Asifixia Presentación 2017

AUDITORIA DE SEGUNDO ORDEN
ANALISIS ATENCION ASFIXIA

PERINATAL
GERENCIA NACIONAL DE AUDITORIA

PRESIDENCIA SALUD TOTAL EPS-S
Gerencia Nacional de Auditora
Objetivo
Coordinacin Nacional de Auditora
Subproceso
Implementar medidas
costoefectivas tendientes a
disminuir la tasa de eventos de
asfixia perinatal y los
sobrecostos derivados de sus
secuelas en la poblacin de
Salud Total SA
Definicin
Subproceso
La encefalopata hipxica
isqumica es un estado
anatomofuncional anormal del
sistema nervioso central (SNC)
que se produce en
el neonato asfctico durante la
primera semana de vida, en el
que aparecen signos neurolgicos
en las primeras 24 horas
Premisas
Subproceso
Depresin, cardio-
respiratoria,
acidemia, pobre
vitalidad postnatal,
evidencia temprana
de EHI
La carga de la
La severidad est dada enfermedad
por la correlacin relacionada con APN ha
clnico- sido subvalorada por la
difcil estandarizacin
electroencefalogrfica de mtodos
y por la evolucin de la diagnsticos y pobre
afeccin, clasificacin calidad de los registros
de Sarnat de morbimortalidad
Flujograma atencin asfixia
perinatal
Gerencia Nacional de Auditora Metodologa
Subproceso
Total nacimientos en el periodo Julio 2016 -

Junio 2017: 33.089
Total eventos APN en ST: 92 casos

Tasa ST: 2.78 por 1000 NV
Tasa pases desarrollados: 1 por 1000 NV
Tasa pases va de desarrollo: 5 a 10 por 1000 NV
Edad materna promedio: 26 aos con rangos

de 13 a 40 aos
Ed Edad gestacional promedio: 36 sem con 25 a
41 41 semanas
Anlisis
Subproceso
DISTRIBUCION TOTAL NACIDOS SEGN SUCURSAL JULIO

2016 JUNIO 2017 PAIS
11046
3854
3401 3193
2096
1520
1270 1262 1088 948 917 903
632 538 421
Anlisis
Subproceso
Nmero APN por Sucursal

JULIO 2016 JUNIO 2017 PAIS
31
11
9
8
6 6
5
4 4
2 2
1 1 1 1
Anlisis
Subproceso
INCIDENCIA ASFIXIA PERINATAL 2 SEMESTRE 2016 - 1
SEMESTRE 2017 PAIS *1000 NACIDOS VIVOS
9.8
6.3
3.2 3.2 3.1

2.8 2.6 2.78
2.4 2.4 2.2
1.9 1.9
1.6
1.1 0.9
Identificacin AP
Subproceso
La no identificacin
oportuna de los
nios con factores de
riesgo de AP aumenta, la
mortalidad temprana, la
frecuencia y severidad de
las secuelas y retrasa la
iniciacin de
rehabilitacin
Factores de riesgo
Subproceso
INFECCIN
INSERCION MATERNA
ANORMAL
PLACENTA EDAD
MATERNA
HEEMORRAGIA
2 O 3 TRIMESTRE RCIU
OLIGO O
POLIHIDRAMNIOS
Riesgos ANEMIA
HIPERTTENSION
ENFERMEDAD GESTACIIONAL
CRONICA
EMBARAZO NO ENFERMEDA
CONTROLADO GESTACION D TIROIDEA
MULTIPLE
Atencin control prenatal
Subproceso
RED PROPIA: 94%
R RED CONTRATADA: 5%
RED NO CONTRATADA: 1%
Anlisis red CPN
Subproceso
PARTICIPACION SEGN IPS REALIZO CPN JULIO 2016 JUNIO

2017 PAIS
6%
40%
54% Salud Total
Virrey Sols
Red contratada
Factores de riesgo
Subproceso
PARTICIPACION SEGN FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
A APN JUNIO 2016 - JULIO 2017
NINGUNO
INFECCIN MATERNA
ANEMIA
2% 19%
33% EDAD MATERNA < 16 AOS
3% > 35 AOS
3% HIPERTENSIN ARTERIAL
GESTACIONAL O CRNICA
ENFERMEDAD TIROIDEA
4% 15% MATERNA
5% 9% EMBARAZO NO CONTROLADO
GESTACIN MLTIPLE
7%
AMENAZA DE ABORTO I
TRIMESTRE
OTROS DIAGNOSTICOS 15
DIAGNSTICOS
Factores de riesgo
Subproceso
PARTICIPACION SEGN PRESENTACION DE FACTORES DE

