Morning Report:

Subconjuctiva Bleeding
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. M.S

Usia : 71 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat :

Tanggal Periksa :
20/03/2017
 Anamnesis
Keluhan Utama : Mata merah sebelah kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

Mata kanan merah sekitar 1 minggu

Penglihatan kabur (+) terasa seperti berkabut, kabur dirasakan saat melihat jauh ,
terasa perlahan
Pusing (+) sejak 1 minggu terakhir, berputar (-), terasa terus-menerus (+)
Nyeri mata kanan (+)
Mata kanan silau (+) saat melihat cahaya terang
Batuk (+)
Mata berair (-), sekret (-)
 Belum pernah mengalami seperti ini
Riwayat memakai kacamata (-)
Riw katarak (+) 2 tahun dan rutin berobat
RP. Dahulu Riwayat hipertensi (-)
Riwayat diabetes melitus (-)
Riwayat PPOK (+)

Riwayat keluarga pernah mengalami

seperti ini disangkal
RP. Keluarga Riwayat memakai kacamata (+)
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat diabetes melitus (-)
R. Pengobatan Belum diobati sebelumnya

R. Alergi Alergi obat , cuaca dan makanan disangkal

Pasien mengatakan I minggu terakhir

kurang tidur dan sedang stress karena
R. Sosial sedang menjaga dan merawat suami yang
sedang MRS
 Pemeriksaan Oftalmologi
Tajam VOD : 0.5 F
Penglihatan VOS : 0.5 F

Tonometri TOD = Tidak dievaluasi

TOS = Tidak dievaluasi

OD OS

Pergerakan
Bola Mata

Baik ke segala Baik ke segala

arah arah
 Pemeriksaan Oftalmologi
OD Segmen Anterior OS

Edema (-), hiperemi (-), spasme (-) Palpebra Edema (-), hiperemi (-), Spasme (-)

Subkonjungtiva bleeding (+) Konjungtiva Subkonjungtiva bleeding (-)

Jernih (+) Kornea Jernih (+)

Jernih dan dalam BMD Jenih dan dalam
Reguler, warna coklat Iris Reguler, warna coklat

Refleks pupil (+), bulat (+), 3 Pupil Refleks pupil (+), bulat (+), 3 mm
mm
Agak keruh Lensa Agak keruh
 Pemeriksaan Oftalmologi
Segmen Posterior
OD OS

+ Fundus reflek +

Warna normal, batas Papil nervus II Warna normal, batas tegas,

tegas, CD ratio 0,3 CD ratio 0,3
Perdarahan (-), eksudat Retina Perdarahan (-), eksudat (-),
(-), mikroaneurisma (-) mikroaneurisma (-)
Arteri : vena = 2:3 Vaskuler Arteri : vena = 2:3

refleks fovea + Makula refleks fovea +

Jernih Vitreous Jernih

 Daftar Masalah
Perempuan , 71 tahun
1. Mata kanan Merah sejak 1 minggu yang lalu, Penglihatan kabur
(+), Pusing (+) terasa terus-menerus (+), Nyeri daerah mata
kanan (+), Mata kanan silau (+), Batuk (+), Katarak (+)
2. Pemeriksaan Visus : VOD : 0.5
VOS : 0.5
3. Pemeriksaan segmen anterior :
OD : Konjungtiva Subkonjungtiva bleeding (+)
ODS : Lensa kesan keruh (+)
 DIAGNOSIS / DD

OD :

Perdarahan Subkonjungtiva

ODS :

Suspect Katarak Immature

 Rencana
- Diagnostik : Periksa TIO (bila sudah sembuh)
- Terapi : Floxa 3 dd gtt 1 OD
Cendo lyteers 4dd gtt 1 ODS
Catarlent 6 dd gtt 1 ODS
- Monitoring: Keluhan Pasien
Visus
Segmen Anterior
Segmen Posterior
TIO (bila sudah sembuh)