INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ISTMO DE TEHUANTEPEC

LIC. EN ENFERMERA

MATERIA:
ENFERMERA EN SALUD REPRODUCTIVA

TEMA:
CNCER CERVICOUTERNO
 CNCER CERVICOUTERINO

Es una alteracin celular que se origina en el epitelio del

cuello del tero y que se manifiesta, inicialmente, a traves
de lesiones intraepiteliales precursoras de bajo y alto
grado, de avance lento y progresivo hacia cncer invasor
(cuando la lesion traspasa la membrana basal).

(Miranda, J. 1999)
EPIDEMIOLOGA

Ocupa el primer lugar en incidencia causada por tumores malignos.

El tercero en mortalidad relacionada con las neoplasias malignas en la poblacin

en general.

En la poblacin femenina el cncer crvico uterino es la primera causa de muerte

por neoplasias malignas, particularmente en el grupo de 25 a 64 aos de edad.

Segn cifras del registro histopatolgico de neoplasias, en Mxico en el ao de

1995, se registraron 15,749 nuevos casos de esta neoplasia y el nmero de
muertes por la misma causa fue de 4,392.
 Las pacientes con reporte citolgico de infeccin por virus del papiloma
humano, displasia moderada, severa o cncer, debern referirse a una clnica
de displasias o centro oncolgico, para la confirmacin diagnstica por
estudio histopatolgico y para el tratamiento y control, segn corresponda;
exentando de pago en el Sector Pblico a las mujeres de bajos recursos
econmicos, asegurando su atencin mdica. Se deber dar apoyo
psicolgico de acuerdo con los procedimientos de atencin integral para las
pacientes con cncer.
 El diagnstico presuncional de cncer crvico uterino se puede
establecer por examen clnico, citologa de cuello uterino y/o
colposcopa.
El diagnstico definitivo se establece nicamente con el examen
histopatolgico
 PREVENCIN

La prevencin del cncer crvico uterino se

realizar por medio de la promocin de la salud
y de la deteccin oportuna, orientadas a evitar
o disminuir los factores de riesgo y a descubrir
tempranamente alteraciones citolgicas.
PROMOCIN DE LA SALUD
Se enfoca a la poblacin en general y especialmente a las mujeres y
sus parejas.
Incluye acciones de educacin para la salud, participacin social y
capacitacin a promotores institucionales y comunitarios.
 ACTIVIDADES DE EDUCACIN PARA LA SALUD.

Informar a la poblacin en general

sobre la importancia de la enfermedad,
los factores de riesgo y las
posibilidades diagnsticas y
teraputicas.

Orientar a las mujeres sobre su

responsabilidad en el autocuidado de
su salud y a los varones sobre su
participacin en los factores de riesgo
de la enfermedad.
 FACTORES DE RIESGO PARA EL
CNCER DE CUELLO DEL TERO
Mujer en el grupo de 25 a 64 aos de edad
Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 18 aos)
Mltiples parejas sexuales (tanto del hombre como de la
mujer)
Infeccin cervical por virus del papiloma humano
Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual
Tabaquismo
Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E
Nunca haberse practicado el estudio citolgico
El estudio de citologa cervical es el mtodo de eleccin para la deteccin
oportuna del cncer del cuello del tero.

La citologa cervical se realizar cada tres aos en aquellas mujeres con dos
citologas previas anuales consecutivas, con resultado negativo a infeccin por
Virus del Papiloma Humano, displasias o cncer.

Las mujeres con resultados positivos a procesos inflamatorios inespecficos

debern continuar con exmenes anuales hasta que haya dos resultados
consecutivos negativos.
 Para la toma satisfactoria de la citologa crvico vaginal es necesaria la
observacin directa del cuello uterino mediante el espejo vaginal,
tomando una muestra suficiente del exocervix y endocrvix previo
consentimiento informado de la mujer, y que no est menstruando,
eliminndose otras barreras de los servicios y de las usuarias.
Para establecer el diagnstico del cncer del cuello del tero se
requiere la presencia de clulas de aspecto maligno en el estudio
citolgico, imgenes de apariencia maligna en la colposcopa y la
confirmacin por el estudio histopatolgico.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Sangrado intermenstrual

Sangrado postcoital

Sangrado postmenopusico

Apariencia anormal del crvix (sospechosa de malignidad)

Descarga vaginal (sangrado)

Dolor plvico
 El resultado del estudio citolgico es descriptivo y debe ser
informado de la siguiente manera:
a) Negativo a cncer.
b) Negativo con proceso
inflamatorio.
c) Displasia leve (NIC 1).
d) Displasia moderada (NIC 2).
e) Displasia grave (NIC 3).
f) Cncer del cuello del tero in situ
(NIC 3).
g) Cncer microinvasor e invasor.
h) Adenocarcinoma.
i) Maligno no especificado.
 Hallazgos adicionales:

a) Imagen del virus del papiloma

humano.
b) Imagen del virus del herpes.
c) Tricomonas.
d) Bacterias.
e) Hongos.
f) Otras alteraciones
(especifique).
CLASIFICACIN O ESCALAS
DE LA ENFERMEDAD.
1. ESTADIO 0: Primario. Carcinoma in situ

