Cncer Colorrectal

lvaro C. Snchez Trujillo

 Epidemiologa
Primer lugar de dentro de los CA digestivos
Ms frecuente en pases industrializados
6to. Lugar en causa de muerte por CA digestivos
Incidencia aumenta a partir de 50 aos.
 Etiologa

Dieta
Factores Ambientales
Factores Genticos
Enfermedades inflamatorias de colon y del recto
Sndromes Hereditarios
Sndromes de Poliposis Sndromes sin Poliposis
Poliposis familiar del Colon Cancer de colon hereditario sin poliposis
Poliposis relacionada con MYH
 Patognesis
Dos Modelos:
Va Supresora (clsica)
Va Mutadora (Alternativa)
Patologa
Distribucin igual en todo el recto
4 formas: Proliferativo (polipoide), ulceroso, Infiltrativo y Anular
Proximal: Masas exofticas polipoideas
Raramente hay obstruccin
Distal: Lesiones anulares
Constriccin en servilletero
Obstruccin o estenosis luminal
Cuadro Clnico
Colon Derecho Colon Transverso Colon Izquierdo
Fatiga Dolor abdominal tipo clico Hematoquecia
Palpitaciones Obstruccin intestinal Tenesmo
Angina de pecho Reduccin del dimetro de las
Anemia Microctica Hipocrmica heces

Proporcin H:M 1.2:1

Mayor frecuencia a partir de los 50-60 aos
Cambio en hbito intestinal, anemia o ataque a estado
general + Px >50 aos = Estudio Endoscpico
Estadificacin y Pronstico
Estadificacin y Pronstico
Tratamiento
5-fluorouracilo QT
Previo a tx qx
Hemicolectoma derecha
Hemicolectoma derecha ext
Colectoma transversa
Hemicolectoma izquierda
Reseccin anterior baja
Colectoma distal
Ciruga laparoscpica
Seguimiento
Recurrencias
80%-90% en los primeros 2-3 aos
Menos del 5% despus de los 5 aos.
Lineamientos recomendados:
Examen fsico cada 3 meses los dos primeros aos y post. Cada 6 meses
Determinacin de CEA c/3 meses los dos primero aos y posterior cada 6
meses
Colonoscopa
Tomografa computada
Cncer anal
TUMORES CLOACGENOS, CUBOIDES O
BASALOIDES

TUMORES EPIDERMOIDES
 Neoplasia Intraepitelial Anal
Relacionada con VPH
Alto riesgo en
homosexuales
Placa rojo-caf, irregular,
eccematosa
Prurito, ardor o sangrado
Tx Imiquimod crema, 5-
FU tpico, Electrocauterio
Cncer Epidermoide
Clulas Basales y el Escamoso
Tamao 1-2 cm
Borde elevado aperlado
Tx Reseccin local amplia
Carcinoma Escamoso del
Margen Anal
Cncer cutneo
Entre el borde distal del canal anal
5 cm del margen
Sntomas inespecficos
Masa dolorosa, sangrado, prurito,
tenemos, secrecin, manchado fecal e
incontinencia
Carcinoma Escamoso del Canal
Anal
Tipos: Escamosas, Cloacognico,
Epidermoide y Mucoepidermoide
Derivan de: Epitelio transicional
FR VIH, VPH, Tabaquismo, Sexo
anal, Inmunosupresin
Sntomas inespecficos
Sangrado, dolor, y sensacin de masa
Enfermedad Hemorroidal
Epidemiologa
Comn en pases de occidente
Menos frecuente en pases en desarrollo
45-65 aos de edad
Menos del 5% de la poblacin mexicana
 Etiologa
Alteraciones de tejido de sostn (M. de Treitz)
Clasificacin:
Externas
Internas
 Presentacin
Hemorragia y protrusin
Molestia sorda
Expulsin indolora de sangre
roja brillante
Exploracin fsica:
Inspeccin perianal
Anoscopa
Estadificacin y tratamiento