Anda di halaman 1dari 27

KRETIN ENDEMIK PADA DAERAH DENGAN

GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM


Margaretha Himawan 102013003
Reinhar Rusli 102013027
Selvi Gunawan 102013052
Nabillah Chusnah 102013215
Yovan Mas Agustias 102013253
Evialy Had 102013287
Bryan Jeremiah Fiady Simanjuntak 102013375
Eldiana Lepa 102013386
Marliani Hanifah Binti Mahmud 102013487
Skenario 6

S e o ra ng d o k t e r y a ng ba ru be rt u ga s d i s a l a h s a t u p u s ke s m a s d i

Ka bu p a t e n P o n o ro go m e ne m u ka n pada be be ra p a pasien y a ng

be ro ba t k e p o li k li ni k p u s kes m a s , p a d a P F d i d a p a tka n p em be s a ra n

p a d a ba gi a n l e h e r . P a d a kun ju nga n k e bebe ra p a s e ko l a h pada

p e l a ks a na a n p ro g ra m UK S , ju ga d i d a p a t ka n be be ra p a s is w a S D

d i w i l a y a h k e r j a n y a t a m p a k k e c i l d a n p e n d e k.
Identifikasi Istilah yang Tidak
diketahui
Rumusan Masalah

Seorang dokter menemukan beberapa


pasiennya mengalami pembesaran pada bagian leher
dan ditemukan siswi SD yang tampak kecil dan
pendek.
Analisis Masalah
Anamnesis

Komplikasi PF

Penatalaks
Seorang dokter PP
anaan
menemukan
beberapa pasiennya
mengalami
pembesaran pada
bagian leher dan
siswi SD tampak
Patofisiologi kecil dan pendek DD

Epidemiolo
WD
gi

Etiologi
Hipotesis
Beberapa pasien di Kab. Ponorogo tersebut diduga

menderita GAKY
Anamnesis
Identitas Keluhan utama & penyerta Berapa banyak orang yang menderita gondok
didaerah tersebut?
RPS
Apakah daerah endemis gondok?
RPD
Bagaimana konsumsi yodium (garam rumah
RPK
tangga)
Riwayat pengobatan
Berapa banyak anak yang pendek & kecil?
Riwayat pribadi
Bagaimana perkembangan anak?
Pemeriksaan Fisik
KU

Kesadaran

TTV

Inspeksi

Palpasi
Derajat Pembesaran Keterangan
Auskultasi
Grade 0 Tidak teraba dan tidak terlihat

Grade 1 Teraba, tidak terlihat, leher


berada pada posisi normal

Grade 2 Terlihat saat leher berada pada


posisi normal
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Darah lengkap : hormone tiroid

Median konsentrasi yodium urine

Kecukupan Yodium Median UIE (g/L)

Defisiensi berat <20

Defisiensi sedang 20-49

Defisiensi ringan 50-59

Optimal 100-200

Lebih dari cukup 201-300

Kelebihan (Excess) >300


Working
Diagnosis
GAKY

Gondok Kretin endemik


GAKY
GAKY adalah sekumpulan gejala yang dapat ditimbulkan
karena tubuh kekurangan yodium secara terus-menerus
dalam jangka waktu yang cukup lama.
Yodium diperlukan untuk membentuk Hormon Tiroksin yang
berfungsi untuk mengatur pertumbuhan dan perkembangan
termasuk kecerdasan mulai dari janin sampai dewasa.
Defisiensi yodium akan menguras cadangan yodium serta
mengurangi produksi tetraiodotironin/ T4. Penurunan kadar
T4 dalam darah memicu sekresi Thyroid Stimulating Hormone
(TSH) yang selanjutnya menyebabkan kelenjar tiroid bekerja
lebih giat sehingga fisiknya kemudian membesar
(hyperplasia).
Kretin
Sindroma kretin adalah suatu sindrom yang disebabkan
kekurangan iodium dan hormone tiroid yang terjadi pada
permulaam kehamilan/ pada umur yang sangat muda
kretin endemic umumnya terdapat di daerah dengan
prevalensi gondok endemic tinggi, yang disebabkan
kekurangan yodium pada saat masih dalam kandungan atau
tidak lama setelah anak dilahirkan (neonatal).
Etiologi
Kekurangan asupan yodium
Letak geografis & non geografis
Pangan goitrogenik
Faktor zat gizi
Patofisiologi
Spektrum Klinik GAKY
Kretin Endemik
Kretin nervosa (neurologik)

