Anda di halaman 1dari 16

Oleh :

BUDY SANTOSO, Sp.BM


PENDAHULUAN
GANGGUAN PERDARAHAN : KEADAAN PERDARAHAN
DISEBABKAN KEMAMPUAN PEMBULUH DARAH, PLATELET,
DAN FAKTOR KOAGULASI PADA SISTEM HEMOSTATIS.

DAPAT BERSIFAT GENETIK MAUPUN DIDAPAT ( ADANYA


PENYAKIT-PENYAKIT YANG MENGGANGGU INTEGRITAS
DINDING PEMBULUH DARAH, PLATELET, FAKTOR
KOAGULASI, OBAT-OBATAN, RADIASI ATAU KEMOTERAPI
SAAT PERAWATAN KANKER)

FAKTOR IATROGENIK JUGA DAPAT MENJADI PENYEBAB


TERJADINYA GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH.

PASIEN DENGAN KELAINAN JANTUNG DG KONSUMSI


ASPIRIN JUGA MEMILIKI POTENSI UNTUK TERJADINYA
GANGGUAN PERDARAHAN
PENDAHULUAN

PERDARAHAN HEBAT DAPAT TERJADI AKIBAT DEFISIENSI SALAH


SATU DARI FAKTOR-FAKTOR PEMBEKUAN.

TIGA JENIS UTAMA PERDARAHAN ADALAH:


1) PERDARAHAN AKIBAT DEFISIENSI VITAMIN K
2) HEMOFILIA
3) TROMBOSITOPENIA

DEFISIENSI VITAMIN K DAPAT MENYEBABKAN KEKURANGAN


PROTROMBIN, FAKTOR VII, FAKTOR IX, DAN FAKTOR X.

HEMOFILIA ADALAH PENYAKIT PERDARAHAN YANG DITURUNKAN


HEMOFILIA A DISEBABKAN OLEH KEKURANGAN FAKTOR VIII
HEMOFILIA B DISEBABKAN OLEH KEKURANGAN FAKTOR IX
HEMOFILIA C DISEBABKAN OLEH KEKURANGAN FAKTOR XI
TROMBOSIT DAN TROMBOSITOPENIA

TROMBOSIT :
DIPRODUKSI DI SUMSUM TULANG
PRODUKSI TROMBOSIT DIATUR OLEH HORMON
TROMBOPOETIN ( DIPRODUKSI OLEH HEPAR DAN GINJAL )
PEGANG PERANAN PENTING DALAM PROSES AWAL FAAL
KOAGULASI ( ADHESI, AKTIVASI, DAN AGREGASI)
NILAI NORMAL : 150.000 - 450.000/mm3.

TROMBOSITOPENIA :
JUMLAH TROMBOSIT KURANG DARI 100.000/mm3.
TERJADI AKIBAT BERKURANGNYA PRODUKSI /
MENINGKATNYA PENGHANCURAN TROMBOSIT
PU TIDAK ADA MANIFESTASI KLINIS HINGGA JUMLAHNYA
KURANG DARI 100.000/MM3
PERDARAHAN SETELAH PENCABUTAN / OPERASI GIGI
A. PENYEBAB
TRAUMA MEKANIK, KELAINAN / GANGGUAN MEKANISME
PEMBEKUAN DARAH, OBAT2AN.
B. GEJALA AWAL
DARAH TETAP MENGALIR DARI LUKA BEKAS PENCABUTAN
BBRP JAM SETELAH TAMPON DILEPAS / TETAP MEREMBAS
WALAU GIGIT TAMPON
C. PERAWATAN SEDERHANA
PENEKANAN LOKAL, KOMPRES DINGIN / ES BATU, TIDAK
KUMUR SEMENTARA WAKTU, KURANGI AKTIVITAS / BICARA,
KURANGI MINUM/MAKAN HANGAT
D. KOMPLIKASI
INFEKSI, PEMBENGKAKAN DAN SYOK KARENA KEKURANGAN
CAIRAN TUBUH ATAU KEKURANGAN DARAH.
E. PENCEGAHAN
ANAMNESE RIWAYAT PENYAKIT, RIWAYAT PERDARAHAN
DAN PEMAKAIAN OBAT-OBATAN, PERIKSA LABORATORIUM
YANG BERHUBUNGAN DENGAN FAAL DARAH DAN
GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH (MINIMAL CT, BT LED), OH,
JAGA LUKA OPERASI (KEBERSIHAN, DARI TRAUMA)

D. PRINSIP
PRINSIP ATASI PERDARAHAN PASCA EKSTRAKSI KARENA
FAKTOR LOKAL ADALAH MELAKUKAN PENEKANAN ATAU
PENJAHITAN YANG BAIK, BILA PERLU PEMBERIAN OBAT-
OBATAN HEMOSTATIC
MEKANISME PERDARAHAN

PROSES PERDARAHAN ADA 3 FASE : VASKULER, PLATELET,


DAN KOAGULASI.

