EPISTAKSIS

- HIDUNG BERDARAH

- MIMISAN

DEF. : PERDARAHAN MELALUI HIDUNG YANG ASALNYA DARI

RONGGA HIDUNG ATAU DAERAH SEKITAR HIDUNG.
 ETIOLOGI
1. LOKAL
A. TRAUMA
TRAUMA RINGAN : MENGELUARKAN INGUS DGN KUAT BERSIN
KOREK HID. KORPUS ALENUM.
TRAUMA BERAT : FRAKTUR HID. / SINUS ATAU DASAR TENGKORAK,
POST OP. HIDUNG TERPUKUL.
IRITASI : GAS ZAT KIMIA.

B. INFEKSI
INF. HIDUNG : RHINITIS AKUT / KRONIS.
INF. SINUS PARANASAL
GRANULOMA SPESIFIK : LUPUS-LEPRA-SIFILIS.

C. NEOPLASMA :
HEMANGIOMA KARSINOMA & ANGIOFIBROMA DI HIDUNG,
SINUS, DAN NASOFARINGS.

D. KEL. KONGENITAL :
HEREDITARY HEMORRHAGIC TELEANGIECTASIS (= OSLERS DISEASE)
2. SISTEMIK
A. PENY. KARDIOVASKULER :
- HIPERTENSI
- KEL. PEMB. DARAH : ARTERIOSKLEROSIS NEFRITIS KRONIS
SIROSIS HEPATIS, SIFILIS, DM.
B. KELAINAN DARAH : TROMBOSITOPENIA HEMOFILIA DAN LEUKEMIA.
C. INFEKSI AKUT : INFLUENZA MORBILI DEMAM TIFOID DIFTERI
DEMAM BERDARAH (OENGUE HEMORRHAGIC FEVER) SERING !
D. OBAT : ANTICOAGULAN - SALICYLAT
E. PERUBAHAN TEK. ATMOSFER : CAISSON DISEASE
F. GANGGUAN ENDOKRIN : GRAVIDA MENARCHE MENOPAUSE.
G. ALKOHOLISM
H. IDIOPATIK SERING.
SUMBER PERDARAHAN : 1. BAG. ANTERIOR
2. BAG. POSTERIOR.

AD.1. EPISTAKSIS ANT. :

A. PLEKSUS KIESSELBACH (LITTLES AREA)
SERING T.U. PADA ANAK & DEWASA MUDA
DAPAT BERHENTI SPONTAN DAN MUDAH DIATASI.
B. ARTERI ETMOID ANT.
VASCULAR PLEXUS IN KIESSELBACHS AREA ON THE LEFT SIDE
AD.2. EPISTAKSIS POST. :
ART. SFENOPALATINA
ART. ETMOID POST
- PERDARAHAN HEBAT. JARANG BERHENTI SPONTAN
- PADA PENDERITA : HIPERTENSI ARTERIOSKLEROSIS
PADA PENY. KARDIOVASKULER A. SFENOPALATINA
PECAH.
PENTING :
MENENTUKAN SUMBER PERDARAHAN UNTUK MELAKUKAN
TINDAKAN MENANGGULANGINYA.

NB. : 1. A. ETMOID ANT./POST. CABANG A. OPTHALMICA

BERASAL : A. CAROTIS INTERNA

2. A. SFENOPALATINA CABANG : LATERAL & SEPTAL

BERASAL : A. MAKSILARIS INT. ART. CAROTIS EKSTERNA
GEJALA DAN TANDA

KELUAR DARAH : - NARES ANT. (UNILAT.).

- NASOPHARYNX MULUT.
- TENSI SHOCK
- TERTELAN MUNTAH ATAU BERSAMA B.A.B.
- SEDIKIT-SEDIKIT KRONIS : HEMOPHILIA.
DIKAMAR BEDAH

ALAT-ALAT : 1. LAMPU KEPALA

2. SPEKULUM HIDUNG
3. SECTION APPARAT
4. TAMPON TANG
5. TAMPON HIDUNG : KASA + VASELIN / BOORZALF
6. TONG SPATEL. AGNO3 40%
7. PANTOCAIN 4%, ADRENALIN, TUPFER
TERAPI

PRINSIP : 1. MENGHENTIKAN PERDARAHAN

2. MENCEGAH KOMPLIKASI
3. MENCEGAH BERULANG KEMBALI
AD.1. MENGHENTIKAN PERDARAHAN

- BERSIHKAN HIDUNG DARI DARAH / BEKUAN DARAH.

(POSISI PASIEN DUDUK) DGN ALAT PENGISAP.
- CARI SUMBER PERDARAHAN.

- TAMPON HIDUNG DGN KAPAS + ADRENALIN.

- TENSI. POLS. PERNAFASAN.

SHOCK ATASI & PERBAIKI KU.
KP : INFUS / TRANSFUSI.
: INJEKSI MENGHENTIKAN PERDARAHAN.
(CYCLOCAPRON, TRANSAMIN).
PERDARAHAN ANTERIOR (PLEXUS KIESSELBACH)

TAMPON HIDUNG DGN KAPAS DIBASAHI ADRENALIN.

