Pada malaria berat dapat ditemukan satu atau lebih tanda klinis
berikut :
1. Temperatur aksila 40C.
2. Tekanan darah sistolik <70 mmHg pada dewasa dan pada anak-
anak <50 mmHg.
3. Nadi cepat dan lemah / kecil.
4. Frekuensi nafas >35 x per menit pada orang dewasa atau >40
x per menit pada balita, anak di bawah 1 tahun >50 x per menit.
5. Penurunan derajat kesadaran.
6. Manifestasi perdarahan (petekie,purpura,hematoma).
7. Tanda dehidrasi (mata cekung,turgor dan elastisitas kulit berkurang,
bibir kering, produksi air seni berkurang)
8. Tanda-tanda anemia berat (konjungtiva pucat, telapak tangan pucat,
lidah pucat, dll)
9. Terlihat mata kuning / Ikterik.
10. Adanya ronki pada kedua paru.
11. Pembesaran limpa dan atau hepar.
12. Gagal ginjal ditandai dengan Oliguria sampai dengan Anuria.
13. Gejala Neurologi (kaku kuduk, reflek patologik).
1. Amodiakuin 1 2 3 4
Primakuin *) *) 1 2 2-3
Artesunat 1 2 3 4
2.
Amodiakuin 1 2 3 4
Artesunat 1 2 3 4
3.
Amodikuin 1 2 3 4
Komposisi obat :
Artesunat :50 mg/tablet,Amodiakuin:200 mg/tablet153 amodiakuin
base/tablet.Primakuin 1 tablet berisi 25mg garam/tablet setara
dengan 15 mg basa.
Tetrasiklin/
1. - - - - 4x1
Doksisiklin
Primakuin - 1 2 2-3
3x1
H1-7 Kina *) *) 3x 3x1 3x2
H1-
Primakuin - - 1
14
8-12*) Primakuin**) - - 1 2 3
Klorokuin 1 2 3 3-4*)
H1
Primakuin - - 1 2 2-3**)
H2 Klorokuin 1 2 3 3-4*)
H3 Primakuin 1/8 1 1 2
Keterangan :
H1 H2 H3
Klorokuin
10 mg/kg bb 10 mg/kg bb 5 mg/kg bb
basa
Keterangan :
***)Pemberian dosis obat untuk bayi harus berdasarkan B.B
Primakuin tidak boleh diberikan pada bayi.
Pemantauan :
1. Apabila pada hari ke 4 setelah pengobatan lini per-
tama penderita tetap demam,tetapi tidak memburuk
(tidak berkembang menjadi malaria berat ),didaerah
yang sulit mendapatkan pemeriksaan laboratorium
maka pengobatan malaria klinis diulangi dengan kina
selama 7 hari dan primakuin 1 hari (pengobatan lini
kedua).
2. Bila ada 1 atau lebih tanda-tanda bahaya selama
pengobatan,penderita segera dirujuk untuk mendapat
kepastian diagnosis dan penanganan selanjutnya (bila
tempat rujukan sulit dicapai,penderita diberikan 1
dosis kina parenteral 10 mg/kgbb im ).
3. Tanda-tanda bahaya tersebut adalah :
Primakui
H1 - - 1 2 2-3
n
Keterangan :
*) Dosis untuk bayi (0-11) harus berdasarkan berat badannya.
- Satu tablet kina sulfat mengandung 200 mg kina garam.
- Dosis berdasarkan berat badan : - kina 30mg/kgbb/hari (dibagi 3 dosis).
- Primakuin 0,75 mg/kgbb, dosis tunggal.
Pemantauan : apabila pada hari ke 4 setelah pengobatan lini kedua, penderita
tetap demam,segera dirujuk untuk mendapatkan kepastian diagnosis.
PENGOBATAN MALARIA BERAT
1. Tindakan umum.
2. Pengobatan simptomatik.
3. Pemberian obat anti malaria.
4. Pengobatan komplikasi.
PEMBERIAN OBAT ANTI MALARIA :
Obat anti malaria pilihan untuk malaria berat adalah :
Lini pertama : derivat artemisin parenteral.
Lini kedua : kina parenteral.
<1
14
59 1
10 14 1
> 15 2
2. Doksisiklin :
200 menginfeksi
manusia
2 6 % malaria berat