ORTODONCIA II

DOCENTES: Esp. C.D. Amalia Ana Arauco Nava

Esp. C.D. Mariano Wenceslao Ortiz Pizarro
 OBJETIVOS
Explicar el presente tema mediante el estudio de un artculo
cientfico.

Describir conceptos bsicos para el mejor entendimiento del tema

a exponer.

Dar a conocer si existen cambios a corto plazo en los tejidos

blandos durante la expansin rpida del maxilar en personas con
alteraciones transversales del maxilar.
 EQUILIBRIO DE FUERZAS MUSCULARES

Falta de desarrollo
transversal y sagital de
los maxilares, causado
por un desequilibrio de
presiones entre los
msculos que se
encuentran en los
arcos maxilo-
mandibulares.
 Procedimiento
teraputico que
pretende aumentar
la distancia
transversal a base de
la separacin de
ambas hemiarcadas
a nivel de la sutura
media del paladar.
 REMOVIBLES
ARCO
APARATOLOGA PALATINO
QUAD HELIX
FIJOS
PLACA DE
DISYUNCIN
PALATINA
 ARCO PALATINO QUAD
HELIX
Mayor eficacia - Rickets
Edades tempranas
La primera activacin: antes de
cementar en boca.
Las sgtes. Cada 45 dias
PLACA DE DISYUNCIN
PALATINA
Abre la sutura palatina media
Edad Ideal: 11 12 aos
Indicaciones:
Comprensin maxilar basal
Comprensin maxilar con
problemas nasales
Hipoplasia maxilar
 M.C.P. DE UNA
M.C.P.UNILATERAL M.C.P. BILATERAL
PIEZA AISLADA

Origen dental
Dientes superiores hacia Prevalencia : 8 10 %
Falta de espacio, erupcin
palatino Paladar estrecho y
ectpica
Dientes inferiores hacia profundo
vestibular

Origen esqueltico Alteracin de la inclinacin

Por falta de crecimiento de
un hemimaxilar
normal de una pieza Origen
superior coronopalatina Comprensin maxilar
superior
inferior - coronovestibular.
 Anlisis cefalomtricos de los tejidos
blandos para el Dx

ngulo facial de
La Prominencia Profundidad
los tejidos
nasal (HF/Ls- del surco labial
Blandos (HF N
Pn) (SLs) (HF) (Ls).
P)

Convexidad del Distancia

Grosor de la
perfil Subnasal a la
base del labio
esqueltico lnea H (Sn /
superior
(A/N-Pg) Spb-Ls)

Tensin del
Labio inferior a
labio superior Angulo H
la lnea H
(Pr-Ls)

