Anda di halaman 1dari 6

Konsep Vascular Dementia (VaD), telah dikenal

selama lebih dari satu abad, namun kriteria


definisinya dan diagnostiknya tetap tidak jelas
dan menghasilkan banyak kebingungan dan
perdebatan, beberapa kriteria klinis telah
digunakan untuk menentukan VaD. Istilah VaD
secara substansial berarti "penyakit dengan
gangguan kognitif akibat penyakit
serebrovaskular dan cedera otak iskemik atau
hemoragik".
Demensia hanya mewakili sebagian disfungsi kognitif
yang terkait dengan penyakit serebrovaskular. Selain
pasien yang mengalami demensia, ada orang yang
mengalami gangguan kognitif yang tidak memenuhi
kriteria demensia namun tetap memiliki dampak
signifikan terhadap kualitas hidup dan kemampuan
melakukan aktivitas keseharian. Akibatnya, istilah yang
lebih tua "demensia vaskular" diganti dengan yang
baru: "vascular cognitive impairment" (VCI). Selain itu,
studi patologis postmortem menunjukkan bahwa 15%
sampai 34% kasus demensia menunjukkan patologi
vaskular yang signifikan, baik sendiri atau kombinasi
dengan penyakit Alzheimer (AD) patologi.
Beberapa faktor yang menentukan AD dan VaD adalah:
Faktor risiko yang terlibat dalam penyakit serebrovaskular
(usia, jenis kelamin, beberapa kelainan aterogenik atau
faktor risiko vaskular, faktor genetik). Faktor risiko potensial
lainnya seperti paparan kerja terhadap pestisida, stres
psikologis, asupan lemak makanan, riwayat stroke keluarga,
dll)
Faktor pelindung potensial (pencapaian pendidikan tinggi,
makan ikan atau kerang, olahraga fisik, penggunaan
antioksidan pelengkap seperti Vitamin E dan C,
penggunaan Vitamin B12, diet Mediterania, dll)
Kerusakan kognitif pembuluh darah bukanlah
patogenetik biasa. Beberapa stroke tromboembolik kecil
atau stroke di lokasi-lokasi strategis seperti thalamus,
lobus frontal atau lobus temporal dapat menyebabkan
kerusakan kognitif dan sering terjadi tanpa gejala mirip
stroke. Meskipun demikian, di VaD, sebagian besar
pasien justru menyajikan kerusakan serebral terkait
mikroangiopati yang luas, yang seringkali secara klinis
tidak terlihat atau disertai tanda-tanda neurologis yang
tidak spesifik.
Beberapa mekanisme mungkin menjelaskan mengapa pasien yang
terkena stroke rentan mengalami demensia:

Demensia post-stroke mungkin merupakan konsekuensi


langsung dari luka vaskular di otak

Demensia post-stroke bisa jadi akibat dari efek neuropatologis


yang ada sebelumnya terkait AD

Stroke berulang yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh


darah dan lesi white matter yang dapat menyebabkan
penurunan kognitif dan berkontribusi pada demensia post-
stroke
Jenis penyakit yang paling umum yang
mempengaruhi microvessels serebral adalah:
arteriosklerosis, lipohyalinosis, angiopati
amiloid serebral, kalsifikasi ganglia basal,
CADASIL (Arteriopati Arteriopati Terkenal
Cerebral dengan Infark Subkortikal dan
Leucoensefalopati), vaskulopati intraserebral
jarang lainnya.