Introduccin

Neumologa
TITULAR: Dr. Jorge Aguilar

Dra. Eva Luz Cesea Lujano

Conduccin

Intercambio
Gaseoso
 Fisiologa

Pleura: membrana Serosa

que recubre al pulmn
Facilitan el movimiento
dentro de la cavidad
torcica

Cavidad Pleural: Capa

delgada de liquido pleural
encargado de lubricar el
movimiento pulmonar
 Fisiologa

Alvolos:
UNIDAD ANATOMICAY
FUNCIONAL DEL PULMON
0.1mm de dimetro (100um)

Clulas epiteliales
especializadas tipo I y II
Agente activo de superficie en
agua (factor Surfactante)
Dipalmitoilfosfodilcolina
 Fisiologa

Respiracin:
Oxigenacin a los tejidos
Retiro de Dixido de Carbono

Funciones principales:
Ventilacin Pulmonar
Intercambio Gaseoso (cuerpo y
atmosfera)
Hematosis
 Fisiologa
Proceso Respiratorio Mecnico
Inspiracin:
Contraccin diafragmtica/
ampliacin torcica
Msculos Intercostales externos
Esternocleidomastoideos
(Esternn)
Escalenos (2ras costillas)
Serratos anteriores (costillas)

Espiracin:
Relajacin Diafragmtica
(pasivo)
Msculos Intercostales internos
Rectos abdominales
Solidaridad Toraco-pulmonar
 Presiones para entrada y
salida de Aire
Presin Pleural: Fuerza ejercida entre la pleura pulmonar y
la pleura Torcica
Comienzo de la inspiracin: -5cm de H2O. Final de la
inspiracin -7.5cm de H2O

Presin Alveolar: Presin del aire que hay en el interior del

alveolo.
Presin atmosfrica 0 cm H2O
Para que se produzca un movimiento de entrada de aire
hacia los alveolos -1cm H2O durante la inspiracin normal.
Arrastrando 0.5 l de aire en 2 segundos
+1cm H2O para salida de aire en 3 segundos
La Diferencia
entre la
presin
alveolar y la
Presin Pleural
 Distensibilidad Pulmonar

Facilidad de expansin
pulmonar
Volumen determinado por cada
Cm de H2O de la presin
transpulmonar
1cm H2O 200ml de Aire
Determinada por las fuerzas
elsticas de los pulmones
Fibras de elastina y colgeno
entrelazados en el parnquima
pulmonar

Compliance Elevada: Falta de recuperacin elstica de

los pulmones
Compliance Disminuida: Necesidad de mayor presin
para producir cambios en el volumen pulmonar.
 Volmenes y Capacidades
Pulmonares
El volumen que se moviliza durante
la ventilacin es variable y depende
de los movimientos respiratorios y de
la elasticidad pulmonar
La diferencia entre distintos
volmenes permite obtener
capacidades pulmonares.

ESPIROMETRIA
Registro del movimiento del aire que
entra y sale de los pulmones para la
valoracin de la ventilacin
pulmonar.
 Volmenes Pulmonares
Volumen corriente: es el volumen de aire que se inspira y espira
en una respiracin normal; es de 500 ml

Volumen de reserva inspiratoria: es el volumen adicional que

ingresa al pulmn desde un volumen corriente normal en una
inspiracin forzada; corresponde a 3.000 ml.

Volumen de reserva espiratoria: es el volumen adicional mximo

que se puede expulsar en una espiracin forzada, despus de
una espiracin normal. Es de 1.100 ml.

Volumen residual: 1200 ml que siempre permanecen en los

pulmones y no pueden eliminarse ni aun en espiracin forzada.
 Capacidades Pulmonares
Capacidad inspiratoria: Es la cantidad de
aire que una persona puede inspirar,
desde el nivel espiratorio normal hasta la
distencin mxima pulmonar
Volumen corriente + volumen de reserva
inspiratoria = 3,500 ml

Capacidad residual funcional: Es la

cantidad de aire que se queda en los
pulmones al final de una espiracin
normal.
Volumen de reserva espiratoria + volumen
residual = 2,300
 Capacidades Pulmonares
Capacidad vital: Cantidad mxima de
aire que puede expulsar una persona
(llenado pulmonar mximo y espiracin
mxima )
Volumen corriente + Vol de reserva
inspiratoria + Vol de reserva espiratoria =
4,600 ml

Capacidad Pulmonar Total: Es el volumen

mximo que se pueden expandir los
pulmones con el mximo esfuerzo.
Capacidad vital + volumen residual = 5,800
ml
 Patrones Fisiopatolgicos

TRASTORNOS
Entrada
Restrictivo
Ventilacin
Obstructivo Salida

Perfusin

V/Q
Enfermedad Pulmonar
Patrn Obstructivo

Aumento de la Resistencia

Mayor trabajo respiratorio

Mayores presiones alveolares

Aumenta la Distensibilidad
Mayor volumen en reposo

Mayor trabajo respiratorio

Disminuye El Flujo Espiratorio

Enfermedad Pulmonar
Patrn Obstructivo

Aumento de la Resistencia

Pequea Va
Gran va Area
Area

Bucal
Asma
Larngea
Enfisema
Traqueal
Bronquitis
Bronquial
Bronquiectasias
Bronquiolitis
 Enfermedad Pulmonar con
patrn restrictivo
Afectan la estructura del tejido pulmonar
Cicatrizacin / Inflamacin
Alteracin en la expansin pulmonar

Aumento de volmenes pulmonares

Aumenta trabajo respiratorio

Disminuye la relacin V/Q

Enfermedad Pulmonar
Patrn Restrictivo

Reduccin de Volumen pulmonar

Anatmicamente Clinicamente

Intersticial
Esqueltico
Neuromuscular
Alveolar
Pleural
Intersticial
Alveolar