Gangguan pertumbuhan sisi medial epifisis

tibia proksimal
Angulasi varus progresif di bawah lutut
Disebut juga Tibia Vara atau Osteochondrosis
Deformans.
 Faktor penyebab kelainan bawaan:
Genetik
Lingkungan
Kombinasi genetik, lingkungan, dan unknown
factor

Blount disease: genetik + pertumbuhan tidak

seimbang (tahanan biomekanik berlebihan
pada proksimal tibia)
 Obesitas
Genetik
Etnis
 Early onset:
Infantil (1-3 thn)
Bilateral

Late onset:
Juvenil (4-10 thn)
Adolescence (11-14 thn)
Unilateral
 Peningkatan tekanan
physeal medial tibia
Heriditer + Obesitas Kerusakan kartilago
proksimal saat
berjalan

Osifikasi terhambat
Perubahan struktur Tibia Vara (Blount
pada bagian medial
dan fungsi kondrosit Disease)
tibia
 Bervariasi sesuai onset
Deformitas varus
Infantile Adolescence
Tidak teraba tonjolan
Tonjolan metaphyseal
metaphyseal
Torsi tibialis interna Torsi tibialis interna minimal
Ketidaksesuaian panjang Ketidaksesuaian panjang
kaki kaki minimal
Deformitas jelas Cara berjalan tidak normal
Tidak nyeri Nyeri
Anamnesis Pemeriksaan Pemeriksaan
Usia Fisis Penunjang
Jenis kelamin Gaya Berjalan Radiologi: Genu AP
Ras Panjang tungkai Langenskiold
Onset Jarak antar-lutut staging
Diaphyseal-
Metaphyseal
angle
 Pada pemeriksaan Radiologi Genu AP
 Usia >3 tahun

Tahap I Penghancuran metafisis

Usia 2,5-4 tahun

Tahap II Depresi garis osifikasi 1/3 medial metafisis

Usia 4-6 tahun

Tahap III Pendalaman penekanan metafisis, berbentuk paruh burung

Usia 5-10 tahun

Tahap IV Epifisis melebar

Garis medial metafisis tidak teratur
 Usia 9-11 tahun
Epifisis terbagi oleh pita pada bagian medial plat
Tahap V pertumbuhan kartilago artikular

Usia 10-13 tahun

Pertumbuhan terjadi lebih dahulu pada sisi lateral
Tahap VI Perubahan bentuk kemiringan progresif
 Diaphyseal-
Metaphyseal angle:
Normal 11-140
 Non-operative
Knee-ankle-foot orthosis (KAFO)
Hip-knee-ankle-foot orthosis (HKAFO)
Operative
Osteotomi
Fiksasi internal
Fiksasi eksternal
 Tidak ditatalaksana regresi
Berkaitan dengan penatalaksanaan:
Loss alignment
Malalignment
Gangguan vaskular
Fraktur patologis
Infeksi luka
Deformitas berulang
 Bergantung pada:
Usia
Keparahan saat dilakukan intervensi

Osteotomi usia <4 tahun cenderung rekuren

Pembedahan pada Langenskiold Stage <III
hasilnya lebih baik