Perthes Disease

Lempeng Epifisis Tulang

-Pusat pertumbuhan tulang & Menutup umur 17-

18 tahun

-Rentan terhadap gangguan sehingga bisa:

a. Stop Growth

b. Dis Growth

c. Over Growth
Gangguan Pertumbuhan Epifisis
-Trauma fraktur epifisis

-Non trauma
X Gangguan kongenital Dwafirsme
X Gangguan metabolik Ricketsia
X Inflamasi / infeksi Osteomyelitis
X Neoplasma / keganasan Osteosarkoma
X Gangguan perdarahan Nekrosis / Infark
Gangguan Terbanyak
Trauma fraktur epifisis

Non Trauma

Legg-Calve-Perthes Disease

Osgood Sclatter Disease

Slipped Upper Femoral Epiphysis

Legg-Calve-Perthes Disease

- Penyakit ggn suplai darah pada epiphysis caput femur

caput jadi nekrosis, mengecil & terganggu pertumbuhan

-Self limiting disease

-Etiologi Idiophatic avascular nekrosis

-
Perdarahan Kaput Femoris
a.v teres femoris

a.v circumfleksa lateral

a.v circumfleksa medial

Insidence

-1: 1200 anak, Umur 3-12 th

-Pria : Wanita = 4 :1

-Bilateral 10-15%

-Meningkat pada ibu perokok

-Jarang pada orang Africa, Indians dan polynesian

Perjalanan penyakit
1. Dimulai dengan gejala inflamasi sendi

2. Nekrosis sebahagian kaput femoris

3. Fragmentasi kaput femoris dan sebahagian

berdegenerasi

4. Fase penyembuhan (Remodelling) dan

deformitas
Gejala klinis
-Nyeri panggul

-Pincang Antalgic gait

-Gangguan ROM (Range of Motion) sendi panggul

-Ggn Abduksi

-Ggn rotasi interna

Radiologis
-Std awal Crescent Sign

-Derajat kerusakan caput femoris (Klasifikasi

Catterall )
Crescent
-Group I : 25 % sign

-Group II : 50 %

-Group III : 75 %

-Group IV : hancur seluruh kaput

Pengobatan
-Prinsip :

-Preservasi caput femur ( menjaga kaput femoris tumbuh kembali normal)

-Mencegah timbulnya perdarahan

-Istirahat pakai tongkat

-Obat-obatan

-Mengurangi beban caput femor

-Latihan pergerakan sendi panggul

Cara Pengobatan
-Konservatif
-Istirahat

-Pasang gip panggul / Spica

-Jalan pakai tongkat sp umur 18 th
-Latihan ROM sendi panggul

-Pembedahan jika sudah deformitas

-Bone graft
-Total Hip Replacement jika

-Kerusakan luas
-Umur dewasa
DD
TB Sendi Panggul (Coxitis tbc)

Transient Synovitis of the hip.

Juvenile RheUmathoid arthritis

 Prognosa
Tergantung pada

-Underlying disease overwight / tidak

-Tingkat kerusakan (Gambaran Radiologi)

-Mulai pengobatan
-Good : Jika pengobatan mulai umur <5 tahun.

-Fair : Jika pengobatan mulai umur 5-7 tahun

-Poor : Jika pengobatan mulai > 7 tahun.