Presented by

Eka Febriani Puspaningrum, S.Kg

Preceptor
Drg. Sandy Christiono, Sp. KGA
ANALISIS JURNAL

TITLE :
Management of Periodontal Pocket Using a Removable Orthodontic Appliance and
Nonsurgical Periodontal Theraphy

AUTHOR :
-Serhat Koseoglu, Mehmet Saglam, and Levent Savran : Department of
Periodontology, Faculty of Dentistry, Izmir Katip Celebi University, Ayddinlikevler
Mahallesi, Turkey
-Ahmet Fidancioglu : Private Practice, Konya, Turkey
PROBLEM

Malposisi gigi dapat bertindak sebagai faktor

predisposisi lokal di periodontitis dan menginduksi
poket periodontal dan kerusakan infrabony karena
akumulasi plak yang tidak terkendali
Beberapa prosedur perawatan dikombinasikan
dengan scalling dan root planing (SRP) untuk
menghilangkan kerusakan infrabony, termasuk
cangkok tulang, root surface conditioning, dan
faktor pertumbuhan untuk regenerasi jaringan(GTR)
 Impaksi molar kedua permanen adalah suatu kondisi yang
jarang, tetapi biasanya menyebabkan masalah
periodontal. Situasi ini dapat terjadi karena panjangnya
alveolar busur, ukuran gigi, atau keinginan aksial.
kemiringan mesial tidak menguntungkan dari molar
sekunder tidak hanya menyebabkan kerugian fungsional
(misalnya, tekanan oklusal ekstra-aksial dan kurangnya
ruang pontic) tetapi juga menyebabkan masalah
periodontal (misalnya, dikompresi gingiva marginal,
retensi plak.
Insiden klinis ini predisposisi poket periodontal dan
kerusakan infrabony antara proksimal gigi molar pertama
dan molar kedua.
 Faktor-faktor lokal yang menyebabkan kerusakan
periodontal harus dihilangkan sebelum terapi periodontal
untuk mencapai pengobatan yang berhasil.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa, dalam kasus-
kasus malposisi ortodontik, perawatan periodontal bedah
saja tidak cukup.
Untuk menghilangkan etiologi yang mendasari, uprighting
ortodontik disarankan untuk menjaga integritas
lengkungan dan untuk meningkatkan status periodontal
dengan peningkatan kemudahan penghapusan plak dan
mengurangi trauma oklusal
AIM

Tujuan : mendokumentasikan dalam literatur bahwa kerusakan tulang dapat

dikelola dengan pendekatan ortodontik.
Metode: Laporan kasus ini menggambarkan pengobatan cacat tulang yang
disebabkan oleh malposisi ortodontik melalui tahap I periodontal terapi dan
sederhana removable alat ortodontik digunakan untuk pertama kalinya dalam
seorang gadis 20 tahun.
Hasil : poket periodontal berkurang dari 8 mm sampai 3 mm segera setelah
perawatan.
 INTERVENSIONAL

Seorang pasien wanita berusia 20 tahun.

Tidak ada penyakit periodontal selain wilayah posterior kiri bawah
pasien.
evaluasi klinis dan radiologi menunjukkan tipping mesial dan
kehilangan tulang vertikal yang disebabkan oleh impaksi molar
kedua kiri bawah.
Berdarah saat probing dan akumulasi plak yang berlebihan di distal
gigi molar pertama dan mesial gigi molar kedua.
Probing kedalaman awal adalah 8 mm pada permukaan mesial molar
kedua. Permukaan distal dari molar pertama juga memiliki
kedalaman probing dari 8 mm.
Gambar 1: (a) tampilan radiografi dari baseline (lingkaran merah menunjukkan
sisi kerusakan)
Alur penelitian

Pada kunjungan pertama, terapi periodontal non-bedah dilakukan, dan pasien

diberi instruksi kebersihan mulut untuk mempertahankan kontrol plak di sisi
kerusakan tulang.
Tiga minggu setelah terapi awal, alat removable dengan T-loop dirancang
untuk menegakan gigi molar kedua kiri bawah.
Kekuatan uprighting dipindahkan ke gigi dengan tombol terikat pada
permukaan oklusal gigi molar kedua bawah
Pasien dijadwalkan untuk menindaklanjuti setiap dua minggu untuk menjaga
kebersihan mulut pasien dan kekuatan ortodontik terus menerus dengan
mengaktifkan semi uprighting.
 Karena status periodontal yang dikompromikan dari molar kedua, sekitar 150
gram diaplikasikan tombol dengan mengaktifkan musim semi sekitar 1 mm
distal di setiap kunjungan.
Ujung terbuka dari loop di alat removable menyebabkan tipping distal gigi
seperti yang diharapkan. Alat itu digunakan untuk tiga bulan. Sebagai masa
pertumbuhan dan perkembangan pasien belum selesai, ekstraksi gigi molar
ketiga ditunda karena kemungkinan letusan diterima.
Setelah finalisasi perawatan ortodontik, reevaluasi molar ketiga
menunjukkan bahwa letusan sukses itu tidak mungkin. Dengan demikian,
molar ketiga pasien diekstraksi setelah perawatan ortodontik.
HASIL

