DERMATITIS

ATPICA
 DEFINICION
Es una dermatitis caracterstica que aparece
en personas que adquieren y transmiten por
herencia el rasgo para desarrollar cuadros de
asma, rinitis, conjuntivitis alrgica y
dermatitis.

A estos pacientes se les conoce como atpicos

Afecta ms a nios pequeos

 Padecimiento crnico y
recurrente de la piel
Lesiones con
enrojecimiento
Prurito intenso
Frecuentemente
resequedad en
diferentes partes del
cuerpo
Se presenta en brotes
agudos [tiempos e
intensidad variables]
Piel muy seca, spera. Afeccin de mejillas
 EPIDEMIOLOGIA
Afecta todas las razas, siendo ms frecuente en la raza
negra.
El 50% de nios con DA la desarrollan en el primer ao
de vida y un 80% hasta los 5 aos.
Aproximadamente el 80% de nios con DA desarrollan
asma o rinitis alrgica.
Alrededor del 50% de los casos son diagnosticados en el
primer ao de vida.
Constituye un elemento de la trada atpica que agrupa
al asma bronquial y la rinoconjuntivitis.
En el Per la prevalencia estimada es del 9% en Lima y
del 16.7% en Trujillo.
 Etiologa y patognesis
Es de causa bsica desconocida
La Ig E est elevada en la mayor parte de los
pacientes.
Tiene base determinada por la herencia
Se asocia con patologas sistmicas
Existen dos subgrupos de enfermos con DA:
- DA mixta : cuadro dermatolgico + alergia
respiratoria
- DA pura : cuadro dermatolgico sin alergia
 CUADRO CLINICO
Antecedentes familiares de asma, rinitis o
dermatitis
Lesin inicial : prurito

- Ppulas pequeas
- eritema
- exudacin
Liquenificacin
- descamacin
 El prurito puede ser desencadenado por:
- Calor ,fro, sudacin
- Alergenos: alimentos ( pollo de granja, pescado,
frutas, chizitos,mariscos,etc), condimentos,
alimentos muy calientes, telas.
- Estrs ocupacional u hogareo
- Jabones cosmticos, detergentes caseros o
antispticos
- Todo tipo de friccin de piel.
 Lesiones se localizan en zonas muy especficas
- Infancia (2m a 2a) cuero cabelludo, cara, cuello
- 4 a 10 aos pliegues flexurales mayores,
cara lateral de las piernas
- Adolescentes y pliegues antecubitales y poplteo
adultos dorso del pie

Habitualmente comienza en la niez, ocasionalmente

el primer brote aparece en la edad adulta.

Tambin hay piel seca

 MANIFESTACIONES CLINICAS
PRURITO

RASCADO ECZEMA

Prurito intenso (axila, ingle, tronco, facial)

Eritema
Resequedad de piel
CUADRO CLINICO
Pliegues con eczemas
 El Nio Atpico tiene
una fascies especial.
Es plido (sin estar
anmico) y presenta
unas arrugas
caractersticas en el
prpado inferior.
La sequedad de la piel lo
hace ms suceptible a
contraer infecciones en la
piel: verrugas, moluscos,
infecciones bacterianas.
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1980 Hanifin y Rajka establecieron los primeros criterios
diagnsticos, lo cuales son muy infrecuentes e imprecisos

El Dx de D.Atpica se hace con 3 o ms criterios mayores

(indispensable el prurito) y 3 o ms de los menores
 Es en 1994 que se establecen los llamados criterios del
Reino Unido, con una especificidad de 92.8% y una
sensibilidad del 87.9%
 prurito intenso y las lesiones con su aspecto
caracterstico.
Historia familiar de Asma, rinitis,
dermatitis atopica o alguna enfermedad
alrgica.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Dermatitis seborreica
Escamas grasientas
Sarna
la D.A. suele iniciarse en las
mejillas y la sarna en espalda y
plantas de pies.
Dermatitis irritativa primaria
Perioral y en zona del paal.
Dermatitis eccematoide infecciosa
Suele tener como antecedente una
salida purulenta de una afeccin
en las proximidades -> salida del
odo, por ejemplo.
Ictiosis vulgar
Hay tambin sequedad, pero las
escamas son ms grandes,
normalmente, y el prurito es leve o
inexistente.
 TRATAMIENTO
Aliviar el prurito : Cetirizina, compresas hmedas
fras, e Hidrocortisona local para casos rebeldes.
Minimizar los traumas de piel : hidratar la piel luego
del bao, uso de clorhexidina para disminuir los
estafilococos.
Dieta
Cambios de clima y medio ambiente
Alquitrn de hulla e ictiol
Terapia antibitica antoestafiloccica
Inmodulacin : azatropina, metrotexato
Interfern gamma ms terapia de dieta estricta