*

Elaborat de :
* Sinusurile paranazale sunt prelungiri al
cavitilor nazale n oasele nvecinate.
Deosebim:
1.Sinus maxilar
2.Sinus frontal
3.Sinus etmoidal
4.Sinus sfenoidal
* Sinusul maxilar este cel mai mare i are o capacitate de pn la 15 ml.
Se formeaz n osul maxilar. Este rudimentar la natere. Ostiumul
sinusal se afl n poriunea superioar a peretelui medial i se
deschide n meatul mijlociu. Aceast situaie nu permite evacuarea
spontan a secreiilor din sinus, dar ntrun sinus sntos eliminarea
acestora se face datorit micrilor cililor vibratili. Sinusul maxilar se
nvecineaz superior cu etmoidul i orbita, aici aflndu-se nervul
infraorbital; medial se gsete fosa nazal, n meatul mijlociu
deschizndu-se orificiul de drenaj sinusal; anterior este peretele jugal
cu orificiul nervului infraorbital; posterior se afl fosa pterigopalatin,
coninnd artera maxilar intern, ganglionul pterigopalatin i ramuri
din trigemen. Planeul se n nvecineaz mai ales cu al doilea
premolar i primul molar, suferina acestora putnd produce sinuzitele
odontogene. Dezvoltarea complet a sinusului maxilar se produce
numai dup apariia dentiiei definitive

*
* .Sinusul frontal reprezint o cavitate dezvoltat n
grosimea osului frontal, de form i mrime variabil,
cu o capacitate de 4-7ml.. Dezvoltarea ncepe n
jurul vrstei de 6-7 ani i este complet la 10-12 ani.
Poate s fie absent unisau bilateral n 3-5% din
cazuri. Ductul nazofrontal osos are o direcie
sinuoas pn la deschiderea sa la nivelul meatului
mijlociu. Sinusul frontal prezint un perete anterior
gros de 4-5 mm, un perete posterior de 1-3 mm ce
desparte sinusul de fosa cerebral anterioar i un
perete inferior n raport cu orbita. n 1/3 intern a
acestui perete se afl orificiul de drenaj al sinusului.

*
* Sinusul (labirint) etmoidal este format din 6-10 caviti (celule)
cu o capacitate de 2-3ml.. Din punct de vedere topografic
deosebim celule etmoidale anterioare i posterioare toate
comportndu-se ca o singur celul, ntruct exist
comunicri ntre ele. Celulele anterioare se deschid n meatul
mijlociu, iar 4 cele posterioare n meatul superior. Superior
labirintul etmoidal se mrginete cu fosa cerebral anterioar
i poate constitui o cale de propagare a infecilor din fosa
nazal. Lateral, lamina papyraceae desparte celulele
etmoidale de orbit, posterior se nvecineaz cu sinusul
sfenoidal. Deseori nervul optic se afl foarte aproape de acest
perete sau strbate celulele etmoidale posterioare, infecia
acestora explicnd numeroasele cazuri de nevrite
retrobulbare. Medial, etmoidul se nvecineaz cu cornetele
mijlociu i superior.

*
* .Sinusul sfenoidal este situat posterior, n corpul osului sfenoid
n zona corespunznd unirii fosei cerebrale anterioare cu cea
mijlocie. ncepe s se dezvolte n a doua decad de via,
ajungnd la o capacitate de 0,5- 3 ml.. n 3- 5% din cazuri
poate s nu existe. Orificiul de drenaj se afl la nivelul
peretelui anterior n recesul sfenoetmoidal care se deschide n
spatele cozii cornetului superior. Peretele superior corespunde
fosei cerebrale mijlocii, nvecinndu-se cu hipofiza i fiind
foarte aproape de orificiul nervului optic i de chiasma optic.
Peretele lateral se nvecineaz cu sinusul cavernos, cu artera
carotid intern i cu nervii cranieni II,III. IV, V, VI. Peretele
inferior corespunde rinofaringelui, iar peretele posterior
corespunde fosei cerebrale posterioare.

*
* Mucoasa sinusurilor este asemanatoare cu cea din fosele nazale, fiind
un epiteliu cilindric ciliat, micarea cililor vibratili fiind orientat spre
orificiile de drenaj.
* Vascularizaia arterial este asigurat de ramuri din sistemul carotidian
extern, via artera maxilar intern i artera facial i de artera carotid
intern prin arterele etmoidale anterioare i posterioare, via artera
oftalmic. Drenajul venos este asigurat de vena oftalmic i facial,
precum i de plexul pterigoid i faringian.
* Sistemul limfatic este constituit dintr-unul anterior ce dreneaz n
ganglionii superficiali submandibulari, i dintr-un sistem limfatic
posterior care prin sistemul rinofaringian, dreneaza n ganglionii
retrofaringieni i mai departe n ganglionii jugulari.
* Inervaia senzitiv este asigurat de ramura maxilar a trigemenului i
dintr-o inervaie autonom asigurat de ganglionul sfenopalatin, care
conine att fibre parasimpatice cu rol secretor i vasodilatator, precum
i fibre simpatice cu rol inhibitor i vasoconstrictor

*
*Anatomia dintilor,radiologic