ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN GAGAL

JANTUNG KONGESTIF

OLEH:
KFK JANTUNG
ULFA HIKMAWATI SKep Ns
2010
PENDAHULUAN
 PENGERTIAN
a condition in which a problem with
the structure or function of the heart
impairs its ability to supply sufficient
blood flow to meet the body's needs
Bukanlah suatu penyakit tetapi
merupakan sindrom yang timbul oleh
berbagai sebab sesuai dengan
proses patofisiologinya.
 ETIOLOGI
KEGAGALAN MIOKARD
GANGGUAN MEKANIK
KEBUTUHAN METABOLISME
MENINGKAT
GANGGUAN IRAMA JANTUNG.
 PATOFISIOLOGI
FUNGSI JANTUNG
optimal

KONSTRAKTILITAS PRE LOAD Dipengaruhi

oleh 3 faktor:
PRELOAD, AFTER
LOAD &
KONTRAKTILITAS
AFTERLOAD
JANTUNG
 PATOFISIOLOGI
PENURUNAN KONTRAKSI VENTRIKEL KIRI

DISFUNGSI SISTOLIK DISFUNGSI DIASTOLIK

PENURUNAN WAKTU
PENURUNAN CO PENGISIAN VENTRIKEL

PENINGKATAN VOLUME
RESIDUAL VENTRIKEL
 PATOFISIOLOGI
PENINGKATAN EDV
TAHANAN VASKULER PARU

PENINGKATAN LVEDP TEK VENA- ARTERI PARU

TEK. HIDROSTATIK > ONKOTIK VASK

PENINGKATAN LAP

TRANSUDASI CAIRAN KE INTERSTITIAL

MASUK KE ALVEOLI
DISTENSI VENA PULMONAL

BLEEDING

EDEMA PARU
HEMAPTOE
 PERFUSI PERIFER
KETIDAKCUKUPAN PENGISIAN PATOFISIOLOGI
SISTEM -ARTERI

AKTIVASI SSS RAA ADH

SYARAF ADRENERGIK ANGIOTENSIN I & ii

JANTUNG & M ADRENAL
ANGIOTENSIN II

KATEKOLAMIN SEKRESI
ALDOSTERON
VASOKONSTRIKSI
PERIFER
HEART RATE &
RETENSI NA-AIR
KRONTRAKTILITAS

BP MENINGKAT VOL PLASMA NAIK

TANDA DAN GEJALA
 TANDA DAN GEJALA
DYSPNOE
ORTHOPNOE
PAROXISMAL NOCTURNAL DYSPNOE
EDEMA EKSTREMITAS, ASITES,
HEPATOMEGALI, EDEMA PARU
PERUBAHAN PERILAKU
NYERI DADA
PENAMBAHAN BERAT BADAN >> ( 2 KG
DLM 2-3 HARI)
DIAGNOSA GAGAL JANTUNG
KRITERIA UTAMA: KRITERIA TAMBAHAN:
1. ORTHOPNOE 1. EDEMA
2. PND EKSTREMITAS
3. KARDIOMEGALI 2. DISPNOE DE
EFFORT
4. GALLOP
3. BATUK PADA
5. JVP MENINGKAT MALAM HARI
6. REFLEK HEPATO 4. HEPATOMEGALI
JUGULAR
5. TAKIKARDI

DIAGNOSA TEGAK: JIKA ADA 2 KRITERIA UTAMA

ATAU 1 KRITERIA UTAMA + 2 KRITERIA TAMBAHAN
 KLASIFIKASI GAGAL JANTUNG

MENURUT NYHA ADA 4 CLASS:

I: Gejala sesak nafas timbul pada saat
aktivitas berat
II: Gejala sesak nafas timbul pada saat
aktivitas sedang
III: Gejala sesak nafas timbul pada saat
melakukan aktivitas ringan
IV: Gejala sesak nafas timbul pada saat
istirahat
 PENATALAKSANAAN

A. Terapi farmakologi:
digitalis/inotropik,diuretik/vasodilator
anti aritmia
B. Terapi non farmakologi:
pembatasan cairan, aktifitas fisik
diet, kontrol faktor resiko
C. Intervensi Invasif: ICD, Pacemaker
 ASUHAN KEPERAWATAN
GAGAL JANTUNG
PENGKAJIAN
1. RIWAYAT KESEHATAN:
RPS: Keluhan pasien ( misal; sesak
nafas, cepat lelah, nyeri dada, tidur harus
dengan bantal tinggi, kaki bengkak)
RPD: riw sakit jantung, adanya faktor
resiko PJK
RPK: pola hidup tidak sehat, peny.
herediter
PENGKAJIAN
Data psikosoial: emosional, perub status sosial, gg
peran, kepribadian
ADL: gg aktifitas, kecenderungan tergantung pada
orang lain
2. PEMERIKSAAN FISIK
* Gx penurunan CO: kelelahan, takikardi, nadi
lemah, hipotensi, sincope, pucat, pusing, keringat
dingin, penurunan kesadaran
* Gx bendungan paru/vena: BJ3/4, orthopnoe,
nafas cepat, ronkhi, JVP meningkat, anoreksia,
edema
* Gx edema paru: batuk dengan fruty sputum,
gallop, oliguria
PENGKAJIAN
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
* ECG: gamb. LVH, BBB
* Echocardiografi: Hipertrofi Vent, perub
fs katup, penurunan EF
* Cateterisasi Jantung: melihat patensi
arteri koroner, tek ruang jantung
* X Ray: Kardiomegali, edema paru
* Laboratorium: Darah rutin, Fungsi
Ginjal, Fungsi Hepar, AGD
DIAGNOSA KEPERAWATAN

Penurunan curah jantung

Kelebihan volume cairan
Intoleransi aktivitas
Cemas
Ketidakefektifan penatalaksanaan
program terapi individu
PERENCANAAN
NOC:
Status sirkulasi adekuat
Keseimbangan Cairan
Keseimbangan asam basa
Toleransi beraktivitas
Kecemasan terkontrol
Perubahan perilaku mendukung
pengobatan
PERENCANAAN
NIC:
Monitoring Hemodinamik
Manajemen air way
Monitoring status respirasi
Manajemen asam basa
Regulasi cairan
Managemen energi,
Monitoring disritmia
Bantuan ADL
Support sistem lingkungan ( perawat, keluarga,
masy)
KOLABURASI:
Pengelolaan obat
Monitor respon obat
Pengelolaan pemeriksaan laboratorium dan hasil
DISCHARGE PLANNING
Jadwal latihan dan aktivitas
Monitor adanya Indications of worsening heart
failure
Rapid weight gain (3 lbs in a week)
Decreased activity tolerance for 2-3 days
Cough lasting more than 3-5 days
Excessive awakening at night to void
Development of dyspnea or angina at rest or worsening
angina
Drug therapy
Diet therapy
 KESIMPULAN

Gagal Jantung merupakan sindrom klinik

yang terjadi karena adanya gangguan/
penurunan fungsi jantung yang diperberat
oleh beberapa faktor dan memiliki mortalitas
yang tinggi
Gagal jantung dapat bersifat akut atau kronis
yang tidak hanya memerlukan penanganan
dan perawatan dirumah sakit saja tapi harus
berkesinambungan setelah pulang dari RS
dengan diberikan discharge planning dalam
mendukung terhadap kepatuhan pemberian
terapi dari individu/pasien dan keluarga.
 SELAMAT
BELAJAR &
SEMOGA SUKSES
DALAM MENGIKUTI
PELAT. INTENSIF

TERIMAKASIH