RIESGO INTERVENIDOS EN FORMA INCOMPLETA
ANEMIA
18%
30% INFECCIN MATERNA
HIPERTENSIN ARTERIAL
14% GESTACIONAL O CRNICA
EDAD MATERNA < 16 AOS > 35
5% AOS
EMBARAZO NO CONTROLADO
4% 11%
9% 9% ENFERMEDAD MATERNA CRNICA
ENFERMEDAD TIROIDEA MATERNA
OTROS
Factores de riesgo
Subproceso
PARTICIPACION SEGN FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN CPN

ASOCIADOS A APN
TOTAL EVENTOS
INTERVENCION
TOTAL FACTOR DE RIESGO CON FACTOR
INADECUADA
RIESGO
1 34 7
2 19 7
3 5 1
4 4 1
De los 92 eventos analizados encontramos que en el 67% de los casos se

presentan uno o ms factores de riesgo. En el 32% no se identificaron
factores de riesgo. El 26 % de las pacientes con algn factor de riesgo fue
inadecuadamente intervenido.
Factores de riesgo
Subproceso
DISTRIBUCION DE LOS EVENTOS INADECUADAMENTE

INTERVENIDOS SEGN LA IPS DE ATENCION PRIMER
NIVEL
VIRREY SOLIS MINUTO 2
VIRREY SOLIS ITAGUI 2
VIRREY SOLIS KENNEDY 1
UPP SANTA LUCIA 1
UAB GONZALEZ VALENCIA 1
UAB QUINTA AVENIDA 1
VIRREY SOLIS AMERICAS 1
UAB SOLEDAD- UAB CRA 53 1
VIRREY SOLIS MINUTO 1
UAB AVENIDA LIBERTADOR 1
VIRREY SOLIS VERSALLES 1
UPP AVENIDA 30 AGOSTO 1
UAB 20 DE JULIO 1
UPP LA MACARENA 1
Total general 16
Factores de riesgo
Subproceso
LISTADO DE PACIENTES CON INTERVENCION INADECUADA DURANTE

EL CPN SEGN SUCURSAL
SUCURSAL NOMBRE PROTEGIDA DOCUMENTO
BARRANQUILLA CINTYA ARIZA FLOREZ 1140817693
BARRANQUILLA NATALY VANESA DIAZ DIAZ 1193466076
BOGOTA DEISY DAYANNA NUMPAQUE DIVANTOQUE 1000047987
BOGOTA LEYDY YHOANA RODRIGUEZ SARMIENTO 1015439200
BOGOTA LUZ NANCY CRSITANCHO CRSITANCHO 1082932125
BOGOTA NELCY ROCIO CANDELA SERRATO 1023884148
BUCARAMANGA IVONNE YANETH AEZ PATIIO 1095922930
CALI DANIELA BENITEZ GARZON 1107099680
CARTAGENA ANA CECILIA LOPEZ GUZMAN 1003409435
IBAGUE GLORIA AMPARO PERAFAN SARMIENTO 28542163
MEDELLIN INGRID VANESSA ECHEVERRY HOLGUIN 1017258901
MEDELLIN NATALIA RESTREPO FLOREZ 32352622
MEDELLIN PAOLA ANDREA ALVAREZ LOPEZ 1036678951
PEREIRA LAURA CAROLINA LONDOO LOZANO 1088312852
SANTA MARTA MERCEDES GONZALEZ GONZALEZ 1082874800
SANTAMARTA TATIANA RAMIREZ MIRANDA 1083022112
Infeccin materna
Subproceso
Favorece
condiciones
generadoras de
asfixia perinatal
como la
prematurez, la
ruptura prematura
de membranas y la
sepsis neonatal
Infeccin materna
Subproceso
Tratamiento universal
Controversia en la prctica
clnica
Infeccin
materna
Tamizaje frotis Tratamiento

