CUIDADO TACTICO DEL HERIDO EN

COMBATE

CdeC SN (MC) GOMEZ ORTIZ Ral

T3 Enf.Nav.(98) ASPARRIN RAMOS Hugo
T3 Enf.Nav. (36) ESPINOZA JARA Marco

IX COMPONENTE NAVAL CE VRAE

2011
 INTRODUCCION
El destino del lesionado a menudo est en
manos de un no mdico quien le efectuar
el primer cuidado.
Primer Respondiente, Enfermero
Combatiente entrenado o no entrenado en
1auxilios

MiILITARY PHTLS 7 y ATLS 8 ed 2010

ESTRATEGIAS EN MEDICINA TCTICA:
1. PLANEAMIENTO SANITARIO PREVIO A LA
INTERVENCIN:

Evaluacin de Peligros extras: Explosiones

Contacto previo con el hospital ms cercano

Rutas de acceso al hospital ms cercano

Rutas alternativas de evacuacin de heridos

Contacto al hospital de derivacin. Traslado areo

Ubicacin para aterrizaje del helicptero sanitario en

la escena

Apoyo medico local. Nivel de respuesta

Condiciones climticas
 Causas de Muerte en combate

1. 31% Trauma Penetrante de Crneo

2. 25% Trauma de trax incorregible quirrgicamente

3. 10% Trauma potencialmente corregible en ciruga

4. 9% Hemorragia exsanguinante por trauma de

extremidades.
 Causas de Muerte en combate

5. 7% Traumas por Explosiones mutilantes

6. 5% Neumotrax a Tensin

7. 1% Problemas Va Area

8. 12% Complicaciones de shock e infecciones

CAUSAS PREVENIBLES
1. PROBLEMA DE LA VIA AEREA
Factores Influyentes en el cuidado
del herido en combate

1. Fuego Hostil
2. Obscuridad
3. Ambientes Extremos
Montaas
Desiertos
Ciudades o Barrios Hostiles
Factores Influyentes en el cuidado
del herido en combate

4. Equipamiento medico limitado

5. Tiempos de evacuacin prolongados

6. Misin de la unidad
 TCCC GUIAS DE CAMPO
1. Torniquetes
2. Toracostomia agresiva por puncin
3. Va area nasofaringea
4. Via area quirurgica para trauma
maxilofacial
5. Resuscitacion Tacticalmente apropiada
con fluidos
 TCCC GUIAS DE CAMPO

6. Antibiticos en el campo.
7. Analgesia profunda en el campo.
8. Combinar Buena tctica con buena
medicina.
9. Medico de combate aplica los
protocolos.
ESTADIOS DEL MANEJO DE HERIDOS

Se dividen en 3 etapas que se diferencian por

el manejo del herido durante la operacin:

1. CUIDADO BAJO FUEGO HOSTIL

2. CUIDADO EN REA DE COMBATE PERO EN

ESCENA SEGURA

3. CUIDADOS DURANTE LA EVACUACIN

 CUIDADOS BAJO FUEGO HOSTIL

Los cuidados bajo fuego son los cuidados

efectuados por el primer respondiente u otro
combatiente en la escena de la lesion.
Hallndose la vctima y el rescatador bajo
fuego hostil.
El equipamiento medico se limita al que es
transportado por el individuo o el mdico en
su mochila de auxilios
 CUIDADO BAJO FUEGO HOSTIL
1.1) Se realiza en la escena asegurada por el
propio fuego
1.2) Primeros auxilios solo para corregir
alteraciones de la la va area y cohibir
hemorragias
1.3) El herido debe ser trasladado a la primer
cubierta segura
1.4) El rescatador debe acercarse con tcnicas
de corrida de 3 a 5 segundos
1.5) Recupere y guarde el arma de su
compaero
1.6) Si el herido est consciente permtale que lo
ayude (fuego de proteccin)
1.7) Decida como lo traslada a mejor cubierta
1.8) En esta etapa no se protege la columna
cervical
 VIA AREA

1.2) Primeros auxilios solo para corregir

alteraciones de la va area y cohibir
hemorragias
 HEMORRAGIAS
Presin directa
Vendaje
Torniquete
 Las Hemorragias externas por presin,
compresin directa y vendaje. si continua
sangrando no retire vendas de la herida solo
agregue ms sobre ellas
En caso de hemorragia incontrolable arterial
no use presin digital en los puntos de presin
usted debe salir de inmediato de la linea de
fuego
Si todo lo anterior fall use el torniquete.
El mismo no debe ser elstico, de 5 a 7 cm. De
ancho, entra en el campo sale en el quirfano:
ATLS 2010
1. Nunca sobre articulaciones
2. Lo ms ancho posible
3. Nunca lo cubra con vendajes
4. Se retira en quirfano
Torniquete: Seccin arteria humeral por
esquirla. Irak 2009
Torniquete: Arteria Humeral. Irak 2009
HEMOSTASIA
 CUIDADO TCTICO BAJO
CUBIERTA
1. Correccin definitiva del ABC de acuerdo al nivel de
entrenamiento permitido

A: Apertura de la va area con maniobras manuales,

mecnicas. Aspiracin

B: Evaluacin y manejo de la respiracin. Mascara facial o

BVM.

C: Control de la hemorragias. Torniquete. Mdicos,

colocan dos vas y expansores.
 CUIDADO TCTICO BAJO
CUBIERTA
2. Procedimientos especiales:
Oclusin por tres lados de heridas de trax.
Fijacin de objetos empalados.
Colocacin de frulas,
Collar cervical.
Empaquetamiento.
CUIDADOS TCTICOS DURANTE
LA EVACUACIN

1. Tactical Evacuation Care TEC es el cuidado

proporcionado una vez que el herido ha sido
conducido a un vehculo, helictero, avin, o
lancha.
2. Personal mdico y equipamiento adicional
estan disponibles en esta fase de manejos
tcticos
3.1) Asegure el aporte de O2 en altas dosis.
16litros/minuto.
100% de concentracin.
3.2) Mdicos: Evaluacin primaria y secundaria
completa con analgesia, asegurar la va area,
drogas, etc.
3.3) Reevale las frulas colocadas en el campo.
3.4) Contacto con el hospital receptor.