ARTRITIS SPTICA

ARTRITIS SPTICA
- . La afectacin es
MONOARTICULAR con ms
frecuencia (grandes
articulaciones)
RN y lactantes: cadera .Hombro
.Rodilla
.Tobillo
.Codo
ARTRITIS SPTICA
I:-DELIMITACIN DEL PROBLEMA
INSUFICIENCIA
CARDIACA
ARTICULAR Vs.
EXTRAARTICULAR

Caractersticas ARTICULAR REA

Dolor Difuso Puntos

dolorosos
Movilidad Activa/pasiva
Contrarresist Activa

Derrame Comn Ausente

Diagnstico diferencial
INSUFICIENCIA
MONOARTRITIS AGUDA CARDIACA

SPTICA INFLAMATORIA NO INFLAMATORIA

.Bacteriana .Gota . Osteoartritis

.Pseudogota
.Reumatismo
palindrmico
.Artritis seronegativa
Diagnstico diferencial:
CRISTALES DE URATO
MONOSDICO
INSUFICIENCIA
CARDIACA
- Forma de aguja
GOTA - Birrefringencia (-)
- Amarillos a la luz
polarizada
.Podagra ( 1ra MTF),
luego tobillos y rodillas
.FP: varones, carne roja,
alcohol y tiazidas
.Cuadros episdicos
Diagnstico diferencial:
Depsito lineal de calcio
en el cartlago articular
INSUFICIENCIA
(condrocalcinosis)
CARDIACA
CRISTALES
PSEUDOGOTA

.Ms frecuente en la
rodilla
.Dolor intenso en crisis
.FP: mujeres > 45a,
obesas
APROXIMACIN DIAGNSTICA DE
MONOARTRITIS AGUDA INSUFICIENCIA
CARDIACA
Se debe confirmar o descartar la artritis
infecciosa por el
riesgo de destruccin articular y severa
morbilidad

La ARTRITIS SPTICA es una emergencia

mdica, DEBE
INVESTIGARSE Y TRATARSE CON
AGRESIVIDAD.
 LIQUIDO SINOVIAL
NORMAL NO INFLAM INFLAM SPTICO

Viscos Alta Alta Baja Variable

Color Pajizo Paj -amll amarillo Variable

Leucoc <200 50 - 1000 2000-75000 >100000

PMN <25% <25% >50% >85%

Glucosa <50mg/dl <50mg/

Es necesario sacar el lquido purulento

(aspiracin percutnea). Drenaje quirrgico o
artroscopa en derrame loculado
Etiologa
S. aureus.
Es el responsable del
70% de artritis agudas
infecciosas
Es la causa ms
frecuente en todas las
edades
N. gonorrheae
Es la causa ms
frecuente en personas
sexualmente activas
(15-40a)
ARTRITIS SPTICA
Cuadro clnico
CARACTERST S aureus Gonococo

N de Monoartritis Monoartritis u
articulaciones oligoartritis

Articulaciones Grandes Peq y grandes

(rodilla) Migratoria
Grupo etreo Todos 15-40a
excep 15-40a Mujeres jov
Bacteremia Caracters I:tenosinovitis
tica Pstulas cutan
 Artrits sptica: etiologa
ENAM 07 (92) : Varn de 25 aos de edad, que sufre
traumatismo en tercio inferior de pierna derecha,
ocasionndole excoriaciones. Tres das despus presenta
dolor y tumefaccin en rodilla derecha. Se realiza
artrocentesis, obtenindose lquido purulento. Cul es
el agente bacteriano probable ms frecuente para
iniciar tratamiento antibitico emprico hasta obtener el
resultado del cultivo y antibiograma?:
A. Streptococcus del grupo B
B. Staphylococcus aureus
C. Escherichia coli
D. Staphylococcus epidermidis
E. Streptococcus pneumoniae
 Artrits sptica: etiologa

ENAM 03-B (3): Varn joven ingresa por una

monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le
realiza artrocentesis, obtenindose lquido
turbio que al estudio resulta ser pigeno. Cul
es el germen ms probable?:
A. Staphylococcus aureus
B. Salmonella typhi
C. Streptococcus viridans
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Candida albicans
Artritis sptica: diagnstico
OF. Un paciente de 40 a ,alcohlico,desarrolla
una artritis de rodilla derecha dolorosa Cul
de las siguientes ser la accin urgente ms
adecuada?:

A. Solicitar Rx de ambas rodillas

B. Solicitar cido rico srico
C. Tratamiento con alopurinol si tiene
antecedente de hiperuricenia
D. Artrocentesis para anlisis,cultivo y
examen de microcristales
E. Comenzar tratamiento con antibiticos iv
Biopsia sinovial:
INSUFICIENCIA
CARDIACA
3. BIOPSIA
SINOVIAL
- En ausencia de
diagnstico definido
- Usualmente: TBC o
hemocromatosis.
 Artritis sptica : diagnstico
ENAM 04-B (6): Cul es el examen auxiliar
ms til para hacer el diagnstico de
monoartritis tuberculosa de rodilla?
A. Biopsia de membrana sinovial
B. Radiografa de trax
C. Estudio del lquido sinovial
D. Radiografa de rodilla en dos posiciones
E. Reaccin de Mantoux
Diagnstico por imgenes:
. La ecografa slo permiteINSUFICIENCIA
CARDIACA
confirmar la presencia de lquido
artIcular
.Los estudios isotpicos
permiten el DX precoz (en casos que sea
difcil la puncin)
.la TC y RMN no son muy tiles
(sirven para planificar CX)
Tratamiento
Ante la sospecha de artritis
infecciosa se debe extraer
lquido para GRAM y cultivo,
luego iniciar tratamiento
antibitico emprico segn el
cuadro clnico (aunque el
GRAM salga negativo).

-Gonoccica: .Ceftriaxona
- No gonoccica (usualmente S. aureus)
. Vancomicina
 Artritis sptica: manejo

1. En la artritis bacteriana aguda de rodilla,

la conducta teraputica inmediata es:
ENAM 06-A Pgta 41
A. Drenaje de lquido sinovial y AINEs
B. Antibitico parenteral y drenaje
C. Antibiticos orales y AINEs
D. Antibiticos intra-articulares
E. Irrigacin intra-articular continua
6.00 pminfeccioso
Proceso .............
general