recto vaginal antibitico intraparto
Factores riesgo
Subproceso
Presin
Anemia
Menor a 10 mg arterial
gestacional
Hipertensin
Menos de 16
de sistlica
hemoglobina Edad materna aos o mayor
de 35 aos mayor o
igual a 140
mmHg
una
presin
arterial
diastlica
mayor o
igual a 90
mmHg
Comorbilidades
Subproceso
Diabetes mellitus
En 3 pacientes
Se manej inadecuadamente en 2 pacientes
Hipertensin arterial
En 3 pacientes
Se manej inadecuadamente en 1 paciente
Muertes neonatales
- En 3 pacientes
- Manejo adecuado en 3 pacientes
Preeclampsia
En 5 pacientes
Se manej inadecuadamente en 3 pacientes
Gerencia Nacional de Auditora Comorbilidades ganancia de peso
Subproceso
Adecuada Inadecuada
42% 36%
Excesiva
22%
Gerencia Nacional de Auditora Comorbilidades ganancia de peso
Subproceso
PARTICIPACION EVENTOS APN SEGN CONTROL PESO Y SU INTERVENCION

INTERVENCION ADECUADA INADECUADA Total general %
ADECUADO PARA
75 75 82%
EDAD GESTACIONAL
PEQUEO PARA
2 8 10 11%
EDAD GESTACIONAL
GRANDE PARA EDAD
7 7 8%
GESTACIONAL
Total general 84 8 92 100%
PARTICIPACION EVENTOS APN CON

INTERVENCION INADECUADA AL BAJO
Estado de PEQUEO PARA EDAD
peso fetal GESTACIONAL
Intervencin
INADECUADA
del peso fetal
Cuenta de
IPS Intervencin del %
peso fetal
Salud Total 6 75%
Virrey Sols 2 25%
Total general 8 100%
CENTRO POLICLINICO DEL OLAYA
4,332
CLINICA LA MERCED
2,803
FUN. HOSPITAL INFANTIL UNIVER SAN JOSE
2,226 Subproceso
SOCIEDAD DE CIRUGIA HOSPITAL SAN JOSE
2,191
CLINICA DEL PRADO OBSTETRICIA
2,146
CLINICA CHICAMOCHA S.A. MD
1,946
CLINICA VERSALLES SA
1,838
UCI DEL CARIBE SA

1,011
CLINICA BLAS DE LEZO

968
CLINICA JUAN N CORPAS LTDA
922
CLINICA TOLIMA
807
CLINICA DE LA MUJER
645
CLINICA SOMA
639
CLINICA LOS ROSALES
569
OINSAMED SAS
531
CLINICA CARTAGENA DEL MAR SAS
502
CLINICA SALUD SOCIAL SAS
415
CLINICA BUENOS AIRES SAS
415
CLINICA LOS NOGALES SAS
340
PARTO JULIO 2016 JUNIO 2017 PAIS
CLINICA DEL CESAR SA

292
CLINICA LA ERMITA DE CARTAGENA
274
CLINICA ZAYMA
269
DISTRIBUCION SEGN IPS REALIZO LA ATENCION DEL
INVERSIONES CLINICA META SA

269
CLINICA MONTERIA SA
250
IPS atencin del parto
IPS atencin del parto
Subproceso
TASA APN * 1000 NACIDOS VIVOS SEGUN IPS ATENCION DE

PARTO JULIO 2016 - JUNIO 2017
18
14
6
5
3 3 3 3 3
3 2
Reanimacin
Subproceso
PARTICIPACION SEGN FALLAS IDENTIFICADAS DURANTE

LA REANIMACION DE EVENTOS APN
6% 2% 1% NINGUNA
DEFICIENCIA POR PARTE DEL

EQUIPO QUE REALIZA LA
REANIMACIN
FALLA(S) EN EL SEGUIMIENTO
DEL ALGORITMO DE
91% ADAPTACIN Y/O
REANIMACIN NEONATAL
MALA COMUNICACIN
Gerencia Nacional de Auditora Diagnstico
Subproceso
Cul de las siguientes estrategias

de manejo post-natal es la de
mayor utilidad en la identificacin
y tratamiento oportuno del nio
asfixiado evitando la intervencin
innecesaria en los nios sin AP
minimizando los falsos positivos
para asfixia y por tanto la
intervencin innecesaria y la
iatrogenia?
Subproceso
Tomar gases arteriales de cordn umbilical

y decidir segn pH arterial (>=7 salida, < 7
hospitalizacin y manejo inicial de AP
Subproceso
DISTRIBUCION EVENTOS APN CON MEDICION DE ACIDEMIA PAIS
Se realiz el examen Total Participacin