2. ESTADIO I: el cncer est estrictamente confinado al

crvix, la extensin del cuerpo debe ser descartada.
2.1 ESTADIO 1A: carcinoma invasivo el cual puede ser
diagnosticado slo por microscopia, con una invasin de
profundidad de 5 mm y una extensin no > 7 mmLa
invasin del cncer solo puede valorarse por microscopia.
2.2. ESTADIO 1A1: invasin estromal de <3 mm en
profundidad y no mayor de 7 mm en su extensin
horizontal.
2.3. ESTADIO 1A2: Invasin estromal de 3 a 5 mm en
profundidad y no mayor de 7mm en su extensin
horizontal.
2.4 ESTADIO 1B: Tumor clnicamente visible confinado al
crvix o lesin microscpica Mayor a 1A2.
2.5 ESTADIO 1B1: Tumor clnicamente visible, menor de
4 cm.
2.6 ESTADIO 1B2: Tumor clnicamente visible, mayor de
4cm

3. ESTADIO II: Tumor que invade ms all del tero,

pero no alcanza la pared plvica o el inferior de la
vagina.
3.1 ESTADIO IIA: Sin invasin parametrial.
IIA1: Lesin clnicamente visible < 4 cm en su dimensin
mayor.
IIA2: Lesin clnicamente visible > 4 cm en su dimensin
mayor
3.2 ESTADIO IIB: Con invasin parametrial obvia.

4. ESTADIO III: Tumor que invade hasta la pared plvica o el

tercio inferior de la vagina y/o provoca hidronefrosis o
rion y rion no funcional.
4.1 ESTADIO IIIA: Tumor que invade el tercio inferior de la
vaginal, no invade la pared plvica.
4.2 ESTADIO IIIB: Tumor que invade la pared plvica, que
causa hidronefrosis o rin no funcional.
5. ESTADIO IV: El cncer se ha extendido ms all de la pelvis verdadera
o infiltra (confirmacin histolgica) la mucosa.
5.1 ESTADIO IVA: Invasin a rganos adyacentes.
5.2 ESTADIO IVB: Metstasis a distancia.
TRATAMIENTO DEL ESTADIO IB1 2CM
TRATAMIENTO DEL ESTADIO IVB
TRATAMIENTO DEL ESTADIO IIA < 2CM TRATAMIENTO DE LOS ESTADIOS IB2, IIA > 4 CM, IIB,
IIIA, IIIB, IVA
Las pacientes con resultado citolgico de alteraciones inflamatorias o
displasia leve (NIC 1) deben recibir tratamiento en la unidad mdica de
atencin y el control semestral con estudio citolgico.

1. En caso de colposcopa satisfactoria negativa a lesin y con cepillado

endocervical negativo, se continuar su control con citologa y
colposcopa anual.
2. Las pacientes con resultado citolgico de displasia (NIC: 2, 3), se
transferirn a una clnica de displasias para su estudio por medio de
colposcopa y cepillado endocervical
3. En caso de colposcopa satisfactoria negativa a lesin y con cepillado
endocervical positivo se realizar conizacin (cilindro o cono
diagnstico).
4. En caso de colposcopa satisfactoria con evidencia de lesin (NIC 1, 2, 3),
se realizar biopsia dirigida.
5. En caso de biopsia negativa se continuar su control por medio de dos
citologas y colposcopa semestrales, si sigue negativa darse de alta.
6. En caso de biopsia positiva (NIC 1, 2, 3), se debe realizar tratamiento
conservador (electrociruga, lserterapia o crioterapia), de acuerdo con
la disponibilidad de cada institucin.
 Las pacientes embarazadas que presenten cualquier imagen alterada en su
estudio citolgico pasarn a la clnica de displasias para su diagnstico.

1. Con citologa de displasia (NIC 1, 2, 3) o invasor sin tumor visible, pasarn

a colposcopa para su diagnstico.
2. Con confirmacin histolgica de NIC 1, 2, 3 pasarn a vigilancia y su
tratamiento se har en el puerperio.
3. Si el resultado histolgico obtenido de una biopsia amplia por cono, es de
cncer microinvasor, la paciente pasar a tratamiento en un centro
oncolgico.
4. Paciente con citologa de invasor y embarazo con tumor visible, pasar a
su tratamiento en un centro oncolgico.
5. A las pacientes con diagnstico de cncer se les deber proporcionar
apoyo psicolgico.
BIBLIOGRAFA:
NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin, diagnstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico
uterino.

http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/descargas/CaCu/toma_muestra.
pdf

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/433_G
PC_Ca_cervicouterino/GER_Cxncer_cervicouterino.pdf

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/146_G
PC_CACU/SS_146_08_GRR_CaCU.pdf