Grosor del
mentn de Surco inferior a
tejidos blandos la lnea H
(Sp-Spb)
 Tratamiento de la
maloclusin
esqueltica de Clase III
de leves a moderadas,
con maxilar retrusivo y
un patrn de
crecimiento
hipodivergente.
 CONTENSIN
PROTRACCIN
MAXILAR Etapa de suma importancia
EXPANSIN
PALATINA Se encuentra sujeta a la
cara por medio de elsticos
estirados
Produce cambios en la
dimensin transversal y
anteroposterior
 RESUMEN
El objetivo del presente estudio fue evaluar los cambios en los tejidos blandos a corto plazo causados
por la expansin maxilar rpida (RME) en 18 sujetos (15 mujeres y 3 hombres) (edad media 13 aos 6
meses) con una mordida cruzada posterior bilateral. Se obtuvieron cefalogramas laterales de los
pacientes en tres momentos diferentes: antes de RME (T1), despus de expansin maxilar (media =
0,82 meses) (T2) y despus de la contensin (media = 5,95 meses) (T3). Las mediciones de tejido
blando de Holdaway se utilizaron para la evaluacin de los cambios en los tejidos blandos. Los datos se
analizaron estadsticamente por medio de pruebas en parejas.
El ngulo de los tejidos blandos faciales disminuy (P <0,05), y el ngulo H y la convexidad del perfil
esqueltico aumentaron significativamente (P <0,001) a T2. Durante T3, el aumento del ngulo de los
tejidos blandos faciales y la disminucin del ngulo H fueron mnimos y no significativos, mientras que
la convexidad del perfil esqueltico disminuy significativamente (P <0,001). Los resultados de este
estudio indican que RME puede afectar a las mediciones de tejidos blandos de Holdaway.
 INTRODUCCIN
Rpida expansin maxilar (RME) ocupa un lugar nico en la terapia dentofacial (Timms, 1981). El concepto de separar el
maxilar superior por las fuerzas ortopdicas se remonta casi hace 150 aos. RME fue introducido por Angell (1860) y
reintroducido y popularizado durante los aos 60 por Haas (1961, 1965).
Este procedimiento aumenta las dimensiones en sentido transversal del maxilar superior mediante la separacin de las dos
mitades superiores de la sutura palatina media en un corto periodo. RME se ha usado rutinariamente para tratar la deficiencia
transversal del maxilar, mordidas cruzadas posteriores, el apiamiento, y estenosis nasal
Dado que el maxilar es el segundo hueso facial ms grande y se articula con nueve huesos craneales y faciales (Timms,
1981), es probable que la separacin rpida de las mitades superiores resulte en algunos cambios en la regin circunmaxilar.
Existe un conocimiento sustancial de los efectos del tratamiento producido por la RME. Aunque se han publicado numerosos
artculos sobre los cambios esquelticos y dentales con RME, cambios estructurales e histolgicos en las suturas, alteraciones
en el patrn respiratorio, y el nivel de audicin, pocos han abordado los efectos de este procedimiento en los tejidos blandos
faciales.
Karaman y col. (2002) evaluaron los cambios en los tejidos blandos inducidos por RME y encontraron que la punta de la nariz y
el punto A del tejido blando seguan los movimientos anteriores del maxilar y los incisivos maxilares. Tindlund y Rygh (1993), en
una investigacin del perfil de tejido blando en pacientes con labio leporino y paladar hendido durante la expansin maxilar con
un hlice cudruple, no encontraron cambios significativos.
 MATERIALES Y MTODOS
El material de este estudio consisti en las radiografas cefalomtricas laterales de 18 pacientes (15 mujeres y 3 varones)
que se sometieron a RME en el Departamento de Ortodoncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Ataturk,
Erzurum, Turqua.
Los sujetos tenan una deficiencia de anchura maxilar y una mordida cruzada posterior.
Su edad media fue de 13,50 1,07 aos. Se obtuvo el consentimiento informado de cada sujeto antes del procedimiento. Se
obtuvieron cefalogramas laterales en tres momentos diferentes: antes de RME (T1), final de expansin maxilar (T2) (media =
0,82 0,14 meses) y al final del perodo de retencin (T3) (media = 5,95 0,35 meses)
En todos los pacientes se utilizaron aparatos con adhesivos acrlicos rgidos (Memikoglu e Iseri, 1997).
A los sujetos o sus padres se les dijo que activaran el tornillo dos veces al da: una vez por la maana y el otro por la noche.
El procedimiento de ensanchamiento se continu hasta que se eliminaron las mordidas cruzadas y se consigui una
sobreexpansin de 3 mm. La cantidad de expansin fue determinada por el incremento en la distancia intermolecular maxilar.
Las radiografas fueron tomadas por un solo operador usando procedimientos estndar. Durante la exposicin, se requiere
una atencin especial para asegurar que los labios estn en la posicin de reposo.
Las mediciones de tejidos blandos de Holdaway se utilizaron para la evaluacin de los cambios en los tejidos blandos. Se
realizaron diez mediciones lineales y dos angulares en cada imagen radiogrfica.
Los puntos de referencia se localizaron y las mediciones se realizaron de acuerdo con las definiciones proporcionadas por
Holdaway
 ANLISIS ESTADSTICO
Para determinar el error de medicin, se seleccionaron aleatoriamente 20 pelculas de los cefalogramas T1, T2 y
T3 y su exploracin, digitalizacin y mediciones se repitieron dos semanas despus del primer procedimiento por
el mismo examinador. Se compararon las primeras y segundas mediciones de los 20 radiogramas; no se
encontr ningn error asociado con los trazados radiogrficos y las mediciones.
Se utiliz un ensayo pareado para determinar los cambios en las mediciones entre los perodos de observacin.
Todos los anlisis estadsticos se realizaron utilizando el Paquete Estadstico para las Ciencias Sociales.