NO SE REALIZO 47 51%
SI SE REALIZO 41 45%
SE REALIZO, PERO LA
4 4%
MUESTRA NO FUE APTA
Total general 92 100%
Subproceso
PARTICIPACION SEGN IPS QUE NO REALIZO GASES DE CORDON DURANTE LA ATENCION
DE PARTO
IPS No s e realiz Total Eventos % No s e realiz
CLINICA CHICAMOCHA 5 5 100%
CLINICA DE LA MUJER PAMI 4 4 100%
CLINICA CARTAGENA DEL MAR 3 3 100%
FUNDACION POLICLINICO CIENAGA 2 2 100%
CLINICA BLAS DE LEZO 2 2 100%
MEDICINA INTEGRAL I.P.S S.A MD PAMI 2 2 100%
CLINICA ZAYMA 2 2 100%
CLINICA SOMA 2 2 100%
OINSAMED LA MISERICORDIA 1 1 100%
CENTRO DE DIAGNOSTICOS DE
ESPECIALISTAS 1 1 100%
CLINICA VERSALLES 1 1 100%
UCI DEL CARIBE SA 1 1 100%
HOSPITAL SANTA MONICA (DOS QUEBRADAS) 1 1 100%
CLINICA LAURA DANIELA 1 1 100%
NUEVA CLINICA SAN SEBASTIAN 1 1 100%
CLINICA LA ERMITA DE CARTAGENA 1 1 100%
CLINICA DEL CESAR 1 1 100%
CLINICA SAN JOSE DE TORICES 1 1 100%
HOSPITAL LOCAL DE CARTAGENA 1 1 100%
HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS 1 1 100%
CLINICA DEL PRADO 3 4 75%
CLINICA LA MERCED 2 5 40%
CLINICA JUAN N CORPAS 1 3 33%
FUN. HOSPITAL INFANTIL UNIVER SAN JOSE 2 7 29%
CLINICA LOS ROSALES 2 8 25%
CENTRO POLICLINICO DEL OLAYA 3 14 21%
Total general 47 92 51%
Subproceso
DISTRIBUCION SEGN IPS EVENTOS APN DONDE SE EVIDENCIO FALLAS EN LA REANIMACION
FALLA(S) EN EL
DEFICIENCIA POR SEGUIMIENTO DEL
PARTE DEL EQUIPO ALGORITMO DE MALA
IPS Total general
QUE REALIZA LA ADAPTACIN Y/O COMUNICACIN
REANIMACIN REANIMACIN
NEONATAL
CLINICA LA MERCED 1 2 3
HOSPITAL SANTA MONICA (DOS
1 1
QUEBRADAS)
FUNDACION POLICLINICO CIENAGA 1 1
CLINICA BUENOS AIRES 1 1
CENTRO POLICLINICO DEL OLAYA 1 1
CLINICA DE LA MUJER PAMI 1 1
Total general 5 2 1 8
Seguimiento posparto
Subproceso
PARTICIPACION SEGN SEGUIMIENTO

POS PARTO APN PAIS
NO REALIZADO
6%
9%
REALIZADO POR
PEDIATRA
51%
34% REALIZADO POR MEDICO
GENERAL
REALIZADO POR
NEUROPEDIATRA
Anlisis
Subproceso
DISTRIBUCION SUCURSALES EN QUIENES
NO SE EVIDENCIA SEGUIMIENTO
16
8
7
4
3
2 2 2
1 1 1
BARRANQUILLA
CARTAGENA
MEDELLN
CALI
SANTA MARTA
BUCARAMANGA
GIRARDOT
BOGOT
IBAGU
MONTERA
PEREIRA
Conclusiones
Subproceso
Atencin del
La identificacin e parto El costo de las
intervencin de secuelas de la
factores de riesgo APN en la
durante el control compaa no se
prenatal es Las Sucursales de ha cuantificado en
inversamente la regin norte virtud del no
proporcional al evidencian la seguimiento
nmero de mayor incidencia sistemtico a
eventos APN en presentacin estos eventos
de APN
Control
prenatal Seguimiento a
eventos APN
Gerencia Nacional de Auditora Idea Innovadora
Subproceso
Aplicar lo definido en
las guas de atencin y
realizar el seguimiento
sistemtico para
intervenir desviaciones
y corregirlas en forma
oportuna
Gerencia Nacional de Auditora Idea Innovadora
Subproceso
Adherencia a
guas de
atencin:
Auditoria
retrospectiva
Aplicar lo Herramienta
definido en las informtica
guas de
atencin y
realizar el
seguimiento
sistemtico
Verificar
aplicacin de guas
de atencin y
conciliar criterios
con IPS con
atencin
inadecuada
Gerencia Nacional de Auditora Intervenciones
Subproceso
Anlisis retrospectivo en conjunto con la IPS de los 16