FASE PRIMER :

FASE VASKULER DAN PLATELET


FASE VASKULER TERJADI SESAAT SETELAH TRAUMA,
MELIBATKAN VASOKONSTRIKSI ARTERI DAN VENA,
RESTRIKSI ARTERI, DAN TEKANAN EKSTRAVASKULER.
FASE PLATELET DIMULAI DENGAN TERJADINYA KEKAKUAN
PLATELET DAN PEMBULUH DARAH, PEMBULUH DARAH
AKAN TERSUMBAT. PROSES INI TERJADI BEBERAPA DETIK
SETELAH FASE VASKULER TERJADI
FASE SEKUNDER

MRPK FASE KOAGULASI


DARAH AKAN KELUAR KE DAERAH SEKITAR DAN AKAN
MEMBATASI DAERAH YANG TERJADI PERDARAHAN
WAKTU YANG DIBUTUHKAN PADA FASE INI LEBIH LAMBAT
DIBANDINGKAN FASE SEBELUMNYA.
BEBERAPA PENYAKIT SISTEMIK YANG MEMPENGARUHI
TERJADINYA PERDARAHAN
1. PENYAKIT KARDIOVASKULER
PADA PENYAKIT KARDIOVASKULER, DENYUT NADI PASIEN
MENINGKAT, TEKANAN DARAH PASIEN NAIK
MENYEBABKAN BEKUAN DARAH YANG SUDAH
TERBENTUK TERDORONG SEHINGGA TERJADI
PERDARAHAN.
2. HIPERTENSI
ANESTESI LOKAL DENGAN VASOKONSTRIKTOR /
MENYEMPIT, TD MENINGKAT, PEMBULUH DARAH KECIL
PECAH, TERJADI PERDARAHAN. PENTING DI ? : KONSUMSI
OBAT TERTENTU (ANTIHIPERTENSI, PENGENCER DARAH)
3. HEMOFILLI
HEMOFILLI A (H. KLASIK) DEFISIENSI FACTOR VIII.
HEMOFILLI B (PENY CHRISTMAS) DEFISIENSI FAKTOR IX.
VON WILLEBRANDS DISEASE TERJADI KEGAGALAN
PEMBENTUKAN PLATELET ( JARANG DITEMUKAN )
4. DIABETES MELLITUS
DM TIDAK TERKONTROL, TERJADI GANGGUAN SIRKULASI
PERIFER, PENYEMBUHAN LUKA LAMBAT, FAGOSITOSIS
TERGANGGU, MUDAH TERJADI INFEKSI DAN PERDARAHAN.

5. PEMAKAIAN OBAT ANTIKOAGULAN


KONSUMSI ANTIKOAGULAN (HEPARIN DAN WALFARIN)
MENYEBABKAN PT DAN APTT MEMANJANG.
GAMBARAN KLINIS

PEND DG GANG PEMBK DARAH TERLIHAT PADA KULIT


DAN MUKOSA (ECCHYMOSIS, PTECHIAE )

GAMBAR 3. A. ECCHYMOSIS, B.
PTECHIAE PADA TANGAN, C. PTECHIAE
PADA PALATUM
PENATALAKSANAAN PERDARAHAN
PASCA EKSTRAKSI GIGI

BERSIKAP TENANG DAN JANGAN PANIK.


BERIKAN PENJELASAN DAPAT DIATASI DAN TIDAK PERLU
KHAWATIR. PENANGANAN AWAL LAKUKAN PENEKANAN
LANGSUNG DG TAMPON (SERING HANYA DG PENEKANAN,
PERDARAHAN DAPAT DIATASI)

JIKA BELUM BERHENTI, PENEKANAN TAMPON + LA


(VASOKONSTRIKTOR) 10 MENIT. ( + SPONGOSTAN, PENJAHITAN
MATRAS HORISONTAL , BERSIFAT KOMPRESSIF PD LUKA, 3.0, )

PADA PERDARAHAN DERAS (TERPUTUSNYA P DARAH) LAKUKAN


KLEM DENGAN HEMOSTAT / LIGASI (IKAT P DARAH), KAUTERISASI

PADA PERDARAHAN MASIF, + HEMOSTATIC AGENT (ASAM


TRANEKSAMAT INJEKSI) SECARA IV / IM
PENATALAKSANAAN DI BIDANG KEDOKTERAN GIGI

RIWAYAT PENYAKIT SECARA LENGKAP, PERTANYAAN


HENDAKNYA DISUSUN SECARA BERURUTAN MULAI DARI
PENGALAMAN PASIEN TERDAHULU.
PEMERIKSAAN FISIK, SKRINING LABORATORIS, BEBERAPA
PENYAKIT GANGGUAN PERDARAHAN DAPAT
DITURUNKAN ( PERTANYAAN DIARAHKAN KE ANGGOTA
KELUARGA YANG LAIN. )
APAKAH SEDANG MINUM OBAT-OBATAN UNTUK
PENCEGAHAN GANGGUAN KOAGULASI / SAKIT KRONIS
APAKAH PERNAH MENGALAMI PERDARAHAN SPONTAN
PENCEGAHAN / DETEKSI PASIEN

1. RIWAYAT PENYAKIT LENGKAP


a. RIWAYAT KELUARGA YANG MEMILIKI GANGGUAN
PERDARAHAN
b. GANGGUAN PERDARAHAN SETELAH DILAKUKAN OPERASI
DAN PENCABUTAN GIGI
c. KONSUMSI OBAT-OBATAN YANG MENIMBULKAN
MASALAH PERDARAHAN SEPERTI ASPIRIN,
ANTIKOAGULAN, PEMAKAIAN ANTIBIOTIKA JANGKA
PANJANG.
d. PENYAKIT-PENYAKIT YANG BERHUBUNGAN DENGAN
GANGGUAN PERDARAHAN SEPERTI LEUKEMIA, PENYAKIT
LIVER, HEMOFILIA, PENYAKIT JANTUNG BAWAAN,
PENYAKIT GINJAL
e. PERDARAHAN SPONTAN DARI HIDUNG, MULUT, TELINGA,
DAN LAIN-LAIN
2. PEMERIKSAAN FISIK
a. ECCHYMOSIS
b. PTECHIAE
c. ORAL ULCERS
d. HYPERPLASTIC GINGIVAL TISSUES

3. PEMERIKSAAN LABORATORIS
a. CT/BT, LED
b. (PT, APTT, TT, JUMLAH THROMBOSIT)
TERIMA KASIH