Anda di halaman 1dari 17

Diagnosis dan Penanganan Abses

Hati Amebik

Aditya H Satyawan
102012374
D7
Anamnesis
Identitas
Keluhan Utama
RPS
RPD
RPK
RPso
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
Kesadaran dan keadaan
Palpasi
Palpasi umum
Palpasi hepar
Auskultasi
Auskultasi pada dada
Auskultasi pada jantung
Pemeriksaan Lab
Pemeriksaan Darah
Hb: 10,4-11,3g%
Leukosit: 15.000-16.000/mm3.
Tes Fungsi Hati
Total bilirubin: 0,9-2,44 mg%
AST: 27,8-55,9u/l
ALT :15,7-63,0u/l
USG
CT SCAN
Extra-Intestinal Amebic test
Pilihan utama untuk serologi

Spesifik terhadap antibodi E. histolytica

Tingkat ketepatan mencapai 95%

Bisa false positive dan false negative


Aspirasi Cairan
Working Diagnosis
anamnesis
sakit di bagian kanan atas di bawah dada
nyeri memburuk bila tidur terlentang
berkurang bila kaki ditekuk atau agak membungkuk.
pemeriksaan fisik adalah:
nyeri tekan abdominal kanan atas (+) murphy sign (-)
pemeriksaan penunjang
Hb: 11 mg/dL
USG abdomen: SOL hipoechoic in homogen, batas
tegas, 6,7 x 5,4 cm, sugestif: abses hati
hasil pungsi cairan berwarna merah dengan bau busuk
Differential Diagnosis
Abses Hati Piogenik
Gejala lebih berat
Kemungkinan ikterus lebih besar
Peningkatan leukosit
Pungsi cairan warna hijau kekuningan
Hepatoma
Ada sensasi perut ditekan oleh benda tumpul
Ada asites, splenomegali dan hepatomegali
Sisi dari hepar tidak rata
Perlu PP untuk memastikan
Manifestasi Klinis
Nyeri daerah abd dan bisa menjalar
Dapat memburuk maupun membaik
Demam subfebril pada 98% kasus
Ikterik sangat jarang (<10%)
Terkadang batuk-batuk
Terdapat pleural rub dan pericardial rub
Hilang suara nafas
Defense muscular (+), peristaltik (-)
Patofisiologi
Epidemiologi
Kasus E.histolytica: 40 50 juta per tahun

Khususnya pada negara-negara berkembang

Pria 7-12 kali lebih beresiko

Usia tersering 30-50 tahun

Mortalitas : 40,000 100,000 per tahun


Penatalaksanaan
Metronidazol (750 mg)
3 x 1 ; selama 10 hari (boleh IV)

Dehidroemetin (1-1,5 mg/kgBB/hari)


IM, maks 99 mg/hari; selama 10 hari

Klorokuin
1 g/ hari (2 hari) ; 500 g / hari (20 hari)
Penatalaksanaan
Indikasi Aspirasi Cairan
Abses yang akan ruptur
Tidak respon obat selama 72 jam
Abses pada lobus kiri
Abses dengan serologi amoeba (-)
Abses multipel
Pembedahan
Drainase terbuka
Laparotomi
Komplikasi
Septikemia

Fistula bronkopleura

Pericarditis

Peritonitis
Prognosis
Sangat baik jika diagnosis cepat dan tepat

Memburuk jika:
Terjadi pada >60 tahun
Ikterus
Terjadi komplikasi