Hypotiroid pada ibu selama kehamilan

Kerusakan ssp: RM, gangguan pendengaran, kerusakan batang otak, retardasi neuromotorik

Kretin miksedematosa (tubuh kerdil)

Defisiensi iodium & disertai hypotiroid fetus selama dalam kandungan

Tanda hipotiroid: gangguann pertumbuhan, myxodematosa, rambut kering & kasar, tonus
otot lembek, penimbunan lemak dipangkal leher, perut buncit, dapat tjd hernia umbilicalis.
Epidemiologi
H a s i l R i s ke s d a s t a h u n 20 07 s e ca ra ke s e l u ru h a n ( p e r k o t a a n d a n p e d e s a a n) ru m a h

t a ngga y a ng m e ngo n s u m s i ga ra m m e nga nd u ng cu ku p y od i u m (> 30 ppm) di

I nd o ne s i a m e nc a p a i 62 ,3 % , na m u n m a s i h a d a r u m a h ta ngga y a ng m e n g o n s u m s i

ga ra m m e nga nd u ng yodium ku ra ng s e be s ar 2 3, 7% dan ada ru m a h t a ngga

m e n g ko n s u m s i g a r a m y g t d k m e n g a n d u n g y o d i u m s e b e s a r 1 4 , 0 % .

L e b i h s e r i n g d i t e m u ka n d i d a e r a h p e g u n u n gan

T i n gka t e n d e m i t a s G A K Y Tingkat Endemitas Prevalensi TGR

Non Endemis <5%

Endemis ringan 5-19%

Endemik sedang 20-29.9%

Endemik berat >30%


Pencegahan

Melalui tingkat pendidikan untuk menggugah kesadaran


masyarakat akan pentingnya mengkonsumsi garam
beryodium.

Promosi Penanggulangan GAKY merupakan suatu proses


atau upaya untuk memberdayakan masyarakat atau sasaran
sehingga masyarakat atau sasaran di daerah GAKY
meningkat pengetahuannya dan berperilaku positif yaitu
mengkonsumsi garam beryodium dan kapsul minyak
beryodium (di daerah endemik sedang dan berat) dalam
kehidupan.
Penanggulangan GAKY
Jangka pendek : kapsul minyak Target yang harus dicapai

beryodium (200 mg/kapsul) 1x 90% RT mengkonsumsi garam


setiap tahun bagi didaerah beryodium cukup (>30 ppm)
endemic sedang - berat .
Median yodium Urine secara rata-
Sasaran : ibu hamil, ibu menyusui, rata provinsi kabupaten / kota adalah

WUS , 100-299 g/l

anak usia sekolah


Tujuan utama
Jangka panjang : Iodisasi garam
Penurunan TGR
Garam yang teklah ditambah
Mencegah timbulnya kasus kretin pada
KIO3
daerah endemik sedang & berat
Sesuai standar SNI 30-80 PPM
Prognogsis

Dubia ad Bonam
Kesimpulan
GAKY merupakan suatu penyakit akibat kurangnya asupan yodium yang

biasanya terjadi dalam jangka waktu yang lama. Gangguan ini biasa ditemukan

pada daerah yang kadar yodium alamnya sedikit atau bahkan tidak ada

kandungan yodium seperti daerah pegunungan. Kurangnya asupan yodium

dapat mengakibatkan timbulnya gejala-gejala terutama bagi kelompok beresiko

seperti bayi, balita, wanita usia subur, ibu hamil dan ibu menyusui. Salah satu

dampak yang muncul adalah pembesaran kelenjar tiroid (gondok) dan kretin

pada anak-anak.