Pada akhir perawatan ortodontik, pasien menunjukkan peningkatan yang

signifikan pada jaringan periodontal
jaringan gingiva sekitar gigi molar pertama dan kedua berhasil sembuh, tidak
menunjukkan tanda-tanda peradangan dan perdarahan saat probing. gigi
diposisikan di lokasi fisiologis, dan pengukuran kedalaman probing berkurang
dari 8 mm sampai 3 mm. Juga renovasi tulang dicapai oleh gerakan tipping
distal
 Gambar 4 gambaran radiografi bulan ketiga setelah perawatan,
Gambar : probing nilai kedalaman poket sebelum dan setelah
perawatan
 Probing sebelum perawatan Probing setelah perawatan
Mesial Tengah Distal Mesial Tengah Distal
M1 3 2 8 3 2 3
m2 8 2 4 3 2 3
Hasil

Hasil studi menunjukkan perbaikan radiografi pada jaringan periodontal

dalam waktu 3 bulan. Meskipun ini adalah hasil yang tidak dapat diandalkan
karena waktu yang relatif singkat untuk regenerasi jaringan periodontal,
sebuah aposisi tulang dewasa dalam kerusakan tulang, mesial ke gigi molar
kedua, dapat menjelaskan tulang radiografi diamati mengisi waktu itu.
Pembahasan

Faktor etiologi utama untuk jenis penyakit periodontal lokal meningkat

retensi akumulasi plak dan posisi enamel tidak kompatibel [6]. Dalam kasus
semacam ini, studi sebelumnya telah menyarankan penggunaan pendekatan
regeneratif periodontal sebelum perawatan ortodontik [8, 13]. Namun,
keterbatasan seperti plak tak terkendali situs retensi tersisa dan
ketidakmampuan untuk mencapai stabilitas yang cukup untuk cangkok tulang
dan membran setelah operasi telah membuat pengobatan GTR pilihan yang
buruk untuk mendapatkan kesuksesan dalam hal ini. Selain itu, risiko resorpsi
tulang setelah operasi full-ketebalan flap [17] dan kebutuhan untuk bahan
mahal juga membuat terapi periodontal bedah kurang disukai oleh pasien.
 Dalam studi ini, menggunakan alat lepasan dengan desain T-loop untuk
mentransfer kekuatan uprighting untuk tombol terikat pada permukaan
oklusal gigi molar kedua selama tiga bulan.
Alat removable memiliki keuntungan sebagai berikut: membutuhkan waktu
singkat di dental, itu membuat kebersihan mulut mudah untuk dipertahankan,
tidak ada peralatan khusus yang diperlukan, dan bukan tindakan invasif
Kesimpulan

Meskipun banyak keterbatasan, penelitian ini menunjukkan bahwa terapi

kombinasi ortodontik dan terapi periodontal tanpa menggunakan prosedur
bedah dapat memberikan tulang sukses mengisi kerusakan tulang yang
disebabkan oleh gigi geraham miring.
CRITICAL APPRAISAL
APAKAH HASIL PENELTIAN VALID ?
Apakah penetapan subjek dengan randomisasi?
Tidak.
Apakah semua sample dianalisis sampai penelitian selesai?

Ya.
SEBERAPA BESAR EFEK HASIL PENELITIAN?
Terdapat perbedaan signifikan pada awal perawatan dan akhir
perawatan
Penelitian ini dapat memberi informasi pada praktisi mengenai
APAKAH HASIL VISIBLE UNTUK
DITERAPKAN?
Ya,
Hasil penelitian visible untuk diterapkan karena telah ada penelitian
sebelumnya
Kekurangan :
Tidak ada keterangan
Kelebihan :
Penelitian ini merupakan penelitian in vivo jadi dapat
diterapkan
Sample dianalisis dan di teliti dari awal sampai akhir
Pemilihan sample berdasarkan kriteria inklusi.
Hasil penelitian visible untuk diterapkan karena telah ada
penelitian sebelumnya
TERIMAKASIH