Mona Amelia, MBiomed


Dinding Thorax
Apertura Thoracis
Dinding Thorax
Dibentuk oleh
Sternum
Cartilago costae
Ossis costales
Spatium intercostales
Dipisahkan dari cavitas abdominalis
M. phrenicus (diaphragma)
Ossis Costales
12 pasang
7 pasang atas:
Articulatio sternocostales
Articulatio costovertebrales
costa vera/ true ribs
5 pasang bawah:
3 pasang berartikulasi dengan cartilago yang diatasnya
2 pasang melayang
False ribs
Os Sternum
Manubrium sterni + corpus sterni + processus
xiphoideus
Manubrium
Articulatio sternoclaviculare
Articulatio sternocostales 1 dan 2 (2 bagian atas)
Articulatio manubriosternal
Corpus sterni 4 bagian sternabrae
fusi pada 15-25 th
Articulatio costosternales 2 (bagian bawah), 3-7
Articulatio xiphisternalis osifikasi, kecuali pada
wanita
Spatium Intercostales
3 macam otot
Mm. intercostales externus
Dari verterbra fposterior art. Costochondral anterior
Makin kedepan tipis
Serat menyerong ke bawah depan
Mm. intercostales internus
Dari sternum angulus costae posterior
Serat menyerong ke bawah belakang

Mm. intercostales profunda


Subcostal, intercostales intimi, transversus thoracis
Saling silang
Spatium intercostales
Bagian yang mengandung vena, arteri, nervous
(neurovascular bundle) spatium neurovasculare
Antara Mm. intercostales internus dan mm.
intercostales profunda
Vaskularisasi
Aa. Intercostales anterior kelanjutan dari A.
musculophrenicus (2 spatium terbawah ?)
Aa. Intercostales posterior berasal dari truncus
costocervical yang merupakan kelanjutan dari A.
subclavia, 9 cabang di bawah dari aorta thoracalis
Venae bermuara ke anterior V. thoracica interna
V. musculophrenicus V. azygos dan V. hemiazygos
Innervasi
Nervi intercostales segmentalis
Mediastinum
Mediastinum superior
Berbatasan dengan mediastinum inferior di angulus
Louisi setinggi discus interbertebralis thoracalis 4-5
Berhubungan dengan leher melalui apertura thoracis
(thorax inlet)
Dibatasi:
Anterior : manubrium sterni
Posterior : VT 1
Lateral: costa 1
Isi: thymus (pada anak), oesophagus
Mediastium Inferior
Anterior regio di depan pericardium anterior
Medial isi pericardium, fat, cor
Pesterior regio antara pericardium posterior dan
vertebrae
Isi Mediastinum
Oesophagus
Struktur ini dimulai setinggi cartilago cricoidea (VC6)
Masuk ke thorax mediastinum superior
mediastinum posterior
Dari VC6 posisi lebih kekiri VT 5 kembali midline
Menembus diaphragma VT 10
Isi Mediastinum
Ductus thoracicus
Saccus lymphaticus cysterna chyli (menerima aliran
lymphatic dari seluruh abdomen dan badan bawah),
terletak di antara aorta abdominalis dan crus dextra
diaphragma
Ductus thoracicus membawa aliran lymphonodus
dari cysterna chyli ke thorax drainase V.
brachiocephalica
Isi Mediastinum
Thymus
Sistem lymphatic penting pematangan sel-sel T pada
anak
Dari mediastinum superior (bisa mencapai
mediastinum anterior) usia
Pubertas atrofi, diganti dengan fat
Isi Mediastinum
Aorta
Ascending aorta Aa. Coronariae sinistra et dextra
Arcus aorta
a. brachiocephalica a. subclavia dextra dan a. carotis communis
dextra (di belakang manubrium)
A. carotis communis sinistra
A. subclavia sinistra
A. thyroidea
Descending aorta
Aa. Oesophageal
Aa. Bronchial
Aa. Mediastinal
Aa. Intercostales posterior
Aa. Subcostales
Isi Mediastinum
V. brachiocehalica muara dari V. subclavia dan V.
jugularis interna (dibelakang articulatio
sternoclaviculare)
V. brachiocephalica sinistra berada di belakang
manubrium V. brachicephalica dextra + V. azygos
V. cava superior
Isi Mediastinum
Bronchus + segmen Bronchopulmonary
Pleura
Pulmo
Percardium
Cor
Bronchus
Bagian tractus
respiratorius
Carina bronchus
sinistra et dextra
Bronchus dextra lebih
pendek dan lurus,
kaliber lebih lebar
mempermudah
masuknya benda asing
Bronchus
Bronchus kemudian dibagi menjadi beberapa segmen
segmen paru
Berlanjut sebagai bronchiolus perbedaan histologis
Bronchiolus alveolus
Bronchus memasuki paru hilus
Pleura
Pleura viscerale + pleura parietal hilus
Spatium interpleurale cairan (-)
Fungsi melindungi pulmo dari gesekan organ/
struktur di sekitarnya
Pulmo
Organ respirasi utama
Terdiri dari beberapa lobus dan lobulus
Berada di kiri dan kanan jantung
Pulmo kiri volume lebih kecil
Berhubungan dengan jantung Aa. Pulmonales
pertukaran O2-CO2
Sirkulasi kecil
COR
JANTUNG
Cor
Organ pompa
Sistem cardiovasculare
Tujuan utama: mengantarkan O2 dan nutrisi
Topografi Jantung