casos donde se evidencia atencin inadecuada
durante el CPN y de los 8 casos con inadecuada
reanimacin en aras de promover adherencia a guas
Disminuir la variabilidad injustificada en el manejo

diagnstico y teraputico del recin nacido con sospecha o
confirmacin de asfixia perinatal en todos los niveles de la
prestacin
Prevencin y deteccin antenatal as como definir el tratamiento

de complicaciones, rehabilitacin y seguimiento prolongado de
APN
Intervenciones
Subproceso
Rendicin de cuentas de la aplicabilidad de

las guas de atencin APN en Sucursales
Pereira, Santa Marta, Cartagena a travs de
los mdicos asesores
Establecer cronograma de seguimiento a los

eventos post APN en Bogot, Santa Marta,
Cartagena a travs de la red de primer nivel
Capacitacin y asesora a las Instituciones

prestadoras de salud en aplicabilidad de guas de
manejo y seguimiento a indicadores IPS: Rosales,
Maternoinfantil, Zayma, San Sebastin, Cartagena
del Mar a travs de los asesores tcnicos

Asifixia Presentación 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asifixia Presentación 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

AUDITORIA DE SEGUNDO ORDEN

ANALISIS ATENCION ASFIXIA

GERENCIA NACIONAL DE AUDITORIA

Total nacimientos en el periodo Julio 2016 -

Total eventos APN en ST: 92 casos

Edad materna promedio: 26 aos con rangos

DISTRIBUCION TOTAL NACIDOS SEGN SUCURSAL JULIO

Nmero APN por Sucursal

3.2 3.2 3.1

RED PROPIA: 94%

PARTICIPACION SEGN IPS REALIZO CPN JULIO 2016 JUNIO

PARTICIPACION SEGN PRESENTACION DE FACTORES DE

ENFERMEDAD TIROIDEA MATERNA

PARTICIPACION SEGN FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN CPN

De los 92 eventos analizados encontramos que en el 67% de los casos se

DISTRIBUCION DE LOS EVENTOS INADECUADAMENTE

LISTADO DE PACIENTES CON INTERVENCION INADECUADA DURANTE

Tamizaje frotis Tratamiento

PARTICIPACION EVENTOS APN SEGN CONTROL PESO Y SU INTERVENCION

PARTICIPACION EVENTOS APN CON

UCI DEL CARIBE SA

CLINICA BLAS DE LEZO

CLINICA DEL CESAR SA

INVERSIONES CLINICA META SA

TASA APN * 1000 NACIDOS VIVOS SEGUN IPS ATENCION DE

PARTICIPACION SEGN FALLAS IDENTIFICADAS DURANTE

DEFICIENCIA POR PARTE DEL

Cul de las siguientes estrategias

Tomar gases arteriales de cordn umbilical

DISTRIBUCION EVENTOS APN CON MEDICION DE ACIDEMIA PAIS

Se realiz el examen Total Participacin

DISTRIBUCION SEGN IPS EVENTOS APN DONDE SE EVIDENCIO FALLAS EN LA REANIMACION

PARTICIPACION SEGN SEGUIMIENTO

Anlisis retrospectivo en conjunto con la IPS de los 16

Disminuir la variabilidad injustificada en el manejo

Prevencin y deteccin antenatal as como definir el tratamiento

Rendicin de cuentas de la aplicabilidad de

Establecer cronograma de seguimiento a los

Capacitacin y asesora a las Instituciones

Anda mungkin juga menyukai