K/P. ANALGESIA LOKAL (PANTOKAIN, LIDOKAIN)
MENEKAN ALA NASI KEARAH SEPTUM 3 5 (MEN.).
SETELAH TAMPON DIKELUARKAN KAUSTIK TEMPAT
PERDARAHAN DGN :
- LAR. NITRAS ARGENTI 20 30 % ATAU
- LAR. TRICHLOR ACETIC ACID 10 % ATAU
- ELEKTROKAUTER

BILA PERDARAHAN MASIH ADA TAMPON ANT. (KASA + VASELIN

ATAU A.B. SALEP) MELALUI NARES ANT. MENEKAN ASAL
PERDARAHAN SELAMA 1 2 HARI (PADAT).
PERDARAHAN POST.

- SUMBER PERDARAHAN : SUKAR DICARI SULIT DIATASI

PERDARAHAN LEBIH >>.

- PENANGGULANGAN DGN TAMPON POST DISEBUT :

BELLOQUE TAMPONADE = POST NASAL PACK
- HARUS TEPAT MENUTUP KOANA / NAREST POST.
- PRINSIP : MENUTUP HID. DARI BELAKANG TENGAH MUKA.
(NARES POST. CAVUM NASI NARES ANT.)

- ALAT-ALAT : S.D.A DITAMBAH DGN : NELATON KATETER TUPFER

VETERBAND TAMPON HIDUNG : KASA + VASELIN.
CARA :

1/ PD TAMPON BELLOQUE / TUPFER DIIKATKAN 3 BUAH VETERBAND

(2 BUAH PD 1 SISI 1 BUAH PD SISI LAIN).

2/ MASUKAN KATETER KARET MEL. NARES ANT. TAMPAK DI

OROFARING TARIK KELUAR MULUT.

3/ IKATKAN 2 BUAH VETERBAND PD TUPFER / TAMPON BELL.

KEUJUNG KATETER. TARIK KAT. KELUAR MEL. NARES ANT.
BERSAMA 2 VETERBAND TSB.
DENGAN BANTUAN 2 JARI TANGAN TAMPON DILETAKKAN DI
NASOFARING (KOANA).

- PASANG TAMPON ANT. MEL. NAREST ANT.

- LETAKKAN TUPFER / KAIN KASA PD LUBANG HIDUNG DI IKAT

DGN 2 BUAH TALI VETER DIATAS TAMPON TIDAK BERGERAK.

- 1 BUAH TALI / VETERBAND YG DIRONGGA MULUT IKATKAN /

LEKATKAN PADA PIPI (MEMUDAHKAN PENGELUARAN TAMPON).

- TAMPON DIBUKA SETELAH 2 3 HARI.

- PENGGANTI TAMPON POST. DIPAKAI KATETER FOLEY DGN BALON.

LIGASI A. ETMOID ANT. & POST. ATAU A. CAROTIS EXT.

- BILA EPISTAKSIS BERAT DAN BERULANG YANG TDK DAPAT

DIATASI DGN TAMPON ANT. MAUPUN POST.

- CARA : - SAYATAN DEKAT KANTUS MEDIALIS

- MENCARI KE2 PEM. DARAH TSB DI DDG MEDIA ORBITA.

- LIGASI A. MAKSILA INT. DI FOSA PTERIGOMAKSILA

DILAKUKAN MEL. OP. CALDWELL-LUC KEMUDIAN
DINDING POST. MAKSILA DIANGKAT.
AD.2. MENCEGAH KOMPLIKASI
- AKIBAT LANGSUNG ATAU
- AKIBAT USAHA PENANGGULANGAN

KET. :
PERDARAHAN YG HEBAT SYOK & ANEMIA TENSI MENDADAK
ISKEMIA SEREBRI, INSUFISIENSI KORONER, INFARK MIOKARD
KEMATIAN.

TH/ :
INFUS ATAU TRANSFUSI SECEPATNYA !.

PEMASANGAN TAMPON SINUSITIS, OTITIS MEDIA

ATAU SEPTIKEMIA.
TERAPI

- A.B. SETIAP PASANG TAMPON HIDUNG

- HEMOTIMPANUM : OK DARAH MENGALIR MELALUI TUBA EUSTACHI.

- AIR MATA BERDARAH (BLOODY TEARS) : OK : DARAH MENGALIR

RETROGRAD MEL. DUCT NASOLAKRIMALIS.

- LASERASI PALATUM MOLLE DAN SUDUT BIBIR PADA PEMASANGAN

TAMPON POST. TALI / VETER TERLALU KENCANG DILEKATKAN DI PIPI.
AD3. MENCEGAH BERULANGNYA EPISTAKSIS

- EPITAKSIS GEJALA
- PERLU : - CARI PENYEBABNYA.
- PENGOBATAN YG SESUAI.

SERING DITEMUKAN Fe DEFISIENSI ANEMIA

TERAPI : - EPISTAXIS KAUTER ATAU TAMPON.

- OPERATIF : K/P.
 TAMPON BALON HIDUNG / BALON EPISTAKSIS

LEBIH MUDAH PENANGANANNYA TETAPI TIDAK SELALU BERHASIL

ADA 2 TIPE DARI TAMPON BALON :

1. FOLEY KATETER NO. 12 16
2. KATETER YANG DIRANCANG KHUSUS UNTUK EPISTAKSIS,
MEMPUNYAI 2 SISTEM BALON ANTERIOR DAN POSTERIOR

KEUNTUNGANNYA DAPAT SEGERA DIPASANG.

JIKA BALON TAMPON GAGAL MENGONTROL EPISTAKSIS HARUS
DIGANTI DENGAN TAMPON KONVENSIONAL.