Larry M. Frolich, P
Cor
Facies anterior sternocostal
Atrium dextra
Sulcus atrioventriculare
Ventricel dextra
Auricula dextra
Facies inferior diaphragmatica
Sulcus interventiculer
Facies posterior venae pulmonales
Topografi Jantung

Posisi oblique
Dasar diafragma
Paracardial hilus pulmonis, pulmo sinistra et dextra
Apex linea midclavicula, ICS 5, facies anterior
Basal, facies posterior berada di depan vertebrae
Superior Right = 3rd Costal Cartilage, 1 linea parasternal kanan
Superior Left = 2nd Costal Cartilage, parasternal kiri
Inferior Right = 6th Costal Cartilage, parasternal kanan
Inferior Left = 5th ICS pada linea midclavicula kiri
Pericardium
Pericardium fibrosa/ pericardium parietale kuat
dan tebal
Pericardium serosa/ pericardium viscerale refleksi
pembuluh darah
Sinus transversus diantara VCS, atrium sinistra
posterior, trncus pulmonalis, dan aorta
Sinus obliqus di belakang atrium sinistra, mengikat
VCI dan venae pulmonales
Lapisan-lapisan jantung

Pericardium Pericardium
Cavitas
Endocardium
parietal/ visceral fibrosa
pericardial
Myocardium
pericardium
Vasa Yang Keluar Dari Jantung
Vascularisasi Jantung
Aa. Coronariae sinistra et dextra
Cabang langsung dari aorta ascendens
Bercabang-cabang end artery
Sulcus coronarius
Klinis sumbatan coronary heart disease (CHD, PJK = penyakit
jantung koroner)

Vv. cardiacae
Merupakan drainase utama venae jantung
Sulcus sinus coronarius
Langsung bermuara ke atrium dextra
Jantung adalah pompa
dengan pembuluh darah
sebagai pipanya

Sistem kolateral
usaha pembuluh darah
melakukan alternatif
vaskularisasi agar suplai
nutrisi dan O2 organ yang
diperdarahinya tetap
memadai

End artery arteri


sebagai pemasok tunggal
perdarahan suatu organ,
misalnya a. coronaria pada
jantung atau a. renalis pada
ginjal
Sirkulasi Tubuh Manusia
Sirkulasi kecil sirkulasi pulmoner
Sirkulasi besar sirkulasi sistemik
Perbedaan arteri dan vena
arteri vena
Arah aliran Menjauhi jantung Mendekati jantung
Tekanan Tinggi Rendah
Dinding Tebal, otot polos (+) Tipis, otot polos (-)
Katup (valvula) (-) (+)
Lumen Bulat, relatif lebih kecil Kolaps, relatif lebih besar
Valvulae
Cordis

Valvula bicuspidalis/
Valvula
Valvula semilunaris
semilunaris aorta
pulmonale
Valvula tricuspidalis
Valvula mitralis
Aliran Listrik Jantung
Nodus sinoatrial (SA node)
Nodus atrioventriculare (AV node)
Serabut Purkinje
Serabut His (bundle of His)
Carotid Body
Sekat percabangan a. carotis communis dilatasi
dinding (sinus caroticus)
Baroreceptor monitor tekanan darah (ramus
visceral N. IX)
Stimulasi pada nervus ini stimulasi mendadak
parasimpatik N. X
Bradikardi
Hipotoni Reflex cardiac
Hipotensi
Carotid Body
Carotid body kemoreseptor
Deteksi PO2 dan PCO2
Inervasi N. IX dan N. X ramus sensorik
Perubahan pola nafas
Innervasi Jantung
Plexus cardiacus:
Nervus vagus
Ganglion cervicale media
Ganglion stelata VT2-4

Simpatik : ganglion stellata


Parasimpatik: N. vagus dan
ganglion cervicalis media
Terima Kasih