1

REFERAT
SESAK NAFAS

Disusun oleh Bagus Satrio Pambudi

122011101020

Pembimbing:
dr. H. Ahmad Nuri, Sp.A
dr. Gebyar Tri Baskoro, Sp.A
dr. Saraswati Dewi, Sp.A
dr. Lukman Oktadianto, Sp.A
dr. Ali Sodikin, Sp. A

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSD dr. Soebandi Jember 2016
 EPIDEMIOLOGI
2

Sebanyak 40% pasien anak datang ke

fasilitas layanan kesehatan dengan keluhan
sesak nafas
Prevalensi sesak sebesar 9-13% pada anak
dibawah usia 18 tahun, dan sebesar 20-30%
pada anak dibawah usia 12 tahun.

10/11/2017
 DEFINISI
3

Berasal dari kata dys (buruk) dan pneuma (paru-

paru)
Merupakan pengalaman subjektif berupa
ketidaknyamanan aktifitas pernafasan yang
beragam dan bervariasi menurut intensitasnya.
Sensasi tersebut meliputi air hunger, rasa penuh di
dada, dada terasa berat dan sempit, sensasi
tercekik, serta napas cepat dan pendek

10/11/2017
 DEFINISI (2)
4

Dibagi menjadi 2 menurut onsetnya, akut dan kronis

Akut < 1 bulan, kronis > 1 bulan

10/11/2017
 Derajat sesak pada anak
5

Skor Down
0 1 2

Frekuensi <60/min 60-80/min > 80/min

Retraksi Tidak ada Ringan Berat
Air entry Kedua paru Satu paru Tidak ada
Merintih Tidak ada Terdenganr Terdengar
stetoskop tanpa
stetoskop
Sianosis Tidak ada Menghilang Menetap
dengan O2 dengan O2

1-3 : RDS ringan

4-6 : RDS sedang
7-10 : RDS berat
10/11/2017
6

Skor MRC
Skor

Tidak ada sesak kecuali aktifitas berat 0

Sesak saat menaiki tangga secara tergesa-gesa atau 1
saat mendaki bukit kecil
Berjalan lebih lambat dibandingkan orang lain 2
Harus berhenti untuk bernafas setelah berjalan kira-kira 3
100 yard
Terlalu sesak untuk keluar rumah atau saat melakukan 4
ADL

1-2 : sesak ringan

3 : sesak sedang
4 : sesak berat 10/11/2017
 ETIOLOGI
7

1. Pulmonal
2. Ekstra Pulmonal

10/11/2017
 Pulmonal
8

Obstruksi jalan nafas

Penyakit parenkimal
Penyakit pleural

10/11/2017
 Ekstra Pulmonal
9

Kardiovaskuler
(Valvular, Septal, Pericardial, Aritmia, Decom)

Hematologi
(Anemia, Intoksikasi CO)

Neuromuskuler
(Phrenicus Nerve Palsy, Poliomielitis, GBS, Miastenia Gravis)

Gastrointestinal
(Asites, tumor)

10/11/2017
 Ekstra Pulmonal
10

Metabolit
(Asidosis)

Endokrin
(Tirotoksikosis)

Psikogenik
(Anxietas, depresi)

10/11/2017
 PATOFISIOLOGI
11

Terjadi karena gangguan keseimbangan fungsi

respirasi
Melibatkan sistem reseptor-sentral-efektor

Reseptor Sentral Efektor

Kimiawi Mesensefalon Otot-otot

Mekanik Pons pernafasan

Juskta-kapiler Korteks

Iritan cerebri

10/11/2017
12

10/11/2017
 DIAGNOSIS
13

Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang

10/11/2017
 Anamnesis
14

Sesak berulang atau pertama kali ?

Sesak timbul mendadak atau perlahan ?
Apakah berhubungan dengan waktu ?
Apakah berhubungan dengan posisi tidur ?
Apakah berhubungan dengan aktifitas ?
Apakah ada keluhan lain yang menyertai ?

10/11/2017
 Pemeriksaan fisik
15

Inspeksi
Simetrisitas, bentuk dinding dada, ada tidaknya
retraksi
Palpasi

Fremitus vokal apakah normal atau abnormal

Perkusi

Perkusi normal sonor, pada penyakit konsolidasi

redup, pada penyakit hiperinflasi hipersonor

10/11/2017
 Pemeriksaan fisik
16

Auskultasi
Suara nafas normal & tambahan
- Vesikuler - Ronki basah
- Bronkial - Ronki kering
- Bronkovesikuler - Pleural friction rub

10/11/2017
 Pemeriksaan penunjang
17

Bronkoskopi
Uji fungsi paru
Usap tenggorokan
Pemeriksaan sputum
BGA
EKG
DL
Foto thoraks

10/11/2017
 Diagnosis Banding
18

Sesak nafas

Usia < 28 hari Usia > 28 hari

Akut Kronik
- HMD - Obstruksi corpal - Asma
- MAS - Pneumonia - Bronkiolitis
- Kelainan - Asidosis - TB paru
kongenital saluran - Pneumo/hematotoraks - Efusi
nafas - Anxietas pleura/Empiema
- PJB - Depresi - Decom cordis
- Pneumonia - Pericarditis - Anemia
- Sepsis - Syok - Neoplasma

10/11/2017
 TATALAKSANA
19

Tatalaksana utama adalah mengobati penyebab

sesak
Tatalaksana simtomatis
Pemberian oksigen
Mengurangi aktifitas yang dapat menyebabkan sesak dengan tirah baring
Posisi setengah duduk
Pemberian bronkodilator
Pada keaadan psikogenik dapat diberikan obat-obatan sedatif
Fisioterapi

10/11/2017
 Terapi Pemberian Oksigen
20

Indikasi
Cardiac-respiratoryarrest
Hipoksemia (Pa O2 < 60 mmHg, Sa O2 < 90 %)

Hipotensi (Tekanan darah sistolik < 100 mmHg)

Curah jantung rendah dan asidosis metabolik (HCO3 <

18 mmol/l)
Distress respirasi

10/11/2017
21

Tujuan Terapi Oksigen

Mengatasihipoksemia
Menurunkan usaha nafas

Mengurangi kerja miokardium

10/11/2017
22

10/11/2017
 bnbnnb

23

10/11/2017
24

Penilaian Keberhasilan Terapi Oksigen

Hemostasis Kardiopulmoner
Analisis gas darah

Pulse oksimeter

10/11/2017
25

Terima Kasih

10/11/2017