ALGORITMA PENGELOLAAN SYOK SEPTIK

0 MENIT : KENALI ADANYA PENURUNAN STATUS MENTAL DAN PERFUSI

5 MENIT : PERTAHANKAN JALAN NAPAS

MASUKKAN DENGAN CEPAT 20cc/kgBB BOLUS GARAM ISOTONIK ATAU KOLOID HINGGA
60 cc/kgBB ATAU LEBIH, KOREKSI HIPOGLIKEMIA DAN HIPOKSEMIA

5 MENIT SYOK YANG REFRAKTER THD

PEMBERIAN CAIRAN
RESPONSIF THD CAIRAN
PASANG AKSES VENA SENTRAL
MULAI TERAPI DOPAMINE

SYOK YANG REFRAKTER RESISTEN

DOPAMIN

OBSERVASI DI ICU TITRASI EPINEFRIN UTK SYOK DINGIN,NOREPINEFRIN

UTK SYOK HANGAT,HINGGA MAP-CVP NORMAL DAN
SATURASI SVC O2>70%

SYOK YANG RESISTEN

TERDPT RESIKO INSUFISIENSI ADRENAL? TIDAK ADA RESIKO
BERI HIDROKORTISON/METYLPREDNISON JGN BERI HIDROKORTISON

60 MENIT

TEK DRH NORMAL TEK DRH RENDAH

TEK DRH RENDAHSYOK
SYOK DINGIN SYOK DINGIN
HANGAT
SATURASI SVC SATURASI SVC O2
O2<70% <70%

TAMBAHKAN TITRASI VOLUME TITRASI VOL &

VASODILATOR DAN EPINEFRIN NOREPINEFRIN,VASOPR
/INHIBITOR PDE TIPE III ESIN ATAU
DG VOL LOADING ANGIOTENSIN

SYOK YG RESISTEN
KATEKOLAMIN MENETAP

PSG KATETER ARTERI PULMONAL & CAIRAN LGSG, SYOK

TERAPI REFRAKTER
INOTROP,VASOPRESSOR,VASODILATOR&HORMONAL
UTK MEMPEROLEH MAP-CVP NORMAL & CI>3,3 & <6,0 PERTIMBANGKAN
L/MNT/M2 ECMO
 PENGELOLAAN SYOK DENGAN PENYULIT

CVP < 10 CM H2O CVP > 10 CM H2O

CVP < 6 CM H2O CVP 6 10 CM H2O CVP > 10 CM H20

KOLOID KOLOID KOLOID

4 ML/KG/10 MNT 2 ML/KG/10 MNT 1 ML/KG/10 MNT

KALAU PERLU
CARI : INOTROPIK,VASODILATOR
-PERDARAHAN
-SEBAB HIPOVOLEMIK
LAIN

CVP > 4 STOP

CVP 2 - 4 KOLOID 4 ML/KG/10 MNT

CVP < 2 KOLOID LAIN / KRISTALOID

SESUDAH NORMOVOLEMIK

(+) INOTROPIK, OBAT LAIN

PERBAIKAN GAGAL