Anda di halaman 1dari 16

Harundina Permatasari (201620401011101)

SMF ILMU KESEHATAN MATA RSU HAJI SURABAYA


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2017
Nama : Tn. Dz
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Surabaya
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa / Indonesia
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Keluhan Utama :
Mata kanan merah sejak 2 hari

Riwayat Penyakit Sekarang:


Mata kanan merah setelah kemasukan benda saat menyapu
halaman, setelah dikucek kucek terasa tidak nyaman dan
keesokan harinya tampak merah.
Nyeri (-), nerocoh (-), gatal (-), adanya sekret (-)
Batuk batuk (-), mengidap darah tinggi(-)
Riwayat Penyakit Dahulu :
DM (-), HT (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :


DM (-), Hipertensi (-)

Riwayat Sosial :
Pasien seorang pensiunan , merokok (-),
kegiatan saat ini hanya dirumah.
Tajam Penglihatan : Tekanan Intraokular :
- VOD: 1.0 F -OD: tidak dievaluasi
- VOS: 1.0
-OS: tidak dievaluasi

Pergerakan Bola Mata :

Baik segala arah Baik segala arah


OD OS
OD OS

OD OS
Edema (-). Palpebra Edema (-).
Hiperemi (-) Hiperemi (-)
Subkonjungtiva Konjungtiva CVI (-), PCVI (-),
bleeding bagian sekret (-)
nasal, CVI (-), PCVI
(-), sekret (-)
Jernih (+) Kornea Jernih (+)

Dalam dan jernih Bilik Mata Dalam dan jernih


Depan
Regular, warna Iris Regular, warna
coklat coklat
Bulat, isokor, Pupil Bulat, reflek pupil
reflek pupil (+) (+)
Segmen Posterior

OD OS
Fundus + +
refleks
Papil N ll Batas tegas, Batas tegas, warna
warna normal, normal, CDR 0,3
CDR 0,3
Retina Perdarahan (-), Perdarahan (-),
eksudat (-), eksudat (-),
mikroaneurisma mikroaneurisma (-
(-) , ),

Vaskuler A : V = 2: 3 A : V = 2: 3
Makula Reflek fovea (+) Reflek fovea (+)

Vitreous Jernih Jernih


OD Subkonjungtiva Bleeding
Laki laki 63 tahun
Mengeluhkan mata kanan merah sejak 2 hari setelah kemasukan benda saat
menyapu halaman dan dikucek
Nyeri (-), nerocoh (-), gatal (-), adanya sekret (-)
Batuk batuk (-), mengidap darah tinggi(-)
Tajam Penglihatan :
- VOD: 1,0 F
- VOS: 1,0
Segmen anterior :
-OD: Subkonjungtiva bleeding bagian nasal
Vasokonstriksi dari pembuluh darah yang terdapat
dibawah konjungtiva.
Advice
Tidak mengucek mata terlalu keras
Mengedukasi bahwa perdarahan dapat diabsorbi dengan
sendirinya 7-12 hari.
Terapi Farmakologis : P Drug
No Nama Obat Effikasi Safety Suitability Cost

1 Naphazolin FD: Vasokontriktor dengan ES: Jarang I: menghilangkan Vasacon eye


e kerja cepat dalam mengurangi kemerahan pada drops
pembengkakan pada mata karena iritasi/ Rp. 19.000
pemakaian membran mukosa. kongesti dan kondisi (15 ml)
Bekerja pada reseptor di arteri alergi atau inflamasi
konjungtiva yang menjadi mata
konstriksi sehingga KI:
menghasilkan penurunan - Glaukoma sudut
penyumbatan/kongesti sempit

2 Tetrahidroz FD: Vasokonstriksi pada ES: I : Iritasi mata atau Cendo vision eye
oline saluran darah di mata. - Rasa tersengat mata lelah drops Rp. 24.000
dan panas pada KI: Glaukoma (15 ml)
mata,
hiperemia
reaktif
3 Phenyleprin FD: Dekongestan untuk ES I :Midriatikum kerja Efrisel 0,125%
e vasokonstriksi pembuluh - Rasa terbakar cepat sebelum eye drops Rp
darah mata dan memperbesar - Sensitif operasi atau 18.000 (10 % 0,6
pupil terhadap pemeriksaan ml)
cahaya oftalmoskopik.
- Pengeluaran
air mata
berlebih
Obat yang dipilih adalah vasacon.
Perdarahan subkonjungtiva terjadi akibat pecahnya
pembuluh darah yang terdapat di bawah lapisan konjungtiva,
vasakon bekerja sebagai vasokonstriksi pembuluh darah
konjungtiva dan memiliki efek samping yang minimal serta
harga yang murah
dr Harundina Permatasari
Jl. Klampis semolo tengah II surabaya
----------------------------------------------------------------------------------
Surabaya, 11 April 2017

R/ Vasacon eye drops 15 ml No. I

4 dd gtt 1 OD

Pro : Tn Dz
Umur : 63 tahun
Alamat : Surabaya
Menjelaskan kepada pasien bahwa mata merah pasien disebabkan adanya
perdarahan dibawah konjungtiva.

Memberitahuakan bahwa perdarahan pada konjungtiva pasien dapat diabsorbsi


dalam waktu 7-12 hari

Obat tetes yang diberikan bertujuan untuk menyempitkan pembuluh darah agar
tidak timbul perdarahan berulang.

Obat diteteskan pada mata kanan saja 4 kali sehari.

Kontrol kembali seminggu

Hindari faktor-faktor yang dapat memperberat perdarahan seperti mengucek mata

Apabila keluhan tidak kunjung mereda segera kembali kontrol.

Apakah sudah mengerti?